Chikhansa ndichinthu chofunikira kwambiri chomwe ntchito ya chamoyo chonse chimadalira. Koma ngakhale atapita patsogolo mu mankhwala, kapamba amakhalabe chinsinsi m'njira zambiri. Zimakhala zovuta kudziwa kusintha koyipa kwa chiwalochi munthawi yake. Palibe chovuta kuzichita nokha, wodwalayo ayenera kufunafuna chithandizo chamankhwala nthawi zonse. Ali pansi pa supuni ya hypochondrium yamanzere. Zili ndi thupi, mutu ndi mchira.
Pazaka zochepa chabe, palpation imatha kumva kapamba. Amodzi okha mwa amuna 100 alionse amakhala ndi zotupa zabwino, zathanzi. Mukugonana koyenera, imakhala paliponse pazigawo zinayi.
Madokotala amagwiritsa ntchito njira yodziwitsira matenda kuti apimidwe ngati ali ndi ziwalo. Iron amafotokozedwa momveka pokhapokha ngati mukudwala, kusintha kwamapangidwe, kutupa. Ndikosavuta kumva ngati wodwalayo ali ndi thupi lochepa, kotero pali mwayi wowonjezerapo mfundo. Sikovuta kuti dokotala wodziwa kudziwa chotupa cham'mbuyo, kapena kusintha zina.
Kukhazikika kwa kapamba kumachitika pofuna kudziwa komwe kuli. Pofuna kupatuka pa chizolowezi, kuwunika koyenera kumachitika. Dera lowumidwa likapezeka, liyenera kupatsidwa mawonekedwe.
Asanathe kudwala, dokotala amachita kafukufuku wa wodwalayo pomwe amawulula:
- malo owonetsera kusapeza bwino;
- kukhalapo kwa zowawa mawonetsero osavutikira;
- nthawi yopweteka kwambiri.
Ndondomeko ziyenera kuchitidwa nthawi zonse pamimba yopanda kanthu. Kugwedeza kwamkamwa kunali kothandiza kwambiri, wodwalayo amakulimbikitsidwa kuti azitsuka m'mimba ndikuwapatsa mankhwala othandizira. Ngati pali kutupa, ndiye kuti palpation ndizovuta kwambiri. Chowonadi ndi chakuti kuphatikizika kwa minofu yam'mimba kumapangitsa kuti zikhale zovuta kusiyanitsa kapamba ndi ziwalo zina zoyandikana.
Chiwalochi chimamvekedwa bwino pokhapokha gawo loyambirira litayamba kutupa, ndiye kuti zimakhala zovuta kulimva. Kukhazikika kwa kupindika kwam'mimba kwambiri ndikuyenda mozungulira kumachitika. Malowa adatsimikiza kale, kuti asasokoneze ndi kutulutsa mtsogolo.
Kugwira ntchito molakwika kwa chithokomiro kungapangitse kuti khungu lisinthe, kuchepa kwa thupi laumunthu, komanso mafuta osunthika amatsika kwambiri.
Kuyesedwa kwa thupi kumaphatikizapo kuzindikira, kumatsimikiziridwa ndi kuzindikira. Ngati chithokomiro chili chathanzi, zotsatira zazikulu pakuwunika pogwiritsa ntchito njirayi sizingatheke. Izi ndizofunikanso kuzipenda mukamawunika.
Pancreatic palpation nthawi zambiri imachitika molingana ndi maluso ena apadera.
Pali njira ziwiri zazikulu zoyendera.
Njira ndi mtundu wina wa zochita zomwe adokotala amatsatira.
Algorithm ya zochita zimatengera njira ya palpation ndipo ili ndi izi:
- Palpation malinga ndi Grotto imaphatikizapo kuyesa, pogwiritsa ntchito njira zopweteketsa. Wodwala nthawi ya mayeso ayenera kukhala pamalo apamwamba, kumanja. Miyendo yotsika ikuyenera kuwerama. Dzanja lamanja lili kumbuyo. Katswiriyu amatsitsa theka lam'mimba, amapita ku minofu ya thumbo. Wodwalayo atatopa, zala zake ziyenera kukhazikika kukhoma la m'mimba. Ngati kupweteka kumamveka kumbali yakumanja ya msomali, izi zikutanthauza kuti mutu wagonjera chilondacho. Ululu m'dera lachipala kumatanthauza kuti thupi limakhudzidwa. Zilonda za mchira zimapezeka ngati ululu umapezeka pansi pa nthiti yakumanzere. Ululu wophimba kumbuyo konse umawonedwa ngati zikondamoyo zonse zayatsidwa. Njirayi imagwiritsidwa ntchito pochita nthawi zambiri.
