Kodi matenda a shuga ndi nephropathy ndi ati?

Matenda a shuga- ndi chiyani? Uwu ndi njira yoopsa yomwe imayamba ndi mtundu 1 komanso mtundu wa matenda a shuga 2, chifukwa cha kuwonongeka m'mitsempha ya impso, kuchepa kwa luso lawo losefa komanso kuwonetsa kulephera kwa aimpso.

Matenda oterewa nthawi zambiri amakhala olemala ndipo nthawi zambiri amafa.

Pathogenesis wa Nephropathy

Diabetesic nephropathy imakhala ndi ICD code ya 10 E10.2-E14.2 - zotupa za glomerular mu shuga mellitus. Pathology imadziwika ndi kusintha kwa mitsempha yamagazi komanso a glomerular kusefera (capillary loops).

Kukula kwa nephropathy kumachitika motsutsana ndi maziko a kuphwanya kwa kagayidwe kazakudya ndi mawonekedwe a hyperglycemia.

Pali malingaliro osiyanasiyana amtundu wa matenda:

1. Chiphunzitso cha Metabolic. Nthawi zambiri kuwonjezeka kwa shuga mumagazi ndimayendedwe amachititsa michere mu michere michere. Kusintha kwamagetsi am'madzi, kusintha kwa mpweya wamagetsi kumachepa, kusinthana kwa mafuta acids kumasintha, mapuloteni amtundu wa glycated amawonjezeka, impso zimakhala ndi poizoni ndipo kugwiritsa ntchito shuga kumasokonekera. Malinga ndi chiphunzitso cha majini, kuwonekera kwa kusokonezeka kwa hemodynamic ndi metabolic kumapangitsa kuti kubereka kwa nephropathy chifukwa cha chibadwa cham'tsogolo.
2. Chiphunzitso cha Hemodynamic. Malinga ndi chiphunzitsochi, chifukwa cha nephropathy ndikuwonjezereka kwa magazi, zomwe zimayambitsa matenda oopsa mu malupu a capillary komanso zimasokoneza magazi kupita ku impso. Pambuyo pake, kusintha kwakukulu pamapangidwe a malupu kumachitika, komwe kumawonetsedwa kusefedwa ndi mapangidwe a mkodzo okhala ndi mapuloteni ochulukirapo, ndipo pambuyo pake kuthekera kwa kusefa kumachepa ndipo glomerulossteosis imayamba (kusintha kwa minyewa yama glomerular ndi maselo olumikizana). Zotsatira zake, kulephera kwa impso kumachitika.

Omwe ali pachiwopsezo chachikulu cha matenda ashuga nephropathy ndi odwala matenda ashuga omwe ali ndi vuto kwambiri pazinthu izi:

1. Okwatirana. Mwa amuna, nephropathy imapezeka kwambiri.
2. Mtundu wa matenda ashuga. Matenda a diabetes 1 amtunduwu amatha kupezeka ndi matenda.
3. Kutalika kwa matendawo. Kwenikweni, gawo lodana ndi kuwonongeka kwa impso limayamba pambuyo pa zaka 15 za matenda ashuga.
4. Matenda oopsa
5. Kumwa mankhwala oopsa omwe ali ndi impso.
6. Matenda a genitourinary system.
7. Mavuto a metabolid ya lipid.
8. Kugwiritsa ntchito mowa ndi ndudu.
9. Kunenepa kwambiri.
10. Pafupipafupi kuchuluka kwa shuga ndi kusakhalitsa kwawongolera njira.

Zizindikiro pam magawo osiyanasiyana

Matendawa nthawi zambiri amakula kwa nthawi yayitali ndipo amakhala asymptomatic koyambirira.

Izi zimasokoneza kwambiri kuzindikira ndi kulandira chithandizo, popeza odwala nthawi zambiri amafunafuna thandizo panthawi yamaphunziro kapena kumapeto kwa msambo, pomwe sikuthekanso kuwathandiza.

Chifukwa chake, matenda ashuga nephropathy amadziwika kuti ndi oopsa kwambiri a matenda ashuga, omwe amathera muimfa.

