Matenda a shuga

Matenda a gestational amatchedwa "mellitus" omwe amayambika mwa mkazi nthawi yomwe amakhala ndi mwana. Mimba ikatha, matendawa amazimiririka pawokha. Chofunikira ndikutsimikiza kwakanthawi kukhalapo kwa matenda ndi kukonza kwa shuga m'magazi, zomwe zingapewe zovuta kuchokera mthupi la mayi ndi mwana.

Gestational matenda a shuga mellitus pa mimba (ICD-10 code - O24.4) nthawi zambiri amayamba sabata la 24 litatha. Ngati zizindikiro za matendawa zimawonekera koyambirira, mutha kuganiza za kukhalapo kwa gestational formology ya mtundu woyamba (chifukwa cha msinkhu wa mkazi). Izi zikutanthauza kuti "matenda okoma" anali asanatenge nthawi. Zambiri pazokhudza matenda ashuga oopsa komanso kuopsa kwake zimawerengedwa m'nkhaniyi.

Njira yopititsira patsogolo

Poyang'ana koyamba, matendawa siofala kwambiri, koma azimayi onse makumi awiri oyembekezera amakhala ndi vutoli. Makina otukuka amafanana ndi mtundu wa matenda a shuga a insulin.

Kutuluka kwa mayiyo, thumba lake losunga mazira ndi ma adrenal cortex amatulutsa timadzi tambiri tambiri tosokoneza bongo tomwe timatulutsa, zomwe zimachepetsa chidwi cha maselo ndi minyewa ya thupi kupita ku insulin. Zomwe zimatchedwa insulin kukana zimayamba. Momwemo, thupi la mzimayi limafunikira michere yambiri ya kapamba kuposa momwe imapangira.

Zowopsa za Pathology

Amayi oyembekezera omwe ali ndi matenda ashuga amakumana ndi vuto lotengera kubadwa kwa zinthu izi:

• zaka zopitilira 35;
• chizolowezi cha kunenepa;
• kukhalapo kwa mtundu wa insulin wodziimira pawokha mwa abale ake;
• kukhalapo kwa shuga mkodzo;
• kuchuluka kwamadzi ambiri amniotic madzimadzi;
• kukula kwakukulu kwa mwana wosabadwayo;
• kubadwa kwa ana olemera oposa 4 kg kapena kukhalapo kwa ana obadwa kale m'mbiri;
• mtundu kapena dziko lomwe lili ndi chiopsezo chachikulu chokhala ndi mtundu wa matenda ashuga a 2 (mtundu wa Negroid, Hispanics, Asians).

Kunenepa kwambiri ndi chimodzi mwazomwe zimayambitsa kukula kwa matenda ashuga

Chiwopsezo chochepa cha matenda a m'mayi mwa akazi otsatirawa:

• zaka mpaka 25;
• kulemera kwakuthupi kwakanthawi ndi kusakhalapo kwa pathological kulemera kwakukulu pa nthawi yapakati;
• kusapezeka kwa mtundu wina wa "matenda okoma" mwa abale;
• kusowa kwa mbiri yokhudza kukhudzika kwa shuga;
• Kukhala wa liwiro loyera;
• kusakhalapo kwa zovuta m'mbuyomu.

Chipatalachi

Nthawi zambiri, mzimayi samadziwa za kukhalapo kwa matenda am'mimba, chifukwa matenda ashuga amatha kukhala asymptomatic.

Zizindikiro zake zingaphatikizeponso:

• ludzu
• Kuuma kwa mucosa wamlomo;
• kuchuluka kwamatenda a mkodzo;
• kufooka, kuchepa kwa magwiridwe;
• kutopa;
• kuwonongeka kwamawonekedwe;
• kuyuma ndi kuyabwa kwa khungu.

Poyerekeza ndi zam'mbuyomu, nthawi yayitali ya gestosis imayamba kwambiri kuposa amayi ena apakati. Kutupa kwakukulu kumawoneka, mapuloteni mumkodzo popanda kuthamanga kwa magazi. Kukwaniritsidwa kwa Fetoplacental kumayamba.