- Njira ya Obraztsov-Strazhesku idalowetsedwa mu mankhwala m'zaka za zana la 19. Imasankha momwe chiwalo chimakhalira, komanso momwe amasinthira kapamba, ndulu, chiwindi. Zala zam'manja zimayenera kuyikidwa masentimita angapo pamwamba pa msomali. Khola limapangidwa ndi khungu, wodwalayo amapuma pogwiritsa ntchito m'mimba. Pambuyo pakupuma koyamba, muyenera kumiza zala zanu mozama, chachiwiri, zala zimatsikira pansi. Chifukwa chake, mutu umatha kutsimikizika. Ngati ali wathanzi, ndiye kuti kumufufuza sikuwoneka. Ndi kutupa, imalimba bwino. Kuchulukana kwa ziwalo kumawonedwa ndi kapamba.
Pali malo apadera a kapamba, chifukwa cha kukoka koyenera kwa chiwalo. Ngati pali zotupa za mutu wa pancreatic, ndiye kuti zimapweteka pamunsi pa Desjardins. Kuti mudziwe, mophiphiritsa muyenera kujambula mzere wowongoka kuchokera ku navel kupita kumanja kumanja. Patsogola patali kuchokera ku navel ndi mainchesi sikisi ndipo pamakhala mfundo.
Ngati kutupa kumakhudza mutu wa chiwalo, ululu umalowa m'malo a Shoffar. Ili ku mbali yakumanja ya midline yam'mimba, yomwe ili sentimita isanu kuchokera ku navel. Komwe kuli Mayo-Robson kumatsimikizira kukula kwa kuwonongeka kwa mchira wa kapamba.
Itha kutsimikizika ndi mzere wolumikiza midline ya nthiti ndi navel. Mzerewo umagawika magawo atatu. Malire a magawo apakati komanso akunja adzakhala pamenepa.
Pa palpation, chisamaliro chapadera chimaperekedwa pamlingo wamalingaliro amkati polimbitsa thupi. Chidwi chimakopekedwanso kukangana kwa epigastric.
Munthu wathanzi samadandaula za kupweteka m'dera lino la thupi. Kukhazikika kwapamwamba pamalo a kapamba sikopweteka ngati chiwalo chili bwino.
Ululu umakhalapo osiyanasiyana pancreatitis. Momwe minofu yamimba yam'mimba imasokonezedwera imadziwikitsa kuchuluka kwa kutukusira kwa kapamba. Kupsinjika mwina sikungakhale koyambirira kwenikweni kwa matenda.
Ngati wodwala akudwala matenda a pancreatitis, mafuta osunthika amachepetsa. Mchitidwewo umachitika mbali yakumanzere. Ngati pakabuka vuto linalake, mutha kudziwa zomwe Voskresensky akuonetsa. Chizindikiro cha Voskresensky mu kapamba amadziwika ndi kukoka kwa msempha pamimba. Maphunziro achangu amadziwikanso ndi kuwonjezeka kwa kukula kwa chiwindi ndi chikhodzodzo.
Kwenikweni, panthawi yoyeserera, wodwalayo amagona kumbuyo kwake, nthawi zina kumanja kwake kapena kumanzere, samayimirira.
Mitu ya ziwalo zathanzi imakhala yodukidwa kwambiri kawirikawiri, izi ndizotheka ngati:
- ofooka pamimba;
- kuperewera kwa chakudya;
- m'mimba yopanda kanthu.
Kutalika kwa mutu wa kapamba kumakhala pafupifupi masentimita atatu, ofewa komanso otanuka. Dothi lake ndi lathyathyathya ndipo silisuntha. Zimasiyananso nthawi zina pomvera mwapadera. Thupi lili mozungulira masentimita asanu ndi imodzi pamwamba pa navel. Kusinkhasinkha thupi panthawi yolimba, pang'onopang'ono komanso modekha. Izi zimachitika kuti athe kutsimikizira kudzera m'mimba. Mchira wa kapamba sugwedezeka chifukwa ali m'malo osafikirika.
Njirayi iyenera kuchitika kokha ndi katswiri woyenera, ndi dokotala wodziwa yekha yemwe amadziwa malo a kapamba. Izi ziyenera kukhala katswiri wodziwika mu zovuta zonse za njirayi. Kusowa nzeru kumatha kubweretsa mavuto. Palpation yokha imangowopseza zovuta zambiri. Tiyenera kukumbukira kuti thandizo lokhazikika lomwe lingathe kuchiritsa matendawa.
Kodi kuwerenga zam'mimba kumafotokozeredwa bwanji mu kanema munkhaniyi.