M'tsogolomu, zizindikilo zimadziwonetsa kutengera ndi kukula kwa matenda.

Pali gulu la magulu:

1. Asymptomatic siteji - matenda azachipatala kulibe, koma mu maphunziro a mkodzo kuchuluka kwa kusefedwa kwamphamvu kumaonekera, ndipo kuchuluka kwa magazi aimpso kumawonjezeka. Chizindikiro cha microalbumin chimakhala chochepera 30 mg / tsiku.
2. Gawo la kusintha kwamapangidwe amayamba zaka zochepa kuchokera kuwoneka kwa zovuta za endocrine. Mlingo wa kusefera kwa glomerular ndi kuchuluka kwa ma microalbumin sizisintha, koma pali makulidwe a makhoma a capillary komanso kuwonjezeka kwa malo okhala.
3. Gawo la prenephrotic limayamba pambuyo pa zaka zisanu ndi zisanu ndi zisanu ndi chimodzi kuyambira pachiwopsezo cha matenda a shuga. Madandaulo a odwala palibe. Nthawi zina, pambuyo pochita zolimbitsa thupi, kupanikizika kwamphamvu kumadziwika. Kupereka kwa magazi ndi kuchuluka kwa kusefera sikusintha, koma mulingo wa microalbumin umakwera kuchokera 30 mpaka 300 mg / tsiku.
4. Pambuyo pazaka 15 zodwala, gawo la nephrotic limayamba. Nthawi ndi nthawi, magazi amawonekera mumkodzo, mapuloteni oposa 300 mg / tsiku amapezeka pafupipafupi. Nthawi zonse kuthamanga kwa magazi komwe sikolondola. Kuyenda kwa magazi m'mitsempha ya impso ndi kusefera kwake kumachepa. Urea ndi creatinine m'magazi amapitilira pang'ono zovomerezeka. Kutupa kwa nkhope ndi thupi kumawonekera. Pali kuchuluka kwa ESR ndi cholesterol, ndipo hemoglobin imachepa.
5. Gawo lothandizira (nephrosermosis). Ntchito yosefera komanso ndende ya impso imachepa. Kuchulukitsa kwa urea ndi creatinine m'magazi kukukula mwachangu, ndipo kuchuluka kwa mapuloteni akuchepa. Cylindruria ndi kupezeka kwa magazi mkodzo ndi mapuloteni amawonekera. Hemoglobin imagwera kwambiri. Kutupa kwa insulin ndi impso kumatha ndipo palibe shuga yemwe amapezeka mu urinalysis. Anthu odwala matenda ashuga amadandaula za kupanikizika kosalekeza komanso kutupa kwambiri. Mkulu wa glucose amatsika ndipo kufunika kwa insulin kumatha. Zizindikiro za uremia ndi dyspeptic syndrome zimayamba, kuledzera kwa thupi kumachitika ndipo kulephera konse kwaimpso kumatha.

Diagnostic diagnostic

Matenda a nephropathy kumayambiriro kwa chitukuko ikuchitika ntchito:

• kuyezetsa magazi kwamankhwala;
• kuyezetsa magazi kwa biochemistry;
• matenda ndi zamankhwala amuzolengedwa kwamikodzo;
• Ultrasound ya impso yamitsempha yamagazi;
• zitsanzo pa Zimnitsky ndi Reberg.

Choyimira chachikulu chomwe chimakopedwa ndi zomwe zili mu microalbumin ndi creatinine mu urinalysis. Ngati pali kuchuluka kosalekeza kwa microalbumin, komwe kuli kovomerezeka 30 mg / tsiku, ndiye kuti matenda a nephropathy amatsimikiziridwa.

Mu magawo apambuyo, kuzindikirika kumatsimikiziridwa pamaziko a zizindikiro izi:

• mawonekedwe a mkodzo owonjezera mapuloteni (oposa 300 mg / tsiku);
• kuchepa kwa mapuloteni amwazi;
• kuchuluka kwa magazi a urea ndi creatinine;
• kuchuluka kwa kusefera kwa glomerular (pansipa 30 ml / min.);
• kuchuluka kwa mavuto;
• kuchepa kwa hemoglobin ndi calcium;
• mawonekedwe a kutupa kwa nkhope ndi thupi;
• kuwonetsedwa kwa acidosis ndi hyperlipidimia kumawonedwa.

