Kukula kwa hyperosmolar coma mu shuga mellitus nthawi zambiri kumachitika mwa anthu achikulire omwe ali ndi matenda omwe samadalira insulini. Nthawi zambiri, chikomokere chimachitika chifukwa cha kulephera kwa impso. Kuwona kwa impso ndi mitsempha yamagazi muubongo, komanso kugwiritsa ntchito magulu ngati amenewo a mankhwala osokoneza bongo ndi ma diuretics kungakhale chinthu chowonjezera. Kulephera kwakanthawi kwa chithandizo cha chikomokere kwa magazi kumatha kupha.
Zifukwa zachitukuko
Zinthu zikuluzikulu zomwe zimadzetsa kukula kwa mtundu uwu wa matenda ashuga ndikuphwanya kuchuluka kwa madzi mu electrolyte (kuchepa madzi m'thupi) komaso munthawi imodzimodzi ndikusowa kwa insulin. Zotsatira zake, kuchuluka kwa shuga m'magazi kumakwera.
Kutopa kumatha kubweretsa kusanza, kutsegula m'mimba, kuthira magazi, kuchepa magazi, komanso kupsa mtima kwambiri. Kuphatikiza apo, kuperewera kwa insulin kwa odwala matenda ashuga nthawi zambiri kumachitika pazifukwa zotsatirazi:
- kunenepa
- matenda a kapamba (kapamba, cholecystitis);
- opaleshoni iliyonse;
- zolakwika zazikulu zopatsa thanzi;
- njira zopatsirana kutukusira kwamikodzo;
- kugunda kwamphamvu kwa glucose m'magazi akapatsidwa magazi;
- matenda a mtima dongosolo (sitiroko, matenda a mtima).
Kafukufuku wasonyeza kuti pyelonephritis ndi mkodzo wa kutuluka kwa mkodzo umakhudza mwachindunji kukula kwa hyperosmolar coma ndi mapangidwe ake. Nthawi zina, chikomokere chimatha kukhazikika chifukwa cha kuchuluka kwa okodzetsa, ma immunosuppressants, ndikamayambitsa michere ya saline ndi hypertonic. Komanso pa hemodialysis ndondomeko.
Zizindikiro
Hyperosmolar coma nthawi zambiri imayamba pang'onopang'ono. Poyamba, wodwalayo amakhala ndi kufooka kwambiri, ludzu komanso kukodza kwambiri. Pamodzi, mawonetseredwe amtunduwu amathandizira kuti thupi lithe. Kenako pali ziume pakhungu ndipo kamvekedwe ka mawonekedwe amachepetsa kwambiri. Nthawi zina, kuchepa thupi kwambiri kumachitika.
Kusokonezeka kwa chikumbumtima kumayambikanso masiku 2-5. Zimayamba ndi kugona kwambiri ndipo zimatha ndi chikomokere chakuya. Kupuma kwamunthu kumachitika pafupipafupi komanso pang'onopang'ono, koma mosiyana ndi ketoacidotic coma, palibe fungo la acetone pamene akupumira. Zovuta zamkati pamtima zimawonekera mu mawonekedwe a tachycardia, kukoka mwachangu, arrhythmia ndi matenda oopsa.
Kukula kwa hyperosmolar coma kumayendetsedwa ndi zizindikiro za shuga m'magazi
Pang'onopang'ono, kukodza mopitirira muyeso kumachepa, ndipo pamapeto pake amasintha kukhala anuria kwathunthu (mkodzo umaleka kulowa mu chikhodzodzo).
Kuchokera kumbali ya mitsempha, kuphwanya koteroko kumawonekera:
- kuyankhula kosamveka;
- mbali kapena kupuwala kwathunthu;
- khunyu;
- kuchuluka kwa magawo kapena, kusapezeka kwawo kwathunthu;
- kuwoneka kwa malungo chifukwa cha kusachita bwino kwa matendawa.
Njira Zodziwitsira
Chovuta chachikulu chazomwe chimadziwika ngati chikumbumtima cha matenda ashuga chikuchitika ndikuti ziyenera kuchitidwa mwachangu. Kupanda kutero, wodwalayo angayambe kukhala ndi zotsatira zosasinthika ndipo, zotsatira zake, amafa. Kukula kwa chikumbumtima kumakhala kowopsa kwambiri, limodzi ndi kuchepa kwambiri kwa magazi ndi sinus tachycardia.
