Mimba mwa amayi omwe ali ndi vuto la glucose metabolism imafunikira kuyang'aniridwa nthawi zonse, chifukwa chifukwa cha shuga m'magazi a mwana, ma pathologies angapo amatha kuchitika, nthawi zina sagwirizana ndi moyo. Fetal fetal imaphatikizidwa ndi ziwopsezo pakukula kwa ziwalo, matenda obadwa nawo, kupindika m'mimba ndipo atangobadwa kumene, kubadwa msanga komanso kuvulala pakati pawo, chifukwa cha kuchuluka kwambiri kwa mwana.
Zomwe zimayambitsa matenda a fetopathy zitha kukhala mtundu woyamba wa shuga, matenda ashuga, kusintha koyamba kwa kagayidwe kachakudya ka glucose, ndikuganizira zomwe zimapangitsa kuti matendawa asinthe komanso matenda a shuga. Zaka zana zapitazo, atsikana odwala matenda ashuga sanakhale ndi moyo chonde. Ndipo ngakhale pakubwera kwa kukonzekera kwa insulin, m'modzi mwa azimayi makumi awiri okha ndi omwe amatha kukhala ndi pakati ndikubereka mwana bwinobwino, chifukwa cha chiwopsezo chachikulu, madotolo adalimbikira kuchotsa mimbayo. Matenda a shuga amamuthandiza mayi kukhala ndi mwayi wokhala mayi. Tsopano, chifukwa cha mankhwala amakono, mwayi wokhala ndi mwana wathanzi ndi chiphuphu chokwanira cha matendawa uli pafupifupi 97%.
Kodi matenda a shuga
Matenda a chifuwa cha matenda ashuga amaphatikiza ma pathologies omwe amapezeka mu "fetus" chifukwa cha pafupipafupi kapena nthawi zina hyperglycemia mwa mayi. Ngati chithandizo cha matenda ashuga sichokwanira, chosakhazikika kapenanso kusakhalapo, zovuta za chitukuko mwa mwana zimayamba kale kuchokera ku 1 trimester. Zotsatira za kutenga pakati zimadalira pang'ono kutalika kwa matenda ashuga. Mlingo wa kubwezeredwa kwake, kusintha kwakanthawi kwamankhwala, poganizira kusintha kwa mahomoni ndi kagayidwe kachakudya pakubala kwa mwana, kupezeka kwa zovuta za matenda ashuga komanso matenda omwe ali ndi vuto panthawi ya pakati, ndikofunikira.
Njira zoyenera zakuchiritsira pakadwala, zopangidwa ndi dokotala waluso, zimakupatsani mwayi wokhala ndi shuga wamagazi - chizolowezi cha shuga. Matenda a shuga kwa mwana mu nkhani iyi samakhalako kwathunthu kapena amawoneka ochepa. Ngati palibe vuto lalikulu la kulowetsedwa kwa intrauterine, chithandizo chanthawi yomweyo pambuyo pobadwa chimatha kukonza kukula kwamapapu, kuthetsa hypoglycemia. Nthawi zambiri, mavuto mu ana omwe amakhala ndi shuga wambiri wodwala matenda ashuga amachotsedwa pakutha kwa nthawi ya neonatal (mwezi woyamba wa moyo).
Matenda a shuga ndi kupsinjika kudzakhala chinthu chakale
- Matenda a shuga -95%
- Kuthetsa kwa mitsempha thrombosis - 70%
- Kuthetsa kwa kugunda kwamtima kwamphamvu -90%
- Kuthana ndi kuthamanga kwa magazi - 92%
- Kuwonjezeka kwa mphamvu masana, kukonza kugona usiku -97%
Ngati hyperglycemia imakonda kupezeka nthawi yapakati, nthawi yochepa yokhala ndi ketoacidosis, mwana akhanda angamve:
- kunenepa kwambiri
- kupuma mavuto
- kuchuluka kwa ziwalo zamkati,
- mavuto a mtima
- mafuta kagayidwe kachakudya,
- kusowa kapena Kukula kwa vesi, mafupa a mchira, mafupa a ntchafu, impso,
- mtima ndi kwamikodzo dongosolo
- kuphwanya mapangidwe amanjenje, ziwongo.
