Matenda a shuga ndi nephropathy ndimatenda omwe kuwonongeka kwa mitsempha ya impso kumachitika, chomwe chimayambitsa matenda ashuga. Pankhaniyi, zotengera zosinthidwazo zimasinthidwa ndi minofu yolumikizika yolowa, yomwe imaphatikizapo sclerosis komanso kupezeka kwa kulephera kwa impso.
Zomwe zimayambitsa matenda a shuga
Matenda a shuga ndi gulu lonse la matenda omwe amawoneka chifukwa chophwanya mapangidwe kapena zochita za insulin. Matenda onsewa amaphatikizidwa ndi kuwonjezereka kwamphamvu kwa glucose wamagazi. Pankhaniyi, mitundu iwiri ya shuga imadziwika:
- wodwala insulini (mtundu wa matenda a shuga a mellitus;
- osadalira insulini (mtundu II matenda a shuga.
Ngati ziwiya ndi minyewa yamitsempha yagwidwa ndikuwonetsa kuchuluka kwa shuga, komanso shuga wabwinobwino wamwazi ndikofunikira pano, apo ayi kusintha kwachilendo kwa ziwalo zomwe ndi zovuta za shuga zimachitika mthupi.
Chimodzi mwazovuta izi ndi matenda ashuga. Imfa ya odwala chifukwa cha kulephera kwa impso mu matenda monga mtundu woyamba wa matenda a shuga ndikuyamba kumene. Mtundu wachiwiri wa matenda a shuga, omwe amatsogolera anthu omwe amafa amakhala ndi matenda amtima.
Popanga nephropathy, gawo lofunikira limaseweredwa ndi kuwonjezeka kwa shuga m'magazi. Kuphatikiza apo glucose imagwira maselo am'mimba ngati poizoni, imathandizanso kupanga zinthu zomwe zimapangitsa kuwonongeka kwa makoma amitsempha yamagazi ndikuwapangitsa kuti akhale ovomerezeka.
Mimba matenda a shuga
Kukula kwa matenda a shuga a nephropathy kumathandizira kuwonjezeka kwa kupanikizika m'mitsempha ya impso. Itha kuchitika chifukwa cha kuwongolera kosayenera mu kuwononga kwamanjenje yomwe imayambitsa matenda a shuga mellitus (diabetesic neuropathy).
Mapeto ake, mafupa am'mimba amtunduwu amapezeka pamalo omwe pali ziwiya zowonongeka, zomwe zimayambitsa kusokoneza kwambiri impso.
Zizindikiro za matenda ashuga a shuga
Matendawa amakula zingapo:
Ndayamba Amawonetsedwa pakuwonetsa impso, ndipo zimachitika kumayambiriro kwa matenda ashuga, wokhala ndi zofunikira zake. Maselo amitsempha yama impso amawonjezeka pang'ono, kuchuluka kwa mkodzo ndi kusefedwa kwake kumawonjezeka. Pakadali pano, mapuloteni mumkodzo sanadziwikebe. Palibe zizindikiro zakunja.
Gawo lachiwiri yodziwika ndi chiyambi cha kusintha kwamaumbidwe:
- Wodwala akapezeka ndi matenda ashuga, pafupifupi zaka ziwiri pambuyo pake izi zimachitika.
- Kuyambira pano, makoma a ziwiya za impso ayamba kunenepa.
- Monga momwe zinalili m'mbuyomu, mapuloteni amene anali mu mkodzo sanadziwikebe ndipo ntchito yotsitsika ya impso sinatayike.
- Zizindikiro za matendawa zilibe.
III gawo - Ichi ndi chiyambi cha matenda ashuga. Zimachitika, monga lamulo, zaka zisanu atazindikira wodwala yemwe ali ndi matenda ashuga. Nthawi zambiri, mukamazindikira matenda ena kapena mukamawunika pafupipafupi, mapuloteni ochepa (kuyambira 30 mpaka 300 mg / tsiku) amapezeka mumkodzo. Mkhalidwe wofananawo umatchedwa microalbuminuria. Zomwe mapuloteni amawonekera mumkodzo akuwonetsa kuwonongeka kwakukulu m'mitsempha ya impso.
- Pakadali pano, kuchuluka kwa kusefedwa kwa glomerular kumasintha.
- Chizindikirochi chimazindikira kuchuluka kwa kusefedwa kwa madzi ndi zinthu zamagetsi zoopsa zomwe zimadutsa mu mawonekedwe a impso.
- Pa gawo loyamba la matenda ashuga nephropathy, chizindikirochi chimatha kukhala chachilendo kapena chokwezeka pang'ono.
- Zizindikiro zakunja ndi zizindikiro za matendawa kulibe.
Magawo atatu oyambayo amatchedwa preclinical, chifukwa palibe zodandaula za wodwala, ndipo kusintha kwa impso kumatsimikiziridwa pokhapokha njira zasayansi. Komabe, ndikofunikira kudziwa matendawa m'magawo atatu oyamba. Pakadali pano, ndikuthekanso kukonza zinthu ndikusintha matendawo.
Gawo la IV - amapezeka zaka 10-15 wodwala atapezeka ndi matenda a shuga.
- Ichi ndi matenda a shuga a nephropathy, omwe amadziwika ndi mawonetsedwe owoneka bwino a zizindikiro.
- Matendawa amatchedwa proteinuria.