Musanapange matenda, kudziyerekeza kumapangidwa ndi ena:

1. Matenda a pyelonephritis. Chofunikira ndizotsatira za urology, ultrasound ndi zizindikiro za bacteriuria ndi leukocyturia.
2. Matenda oopsa komanso pachimake glomerulonephritis.
3. Matenda a impso. Chidwi ndi zizindikiro za mkodzo za kukhalapo kwa mycobacteria ndi kukula kwa maluwa.

Mwa izi, ultrasound, kusanthula kwa microflora kwamikodzo, mafupa a impso amagwiritsidwa ntchito.

Kukonzekera impso kumagwiritsidwa ntchito nthawi zotere:

• proteinuria yoyambirira ndi yofulumira;
• hematuria wolimbikira;
• anayamba nephrotic syndrome.

Kuchiza matenda

Cholinga chachikulu cha kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo ndikupewa kupezeka kwa kulephera kwa aimpso komanso kupewa matenda a mtima (stroke, mtima, matenda a mtima).

Magawo oyamba a chitukuko cha matenda ashuga nephropathy amayenera kutsagana ndi kuikidwa kwa ACE zoletsa za prophylactic zolinga ndi kuwongolera ndende ya glucose wotsatira kukonzanso.

Chithandizo cha pre-nephrotic siteji imakhudza:

1. Zakudya zoyenera ndi kuchepa kwa mapuloteni.
2. Kupanikizika kwamphamvu. Mankhwala omwe amagwiritsidwa ntchito monga enalapril, losartan, ramipril. Mlingo sayenera kutsogolera hypotension.
3. Kubwezeretsanso kwa kuchepa kwa mchere komanso kuchepa kwa mafuta m'thupi, mafuta ndi mapuloteni.

Gawo la nephrotic limathandizidwa ndikuletsa zakudya. Zakudya zokhala ndi mafuta ochepa a nyama ndi mapuloteni a nyama zimayikidwa. Kuchotsedwa kwa zakudya zamchere komanso zakudya zopatsa potaziyamu ndi phosphorous kukuwonetsedwa.

Ndikulimbikitsidwa kumwa mankhwala omwe amachepetsa kuthamanga kwa magazi ndikuwongolera kuchuluka kwa cholesterol m'magazi ndi milomo yake ya lipid (folic ndi nicotinic acid, statins). Pakadali pano, hypoglycemia imawonedwa, zomwe zimatanthawuza kukana kugwiritsa ntchito insulin.

Chithandizo chomaliza, gawo lachiwopsezo limakhazikika pakukhazikitsa zofunika kuchita mthupi:

• kuchuluka kwa hemoglobin - Ferropleks, Fenyuls amagwiritsidwa ntchito;
• kutenga diuretics kuti muchepetse edema - Hypothiazide, Furosemide;
• kuchuluka kwa shuga m'magazi kumasinthidwa;
• kuthetsa kuledzera kwa thupi;
• Kusintha kwa minofu ya mafupa kumalepheretsedwa mwa kutenga vitamini D3;
• ma sorbents ndi omwe adayikidwa.

Mu gawo lomaliza, funso la kugwiritsidwa ntchito kwa perineal dialysis, hemodialysis, ndikupeza impso pakuwonjezera limadzuka mwachangu.

Zotsogola ndi kupewa

Mankhwala anthawi yoyambitsidwa amatha kuchepetsa chiwonetsero cha microalbuminuria. Ndikotheka kupewa kupezeka kwa matenda aimpso osakhazikika ngakhale pakukonzekera kwa proteinuria.

Kuchepetsa kwakanthawi kwamankhwala kwa zaka 10 kumabweretsa kulephera kwa impso mu theka la odwala matenda ashuga 1 mwa odwala 10 aliwonse omwe ali ndi matenda a shuga a 2.