Mwa azimayi omwe ali ndi matenda osokoneza bongo a shuga, panthawi ya gestosis, gestosis yamphamvu imawonedwa, kupindika kwakadali kovuta, makamaka nephropathy ndi retinopathy, matenda opatsirana pafupipafupi komanso kubadwa kwa ngalande, zovuta zamatsenga ndi stroko ndizotheka kwambiri.
Hyperglycemia imakonda kuchitika kwambiri, komwe kumakhala chiwopsezo chachikulu cha kuchotsa m'mimba - kanayi poyerekeza ndi wapakati. Nthawi zambiri, kubereka kumayamba, 10% yokhala ndi mwana wakufa.
Zoyambitsa zazikulu
Ngati pali shuga wambiri m'magazi a amayi, amawonekeranso mu fetus, chifukwa glucose amatha kulowa mkati mwa placenta. Amapitiliza mwana mopitilira muyeso. Pamodzi ndi dzuwa, ma amino acid ndi matupi a ketone amalowa. Matenda a pancreatic (insulin ndi glucagon) magazi a fetal samasamutsidwa. Amayamba kupangidwa mthupi la mwana kuyambira milungu 9 mpaka 9 yokha yomwe ali ndi pakati. Chifukwa chake, miyezi itatu yoyamba kuyamwa kwa ziwalo ndikukula kwawo kumachitika movutikira: mapuloteni a shuga a minofu, kusintha kwaulere kumasokoneza kapangidwe kake, ma ketoni amapha chamoyo. Inali panthawiyi pomwe ziphuphu za mtima, mafupa, ndi ubongo zimapangidwa.
Mwana wosabadwayo atayamba kutulutsa yake insulin, kapamba wake amakhala wopanda vuto, kunenepa kwambiri kumayamba chifukwa cha insulin yochulukirapo, ndipo kaphatikizidwe wa lecithin umalephera.
| Choyambitsa fetopathy mu matenda ashuga | Zotsatira zoyipa za akhanda |
| Hyperglycemia | Ma mamolekyulu a glucose amatha kumangiriza mapuloteni, omwe amasokoneza ntchito yawo. Kuchuluka kwa shuga m'mitsempha yamagazi kumalepheretsa kukula kwawo kwabwinobwino komanso njira zina zoletsa. |
| Zowonjezera ufulu waulere | Woopsa makamaka atagona ziwalo ndi machitidwe a mwana wosabadwayo - ambiri chiwongolero chaulere chimatha kusintha mawonekedwe a zimakhala. |
| Hyperinsulinemia palimodzi ndi kuchuluka kwa shuga | Kuchulukitsa kwa thupi la akhanda, kuwonjezeka kwamphamvu chifukwa cha kuchuluka kwama mahomoni, kuwonjezeka kwa ziwalo, ngakhale kuli kwakuti kusachita bwino kwa thupi. |
| Zosintha zamapangidwe a lipid | Neonatal nkhawa syndrome - kupuma kulephera chifukwa cha kumatira kwa mapapu. Zimachitika chifukwa chosowa pogwiritsira ntchito - chinthu chomwe chimazungulira mapapo mkati. |
| Ketoacidosis | Zowopsa pa zimakhala, matenda oopsa a chiwindi ndi impso. |
| Hypoglycemia chifukwa cha mankhwala osokoneza bongo | Kuperewera kwakakwanira kwa michere kwa mwana wosabadwayo. |
| Amayi Angiopathy | Fetal hypoxia, kusintha kwa kapangidwe ka magazi - kuchuluka kwa maselo ofiira a m'magazi. Kukuchedwa kwa chitukuko chifukwa cha kusakwanira kwa placental. |
Zizindikiro ndi zizindikiro za fetopathy
Matenda a shuga kwa ana obadwa kumene amawonekera bwino, ana oterewa ndiosiyana kwambiri ndi ana athanzi. Ndizokulirapo: 4.5-5 makilogalamu kapena kupitilira apo, ndimafuta abwinobwino, mimba yayikulu, yotupa, yokhala ndi nkhope yooneka ngati mwezi, khosi lalifupi. The placenta ndi hypertrophied. Mapewa a mwana ndi ochulukirapo kuposa mutu, miyendo imakhala yochepa kuyerekeza ndi thupi. Khungu limakhala lofiirira, limakhala kuti limanyezimira, timatenda tating'onoting'ono tofanana ndi totupa timawonedwa nthawi zambiri. Wobadwa chatsopano amakhala ndi kukula kwambiri kwa tsitsi, amakhala ndi zokutira ndi mafuta.