Kutupa kwa m'munsi kwambiri - chizindikiro cha gestosis ya amayi apakati, omwe akupanga matenda ashuga

Mutha kuphunzira zambiri za zisonyezo ndi matenda amiseche mwa amayi apakati kuchokera munkhaniyi.

Mawonekedwe akhoza kukhala osiyana kutengera kubwezeredwa kwa matenda. Pali matenda a shuga omwe amalipidwa, momwe mulingo wa glucose umakwezedwa, koma umangokhala wovomerezeka, chifukwa cha njira zopumira, komanso kuwonongeka, motsatana ndi kuchuluka kwa shuga komanso kufunikira kwa insulin.

Kodi chimachitika ndi chiyani kwa mwana?

Kuchuluka kwa shuga m'magazi a amayi kumayambitsa hyperglycemia m'thupi la mwana. Glucose imadutsa mosavuta potchingira zotchinga. Kutuluka uku kungapitirire. Poyerekeza ndi shuga, matupi ambiri a amino acid ndi ketone (acetone) amalowa m'thupi la mwana.

Zowopsa ndikuti zinthu monga insulin, glucagon, mafuta acids sizichokera kwa mayi kuchokera kwa mwana, zomwe zimatanthawuza kuti thupi lake liyenera kuyima payokha kuthana ndi kuchuluka kwa pathological.

M'miyezi itatu yoyambirira yakukula kwa fetus, kapamba wa fetus samapanga insulin. Munthawi imeneyi, hyperglycemia imatha kubweretsa kulumikizika kobadwa nako komanso zofooka. Pa "kuwomba" kugwa mtima, ubongo ndi msana, matumbo, m'mimba, ochita kupenda.

Matenda a mwana wakhanda - zomwe zimachitika chifukwa cha matupi a hyperglycemia pa nthawi yapakati

Mwezi wachinayi, insulini imayamba kupangika, koma chifukwa cha kuchuluka kwa shuga, maselo a kapamba azisumbu za Langerhans-Sobolev a mwana amayamba kuchita kwambiri hypertrophy. Zotsatira zake, microsomia ya fetal imayamba, kutsika kwa mapangidwe a lecithin, zomwe zimapangitsa kuwoneka kwa kupuma pakubadwa. Hyperplasia ya maselo a pancreatic amatsogolera ku chakuti mwana amakhala ndi chizolowezi chokhala nthawi yayitali komanso champhamvu kwambiri cha hypoglycemia.

Mwa ana obadwa panthawiyo, shuga amatha kutsika kuposa 2 mmol / L, mwa makanda osakwana - osakwana 1.4 mmol / L.

Zoopsa kumbali ya mwana

Poyerekeza ndi matenda ashuga ogwedezeka, chiopsezo chotenga zinthu zotsatirazi kwa mwana wosabadwa chikukula:

• malformations obadwa nawo (osati kawirikawiri, pafupipafupi ndi mawonekedwe a pre-gestational of pathology);
• macrosomia (kulemera kwa khanda pakubadwa koposa 4 kg);
• kuvulala kobadwa nako (kubadwa kwa hematomas, kuwonongeka kwa mitsempha ya nkhope, brachial plexus);
• bilirubin yayitali mwana atabadwa;
• zovuta zazitali (chizolowezi cha kunenepa kwambiri, kukula kwa NTG pa nthawi yakutha).

Kuvulala kwa kubala kumalumikizidwa ndikuti thupi la mwana limayamba kukula pang'ono: mafuta amayikidwa m'chigawo cha khomo lamkati lamkati, kolala, ndi kuchuluka kwa mutu komanso lamba la m'khosi.

Zizindikiro

Kuyeserera kwakuthupi

Katswiri amatenga anamnesis okhudzana ndi moyo wa wodwalayo komanso matenda ake, akufotokozera za kukhalapo kwa “matenda okoma” m'banjamo, komanso matenda osachiritsika mwa amayi apakati.