- Mu mkodzo, mapuloteni ambiri amapezeka, kukhazikika kwake m'magazi, m'malo mwake, kumachepa.
- Kutupa kwamphamvu kwamthupi kumawonedwa.
Ngati proteinuria ndi yaying'ono, ndiye kuti miyendo ndi nkhope zimatupa. Matendawa akamakula, edema imafalikira mthupi lonse. Kusintha kwa matenda a impso kukhala ndi munthu wotchulidwa, kugwiritsa ntchito okodzetsa kumakhala kosathandiza, popeza sikothandiza. Momwemonso, opaleshoni yochotsa madzimadzi kuchokera kumiyendo ikusonyezedwa (kupyoza).
Pofuna kukhalabe ndi protein yamagazi m'magazi, thupi limaphwanya mapuloteni ake omwe. Odwala amayamba kuchepa thupi kwambiri. Zizindikiro zina zimaphatikizapo:
- ludzu
- nseru
- kugona
- kusowa kwa chakudya
- kutopa.
Pafupifupi nthawi zonse pamakhala kuwonjezeka kwa kuthamanga kwa magazi, nthawi zambiri manambala ake amakhala okwera kwambiri, motero kupuma movutikira, kupweteka mutu, kupweteka mumtima.
V siteji imatchedwa gawo lochepa la kulephera kwa impso ndipo ndi mathero a matenda a shuga. Kuthwa kwathunthu kwamitsempha ya impso kumachitika, kumatha kukwaniritsa ntchito ya mawonedwe.
Zizindikiro za gawo lakale zimasungidwa, pokhapokha ndi zoopsa za moyo. Kupatula kwa hemodialysis, peritoneal dialysis, kapena kupatsirana kwa impso, kapenanso zovuta zonse, kupweteka kwa impso, ndi komwe kungathandize pakadali pano.
Njira zamakono zoperekera matenda a matenda ashuga
Kuyesedwa kwathunthu sikupereka chidziwitso cha magawo omwe matenda amayambitsidwa. Chifukwa chake, kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga pamakhala kupezeka kwamkodzo.
Ngati milingo ya albumin ili pakati pa 30 mpaka 300 mg / tsiku, tikulankhula za microalbuminuria, ndipo izi zikuwonetsa kukula kwa matenda a shuga m'thupi. Kuwonjezeka kwa kusefedwa kwa glomerular kumasonyezanso matenda a shuga.
Kukula kwa matenda oopsa kwambiri, kuchuluka kwamapuloteni mumkodzo, kuwonongeka kwamawonekedwe ndi kutsika kosasinthika kwa glomerular kusefera kwa thupi ndizizindikiro zomwe zimadziwika ndi gawo lazachipatala lomwe diabetesic nephropathy imadutsa. Kuchuluka kwa kusefera kwa glomerular kumatsika mpaka 10 ml / min ndi pansi.
Matenda a shuga, nephropathy
Njira zonse zokhudzana ndi chithandizo cha matendawa zimagawika magawo atatu.
Kupewa kwa kusintha kwamatenda am'magazi mu shuga mellitus. Zimakhala ndikukhalabe ndi shuga m'magazi pamlingo woyenera. Mwa izi, mankhwala omwe amachepetsa shuga amagwiritsidwa ntchito.
Ngati microalbuminuria alipo kale, ndiye kuwonjezera pa kukhala ndi shuga, wodwalayo amapatsidwa chithandizo cha matenda oopsa. Angiotensin kutembenuza ma enzyme zoletsa akuwonetsedwa pano. Itha kukhala enalapril ang'onoang'ono Mlingo. Kuphatikiza apo, wodwalayo ayenera kutsatira zakudya zapadera zama protein.
Ndi proteinuria, choyambirira ndikupewa kuchepa kwambiri kwa machitidwe a impso komanso kupewa kulephera kwa impso. Zakudya ndizoletsa kwambiri pazakudya zamapuloteni muzakudya: 0,7-0.8 g pa 1 kg ya thupi. Ngati protein yachepa kwambiri, thupi limayamba kuphwanya mapuloteni ake omwe.
Pofuna kupewa izi, ma ketone analogi amino acid amapatsidwa kwa wodwala. Chofunikira kukhala ndikusungabe kuchuluka kwa glucose m'magazi ndikuchepetsa kuthamanga kwa magazi. Kuphatikiza pa ACE inhibitors, amlodipine amalembedwa, omwe amaletsa njira za calcium ndi bisoprolol, beta-blocker.
Diuretics (indapamide, furosemide) ndi mankhwala ngati wodwala ali ndi edema. Kuphatikiza apo, kuchepetsa kudya kwamadzimadzi (1000 ml patsiku), komabe, ngati pali matenda a shuga, kudya zamadzimadzi kuyenera kuganiziridwanso kudzera m'matenda a matenda.
Ngati kuchuluka kwa kusefera kwa glomerular kumatsika mpaka 10 ml / mphindi ndipo pansipa, wodwalayo amamuika kuti alandire chithandizo (peritoneal dialysis ndi hemodialysis) kapena kufalikira kwa ziwalo.
Moyenera, gawo lothana ndi matenda ashuga nephropathy amathandizidwa ndi kupatsidwa kwa kupweteka kwa impso. Ku United States, ndikudziwitsa za matenda a diabetes a nephropathy, njirayi ndi yofala kwambiri, koma m'dziko lathuli, zojambulira zoterezi zikadapanda kukula.