Zizindikiro zotsatirazi zitha kuchitika pambuyo pobadwa:
- Matenda opatsirana chifukwa chakuti mapapu sangathe kuwongoka. Pambuyo pake, kupuma kwamapumidwe, kupuma movutikira, kupuma kwapafupipafupi ndizotheka.
- Wobadwa kumene wa jaundice, monga chizindikiro cha matenda a chiwindi. Mosiyana ndi jaundice yachilengedwe, sichitha zokha, koma imafuna chithandizo.
- Milandu yayikulu, kuphimba kwa miyendo, kusunthika m'chiuno ndi kumapazi, kulumikizana kwina, mapangidwe amiseche, komanso kuchepa kwa mutu chifukwa cha kufalikira kwaubongo.
Chifukwa chakutha kwa kudya kwa shuga ndi insulin yochulukirapo, khandalo limayamba kukhala ndi hypoglycemia. Mwana akatembenuka, minofu yake imachepa, kenako kukokana kumayamba, kutentha ndi kutsika kumachepa, kotheka mtima kumangidwa.
Zoyenera kudziwa
Kuzindikirika kwa matenda ashuga a m'mimba kumachitika panthawi yomwe ali ndi pakati pamawonekedwe pamatenda a hyperglycemia ya amayi ndi kukhalapo kwa matenda osokoneza bongo. Kusintha kwachidziwikire kwa fetus kumatsimikiziridwa ndi ultrasound.
Mu 1 trimester, ndi ultrasound yowulula macrosomia (kutalika kokwanira ndi kulemera kwa mwana), mkhutu wamthupi, kukula kwakukulu kwa chiwindi, madzi amniotic owonjezera. Mu 2nd trimester, ultrasound imatha kuwulula zolakwika mu dongosolo lamanjenje, mafupa am'mimba, ziwalo zam'mimba ndi kwamikodzo, mtima ndi mtsempha wamagazi. Pambuyo pa milungu 30 yoyembekezera, ultrasound imatha kuwona minofu yokhala ndi mafuta ochulukirapo m'mafuta mwa mwana.
Mayi woyembekezera yemwe ali ndi matenda ashuga amapatsidwanso maphunziro ena owonjezera:
- Mbiri yakubadwa kwa mwana wosabadwayo Ndikusintha kwa zochita za mwana, kupuma kwake komanso kugunda kwa mtima. Ndi fetopathy, mwana amatanganidwa, magonedwe amafupika kuposa masiku onse, osapitirira mphindi 50. Kuchepetsa kwapafupipafupi komanso kwanthawi yayitali kumatha kuchitika.
- Dopplerometry yoikidwa masabata 30 kuti ayesetse kutsimikiza kwa mtima, mkhalidwe wamatumbo a mwana wosabadwa, kuchuluka kwa kayendedwe ka magazi mumtambo wa umbilical.
- CTG ya mwana wosabadwa kuyesa kukhalapo ndi kugunda kwa mtima kwakanthawi, muzindikira hypoxia.
- Kuyesa kwa magazi kuyambira ndi 2 trimesters sabata iliyonse iliyonse 2 kuti adziwe mawonekedwe a mahomoni a mayi wapakati.
Diagnosis ya diabetic fetopathy mu wakhanda imachitika pamaziko a kuwunika kwa mawonekedwe a mwana ndi kuchuluka kwa kuyesedwa kwa magazi: kuchuluka kowonjezereka ndi kuchuluka kwa maselo ofiira a magazi, kuchuluka kwa hemoglobin, kutsika kwa shuga kufika ku 2.2 mmol / L kapena kutsikira patatha maola 2-6 atabadwa.
Momwe mungathanirane ndi matenda a shuga
Kubadwa kwa mwana wokhala ndi fetopathy mwa mayi yemwe ali ndi matenda ashuga kumafuna chisamaliro chapadera. Zimayamba nthawi yobereka. Chifukwa cha mwana wosabadwayo wamkulu komanso chiwopsezo cha preeclampsia, kubadwa mwa njira kumakhazikitsidwa pamasabata 37. M'mbuyomu nthawi zimatha pokhapokha ngati mayi atatenga pathupi pangozi moyo wa mayi, popeza kuchuluka kwa kubereka kwa mwana yemwe ali ndi vuto la matenda ashuga kumakhala kochepa kwambiri.