Dotolo amawunika thupi la mkazi, amayeza zizindikiro za kutalika kwa msambo (uterine fundus, m'mimba mozungulira, mawonekedwe amkati), ndikuwona kutalika ndi kulemera kwa thupi. Kuwongolera kunenepa kwambiri ndikofunikira kwambiri, makamaka pakudziwa za matendawa. Dotolo amapanga ndandanda yapadera yazovomerezeka zolemetsa kwa mzimayi, ndikuwongolera mosamala kuti kulemera sikuyenda mopitilira malire omwe ali nawo.

Kuyang'anira pafupipafupi - njira yoletsa kukula kwa matendawa

Zofunika! Ngati pakuwonjezeka kwa mwezi umodzi kupitirira malire, chiwopsezo chotenga zovuta kwa mwana ndi mayi chikuwonjezeka.

Laborator diagnostics

Kuti muwone momwe mayi ali woyembekezera alili, maphunziro angapo a labotale amachitidwa, kutengera zotsatira zomwe zimatsimikizira kuti adziwe kapena kuwunika momwe wodwalayo alili.

Mphepo yowona ya magazi

Malinga ndi WHO, kuchuluka kwa shuga m'magazi (zotumphukira) kuli pakati pa 3.5 mpaka 5.7 mmol / l, mu plasma - mpaka 6 mmol / l. Kuphwanya kwa kulolera kwa shuga kumatsimikiziridwa ndi zizindikiro zotsatirazi (mmol / l):

• magazi othandizira - kuchuluka mpaka 7;
• plasma - kuchuluka mpaka 7.2.

Mluza mumkodzo

Ngati mu zotumphukira magazi kuchuluka kwa shuga kupitirira 10-12 mmol / l, shuga amatsimikizidwanso mu mkodzo. Zizindikiro zofunikira ndizodziwitsa za glucosuria, osati kungowunika m'mawa, komanso tsiku ndi tsiku komanso gawo la mkodzo kwakanthawi.

Kusowa kwa shuga mkodzo sikungatsutse matendawa, ndi kupezeka kwake - kutsimikizira kukhalapo. Mofananamo, njira zina zowunikira zimayesedwa.

Mayeso a kulolera a glucose

Kugwiritsa ntchito njirayi, ndizotheka osati kungodziwa mtundu wamtundu wa matenda, komanso kufotokozera za kupezeka kwa matenda omwe ali ndi zizindikiro zoyipa za maphunziro ena. TSH ndi njira yovomerezera kuzindikira kwa amayi onse apakati mu theka lachiwiri la moyo wa fetal.

Kuwerengera kuwerengera magazi - njira yodalirika yopezera matenda ashuga

Kukonzekera kutumiza nkhaniyo ndi motere:

• Kwa masiku atatu musanawunikidwe, pezani chakudya chamafuta 250 g tsiku lililonse.
• Ndi chilolezo cha adotolo, siyani kumwa mitundu yonse yamankhwala.
• Patsani magazi m'mawa musanadye. Mutha kumwa madzi okha.

Pambuyo pa sampuli yoyamba, mayi amamwa 75 g ya shuga wamafuta, omwe amasungunuka m'madzi ofunda kapena tiyi. Gawo lotsatira la magazi limatengedwa pambuyo pa maola awiri chimodzimodzi monga nthawi yoyamba. Monga adanenera dotolo, zinthuzo zitha kutengedwa pambuyo pa mphindi 30, pambuyo pa ola limodzi kuchokera nthawi yolandirira yankho labwino mthupi.

Immunoreactive insulin (IRI)

Kudziwa kuchuluka kwa insulini m'magazi kumakupatsani mwayi woweruza momwe chitetezo chake chimagwirira ntchito komanso magwiridwe antchito a maselo a pancreatic. Makhalidwe abwinobwino amachokera pa 6 mpaka 24 mcU / ml. Poyerekeza ndi matenda amiseche, zotsatira zake zimakhala zabwino kapena zowonjezeka pang'ono.