Kuyeza magazi m'magazi - njira yodziwira matenda a matenda ashuga
Mosalephera, adokotala amatenga zifukwa zotsatirazi popanga matenda:
Zizindikiro za Hyperglycemic Coma- kusowa kwa fungo la acetone mu mpweya wotuluka;
- kuthamanga kwa magazi;
- kusokonezeka kwa mitsempha yokhala ndi kukomoka kwa hyperosmolar;
- kuphwanya kutuluka kwa mkodzo kapena kusapezeka kwathunthu;
- okwera magazi.
Komabe, zovuta zina zomwe zadziwika m'mawunikidwewa sizingathe kunena za kuperewera kwa matenda ashuga, chifukwa ndiwopezeka m'njira zambiri. Mwachitsanzo, milingo yayitali kwambiri ya hemoglobin, sodium, chlorine, kapena maselo oyera amwazi.
Njira zochizira
Pafupifupi nthawi zonse, njira zochizira zilizonse zimapangidwa makamaka popereka chithandizo kwa wodwala. Zimaphatikizanso kukula kwa madzi ndi ma electrolyte bwino komanso osmolarity wa plasma. Kuti izi zitheke, tsatirani kulowetsedwa njira. Kusankhidwa kwa yankho mwachindunji kumatengera kuchuluka kwa sodium m'magazi. Ngati kuchuluka kwa zinthuzo kuli kokwanira, gwiritsirani ntchito shuga 2%. Muzochitika zomwe kuchuluka kwa sodium kumakhala koyenera, yankho la 0.45% limasankhidwa. Pakati pa njirayi, madzimadzi amalowa m'mitsempha yamagazi, ndipo kuchuluka kwa shuga m'magazi kumayamba kuchepa.
Njira ya kulowetsedwa ikuchitika molingana ndi chiwembu china. Mu ola loyamba, wodwalayo amapaka jekeseni kuchokera ku 1 mpaka 1.5 malita a yankho. Mu maola 2 otsatira, kuchuluka kwake kumatsitsidwa mpaka malita 0,5. Mchitidwewo umachitika mpaka madzi atachotsedwa, kuwunikira kuchuluka kwa mkodzo komanso kuperewera kwa venous.
Payokha, amagwira ntchito zofunika kuchepetsa hyperglycemia. Pachifukwa ichi, wodwalayo amapaka jekeseni wamkati ndi insulin, osapitirira 2 mayunitsi pa ola limodzi. Kupanda kutero, kuchepa kwambiri kwa shuga mu hyperosmolar coma kumatha kupangitsa matenda a ubongo. Pang'onopang'ono, insulini imatha kuperekedwa pokhapokha ngati magazi a magazi afika 11-13 mmol / L.
Kukula kwa vuto la hyperosmolar kumafunikira kuchipatala wodwala mwachangu
Mavuto ndi kudalirika
Chimodzi mwazovuta zomwe zimachitika munthu akamadwala matenda ashuga ndi thrombosis. Popewa, heparin amaperekedwa kwa wodwala. Panthawi imeneyi, madokotala amawunika mosamala kuchuluka kwa magazi. Kukhazikitsa kwa plasma yomwe imalowa m'malo mwa albin kumathandizira kuti muchepetse chiopsezo chokhala ndi mtima.
Milandu ikakomoka impso, hemodialysis imachitika. Ngati chikomokere chakhumudwitsa njira yotupa, ndiye kuti mankhwalawa amachitika ndi maantibayotiki.
Kuzindikira kwa hyperosmolar coma ndikukhumudwitsa. Ngakhale ndi chithandizo chamankhwala chapanthawi yake, ziwerengero zakufa zimafika 50%. Imfa ya wodwala imatha kuchitika chifukwa cha kulephera kwa impso, kuchuluka kwa thrombosis, kapena matenda ammimba.
Mwakutero, njira zodzitetezera za hyperosmolar coma zilibe. Odwala omwe ali ndi matenda ashuga ayenera kuyeza glucose wawo munthawi yake. Komanso, kupatsa thanzi komanso kusakhala ndi zizolowezi zoyipa kumachita gawo lalikulu.