Ngati matendawo amwalira ndipo matenda a impso apezeka, ndiye kuti njirayi singasinthike ndipo kuthandizira kwa impso kapena hemodialysis kumafunikira kupulumutsa moyo wa wodwalayo.

Malinga ndi ziwerengero, odwala 15 aliwonse, omwe amapezeka ndi matenda a shuga 1 osakwana zaka 50, amafa ndi matenda a shuga.

Malamulowa ayenera kutsatiridwa:

1. Kuvomerezedwa tsiku lililonse kuwunika shuga ndende. Patsani muyeso wama glucose musanadye komanso pambuyo pake.
2. Kutsatira zakudya, kupewa kudumpha m'magulu a shuga. Chakudya chizikhala ndi mafuta osachepera pang'ono komanso zakudya zamafuta ambiri othamanga. Muyenera kukana shuga. Kupuma kotalika pakati pa chakudya ndi kudya kwambiri sikuyenera kuyesedwanso.
3. Zizindikiro za nephropathy zikawoneka, ndikofunikira kuchepetsa mapuloteni amanyama, mafuta komanso kupatula mchere.
4. Posintha zizindikiritso zazikulu, njira zoyenera kuzitsatira ziyenera kuchitika. Mlingo wa insulin uyenera kutumikiridwa ndi katswiri.
5. Pewani zizolowezi zoipa. Mowa umathandizira kukulitsa shuga, pomwe chikonga chimapangika m'mitsempha yamagazi ndikupanga magazi.
6. Kuwongolera thupi. Mapaundi owonjezera ndi omwe amachititsa kusintha kwa shuga. Kuphatikiza apo, kuthira kwa magazi ku ziwalo kumasokonezeka chifukwa cholemera kwambiri ndipo matenda a mtima amayamba.
7. Sungani madzi pabwino pomwa madzi ambiri. Osachepera malita 1.5 amadzi ayenera kumwa tsiku lililonse.
8. Sinthani magazi kuti ziwalo zamkati zizikhala zolimbitsa thupi. Kuyenda ndi kusewera masewera kumasintha mtima, kumadzaza magazi ndi mpweya ndikuwonjezera kukana kwa thupi pazinthu zoyipa.
9. Pewani kumatenda amkodzo. Hypothermia, ukhondo wosakwanira komanso kugonana kosatetezeka kumayambitsa matenda a impso.
10. Osadzisilira. Kumwa mankhwala kuyenera kuchitika pokhapokha povomerezana ndi adokotala. Maphikidwe a mankhwala achikhalidwe sayenera kulowa m'malo mwa mankhwala a dokotala, koma amangogwiritsidwa ntchito ngati othandizira.
11. Yenderani kuthamanga kwa magazi. Zizindikiro ziyenera kukhala mkati mwa 130/85.
12. Mosasamala ndi zowonetsa zovuta, ACE inhibitors iyenera kuyikidwa.

Vidiyo pazakuwonongeka kwa impso:

Njira zodzitetezera ziyenera kuyamba pomwe atatsimikizira kuti ali ndi matenda ashuga. Dokotala amayenera kuchezeredwa pambuyo pa zaka 5 kuyambira kumayambiriro kwa matendawa kawiri pachaka kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga a mtundu woyamba wa 2 ndi mtundu wa 2 odwala matenda ashuga chaka chilichonse.

Mukamayendera madokotala, mkodzo umayenera kuperekedwa kuti uunikire mapuloteni a mkodzo, urea, ndi creatinine. Pakusintha koyamba kwa zizindikiro, dokotala amupatseni mankhwala oyenera.

Mudziwitse dokotalayo za zizindikiro zoyipa zoyambitsa kugona ndi kusowa kudya, mawonekedwe a nseru ndi kufooka, ngati kupuma movutikira kumachitika kapena kutupika kumapezeka pansi pa maso ndi miyendo.

Zonsezi zimalola kuti azindikire kukula kwa matenda ashuga nephropathy kumayambiriro kwa chitukuko ndikuyamba chithandizo cha panthawi yake.