Kuphatikiza kwamwazi

Mumakulolani kuti muwunikire izi:

Type 2 shuga ndi pakati

• mapuloteni onse;
• mulingo wa urea
• creatinine;
• ALT, AST;
• Zizindikiro za shuga;
• bilirubin;
• phosphotase;
• asafe otsalira;
• mulingo wa electrolyte.

Glycated Hemoglobin

Njira imeneyi imadziwikitsa kuchuluka kwa mapuloteni a hemoglobin omwe amagwirizana ndi shuga. Amakulolani kuti musonyeze zizindikiro za shuga za kotala lotsiriza. Nthawi zambiri, mwa amayi apakati, kuchuluka kwa hemoglobin ya glycated sikupitilira 6.5%. Pankhani ya mayeso, diagnostics amachitika mu masabata 6 aliwonse.

Chithandizo cha matenda ashuga

Chithandizo cha matenda amtunduwu chimafunikira kukonza zakudya, zolimbitsa thupi ndi insulin. Ndi njira iliyonse, ndikofunikira kuchita kudziyang'anira pawekha wama sukari pogwiritsa ntchito glucometer.

Chithandizo cha zakudya

Kuwongolera kwa zizindikiro za shuga kokha mwa njirayi kumaloledwa kokha ndi postprandial hyperglycemia (yomwe imachitika pambuyo poti idyedwe chakudya), komanso ndi mawonekedwe amomwe amaperewera, pomwe kuchuluka kwa shuga sikupitirira 7 mmol / L.

Kudzikongoletsa Pazakudya - Momwe Mungayambire Matenda Akulumikizira Matenda

Zina mwa zakudya za amayi apakati ndi izi:

• chakudya ayenera kukhala mu zakudya zosaposa 40%;
• mono- ndi ma polysaccharides amayenera kugawidwa wogawana muzakudya zonse (3 zazikulu + zingapo zazing'ono);
• kuloledwa kuwonjezera kuchuluka kwa chakudya chambiri mpaka 60%, koma pokhapokha ngati ena azigwiritsa ntchito zinthu zokhala ndi manambala ochepera a glycemic;
• Ma calorie a tsiku amawerengedwa ndi endocrinologist kapena wathanzi, poganizira kuchuluka kwa thupi la mkazi, kulemera kwake komanso kutalika kwake.

Zakudya zoyenera za mayi woyembekezera yemwe ali ndi matenda osokoneza bongo okhazikika:

• Chakudya cham'mawa - oatmeal pamadzi, apulo, tiyi ndi mkaka, kagawo ka mkate wa wholemeal ndi batala.
• Zokhwasula - kanyumba tchizi, kefir.
• Chakudya chamadzulo - msuzi wamasamba, phala la buckwheat, chidutswa cha nkhuku yophika kapena ng'ombe, msuzi wamtchire.
• Zosakhazikika - tiyi mkaka.
• Chakudya chamadzulo - nsomba zophikidwa ndi masamba, cutlets karoti, tiyi.
• Zokhwasula - kefir.

Zochita zolimbitsa thupi

Asayansi atsimikizira kuti kuchita zinthu zolimbitsa thupi moyenera kumathandizira kuti maselo komanso ziwalo za thupi zizigwira insulin. Zikuwonetsedwanso kuti amayi oyembekezera omwe ali ndi matendawa omwe ali ndi matenda a shuga, amatsata zakudya ndikulimbitsa thupi, amafunikira chithandizo cha insulin kangapo kuposa ena onse.

Mankhwala a insulin

Kusintha kwa njira yothandizirayi ndikofunikira ngati palibe zosintha motsutsana ndi maziko amakonzedwe azakudya (masabata opitilira 2), ngati zizindikiro za fetal macrosomia zapezeka ndikuwunika kwa ultrasound, ngati matendawa apezeka patatha milungu 32 kapena mtsogolo.