Chifukwa cha kuthekera kwakukulu kwa hypoglycemia ya amayi pamene akubala, kuchuluka kwa shuga wamagazi kumayang'aniridwa nthawi zonse. Mchere wotsika umakonzedwa panthawi yake ndi kuphatikizika kwa shuga.
Nthawi yoyamba kubadwa kwa mwana, chithandizo chamankhwala a fetopathy chimakhala pakukonza kwa zovuta:
- Kusungabe shuga wambiri. Kudyetsa pafupipafupi kumayikidwa maola 2 aliwonse, makamaka mkaka wa m'mawere. Ngati izi sizokwanira kuthana ndi hypoglycemia, njira ya 10% ya shuga imayendetsedwa kudzera m'magawo ang'onoang'ono. Mulingo wake wamagazi ndi pafupi 3 mmol / L. Kukula kwakukulu sikofunikira, chifukwa ndikofunikira kuti ma hypertrophied kapamba amasiya kutulutsa insulin yambiri.
- Kupuma thandizo. Kuthandizira kupuma, njira zingapo zamankhwala othandizira okosijeni zimagwiritsidwa ntchito, ndizotheka kuyendetsa zokonzekera.
- Kutsata kwamtunda. Kutentha kwamwana kwa mwana wodwala matenda a shuga - kumakhalabe kwamphamvu madigiri 36,5 -37,5.
- Kukonza bwino kwa electrolyte bwino. Kuperewera kwa magnesium kumalipiridwa ndi yankho la 25% ya magnesium sulfate, kusowa kwa calcium - 10% yankho la calcium gluconate.
- Kuwala kwa Ultraviolet. Chithandizo cha jaundice chimakhala magawo a radiation ya ultraviolet.
Zotsatira zake ndi ziti
Mu makanda omwe ali ndi matenda a shuga omwe amakhala ndi matenda ashuga omwe amatha kupewa kusokonezeka, zizindikiritso zake zimayamba kuchepa. Pakufika miyezi iwiri, khanda lotere limakhala losavuta kusiyanitsa kuchokera kwa wathanzi. Iye sangakhale ndi matenda ena a shuga komanso makamaka zamtunduosati kukhalapo kwa fetopathy mu makanda.
Ana obadwa kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga nthawi zambiri amakhala ndi vuto la kunenepa kwambiri komanso kupuwala kwa lipid metabolism. Pofika zaka 8, kulemera kwa matupi awo nthawi zambiri kumakhala kwakukulu kuposa pafupifupi, magazi awo a triglycerides ndi cholesterol amakhala okwera.
Matenda a ubongo amawonedwa mu 30% ya ana, kusintha kwa mtima ndi mitsempha yamagazi - pakati, kuvulala kwamanjenje - mu 25%.
Nthawi zambiri zosinthazi zimakhala zochepa, koma ndi kulipidwa kwabwino kwa matenda a shuga panthawi yokhala ndi pakati, zolakwika zazikulu zimapezeka zomwe zimafuna kuchitidwa opaleshoni mobwerezabwereza komanso chithandizo chanthawi zonse.
Kupewa
Muyenera kukonzekera kutenga pakati ndi matenda ashuga miyezi isanu ndi umodzi musanatenge pathupi. Pakadali pano, ndikofunikira kukhazikitsa chipukutiro chokhazikika cha matendawa, kuchiritsa matenda onse oyambitsidwa ndi matenda. Chizindikiro chokhala ndi chidwi chokhala ndi mwana ndi mulingo wabwinobwino wa hemoglobin. Normoglycemia asanafike pathupi, panthawi yapakati komanso pakubala kwa mwana ndichinthu chofunikira kuti mwana abadwe mwa mayi yemwe ali ndi matenda ashuga.
Magazi a glucose amawayeza maola pafupifupi 3-4 aliwonse, Hyper- ndi hypoglycemia amayimitsidwa mwachangu. Kuti mupeze mwana wodwala yemwe ali ndi matenda a shuga kwa mwana, ndikofunikira kuti alembetse ku chipatala cha anakubala koyambira, akamaliza maphunziro onse.
Pa nthawi yomwe mayi ali ndi pakati, mayi ayenera kupita pafupipafupi osati gynecologist, komanso endocrinologist kuti asinthe mlingo wa mankhwalawa.