Postprandial hyperglycemia imafuna kuikidwa kwa insulin yochepa, ngati shuga wambiri akuwoneka pamimba yopanda kanthu, zikuwonetsa kugwiritsa ntchito insulin yayitali. Hyperglycemia yosakanikirana imafunikira dongosolo la mankhwala.

Mimba komanso kubereka

Ndi gestational matenda a shuga, mayeso owonjezera a ultrasound ndi omwe amapatsidwa. Pa sabata la 20, magwiridwe antchito a mtima ndi madipatimenti ake amakhazikika. Nthawi zotsatila zodziwitsa anthu ndi 28, 32, masabata a 36. Kuyambira sabata la 36, ​​amawunikira nthawi zonse momwe mwana akukhalira, ndikuzindikira kuchuluka kwa amniotic fluid.

Kufufuza pafupipafupi kwa mayi wapakati ndi chifungulo cha kubadwa kwa mwana wathanzi

Amayi atangozindikira kuti apezeka ndi matenda a shuga, mayiyo amagonekedwa m'chipatala kuti akonze vutolo, ndipo amatengedwa zinthu zomwe zimapangitsa kuti mwana akule bwino. Sabata 36, ​​adatumizidwa kuchipatala pokonzekera kubereka. Pankhaniyi, nthawi yabwino kwambiri yobadwa ndi milungu 37.

Mayi woyembekezera amadzabereka yekha mwa kukula kwaubwino kwa pelvic, kuperekera kwa fetal, chiphuphu cha shuga. Kutumiza koyambirira kudzera mu gawo la cesarean kumachitika:

• ndi kuwonongeka kwa mwana;
• ndi kuchuluka kwazowonetsa za shuga m'magazi a amayi;
• ndi kukula kwa zovuta kuchokera ku impso kapena kupenda kowonera.

Kubala mwana

Ndi nthawi yoyamba mphamvu, mankhwalawa a insulin. 10% yankho la shuga ndi insulin imayendetsedwa kudzera m'mitsempha. Maola atatu aliwonse, mfundo za shuga zamagazi zimayang'aniridwa. Malire ovomerezeka pakadali pano ali mpaka 7 mmol / l.

Ngati mayi wapakati anali pachakudya, glucose safunikira, koma zizindikiro zamaabara zimayang'aniridwa ola lililonse.

Nthawi yobereka

Zinthu:

• Mkaziyo sanali pa insulin, koma amawunikira mayendedwe ake - zakudya zomwe zimachitika ndikuwunikidwanso pakatha mwezi ndi theka.
• Makhalidwe abwinobwino a shuga - kuyezetsa kamodzi pachaka.
• Kugwiritsa ntchito mankhwala a insulin musanabadwe - kuwongolera misempha ya shuga musanatulutsidwe.
• Kuletsa kugwiritsa ntchito insulin - patatha mwezi umodzi ndi theka, kudziwikanso.
• Lingaliro lotsatira liyenera kukonzedwa ndikutsatira koyeserera koyambirira.

Njira zopewera

Kupewa kwa chitukuko cha matenda amiseche kumakhazikika pakuwunika kuchuluka kwa akazi, kuyambitsa zochitika zolimbitsa thupi molongosoka tsiku lililonse, komanso kuwunika kuchuluka kwa chakudya chambiri chomwe amalandila ndi chakudya.

Ngati matendawa adawoneka motsutsana ndi maziko a mimba yomaliza, yotsatira sayenera kukonzekera pasanathe zaka ziwiri. Kuwerengera kumachitika kuyambira mphindi yobwezeretsa kwathunthu kumverera kwa maselo ndi minofu kupita ku insulin.

Kukhazikika kwakanthawi kwakubala ndi kubereka mwana ndikotheka kuti pakhale matenda apanthawi yake, njira zosankhidwa bwino za chithandizo ndikutsatira uphungu ndi malingaliro a akatswiri.