Ndizomveka kunena za pseudocyst (kwenikweni "ma cyst onyenga") pancreas (kapamba) pokhapokha podziwikiratu bwino.
Mwachidziwikire, ndichizolowezi kutcha khosi lomwe limapangidwa m'matumbo amalo ogontha (ubongo, impso, mapapo), lomwe liyenera kudzazidwa ndi madzi aliwonse - serous, mucous, magazi, omwe amatsutsana ndi kugwa kwake, amagwa - mwinanso sitingatchule kuti cyst (lotanthauziridwa kuchokera ku Latin kuti "bubble").
Koma ngati cyst yowona ndi mawonekedwe akhungu (ilibe kulumikizana ndi mzere wina aliyense), ndiye kuti chotupa chabodza ndichiphuphu kuchokera pakatulu kakang'ono ka chisa chija chifukwa chakukutulutsa.
Zotsatira zake, "botolo" limapangidwa, lolumikizidwa molumikizana ndi khosi loyandikira ndi "khosi" yopapatiza - koma chifukwa cha chopinga chake, madzi a pancreatic sangathe kulowa mu thunthu wamba (limadziunjikira mkati chifukwa chopanga chitsulo), densi limatambasuka ndikukula chimodzimodzi mmbali zonse, ndikupanga "phanga" loyandikira ndi zinthu zamadzimadzi (pseudocyst).
Gawo la matenda ndi zizindikiro
Kuti mumvetsetse zomwe izi zimalola, njira ya ultrasound, ngati X-ray, imalowa mkati mwa chinthu chilichonse chokhala ndi ulusi (kuphatikiza chamba cha pancreatic) pophunzira ma radiation, ndikupereka chithunzi chowonjezera cha kapangidwe kake mkati.
Ndizosatheka kuzindikira pseudocyst yaying'ono yaying'ono mwa njira ina iliyonse - sizimadzipangitsa kumverera mpaka kuchuluka kwake kumayambitsa zizindikiro zomwe zimawonetsa matenda oopsa omwe ali nacho.
Poona kuti pafupifupi kuwonongeka kwa kapamba kumachitika chifukwa cha mowa, kudya kwambiri (kudya mwachangu, chakudya chouma, m'miyeso yayikulu, popanda kutafuna kwathunthu komanso kumvetsetsa), kupsinjika (kuphatikiza lingaliro lazakudya lomwe lili pafupi pang'ono ndi nkhondo yanokha), limafotokozedwa ndi kudzimbidwa kumaso:
- kupweteka kwakanthawi kochepa kokhudza epigastric zone (kumtunda kwachitatu kwam'mimba);
- kutsegula m'mimba;
- kubwatula;
- nseru
- kutuluka kwam'mimba (mpaka pamlingo wothandizidwa ndi chithunzi chotsika pansi, kuchititsa kupumira komanso kugunda kwa mtima).
Mwachiwonekere, chilichonse chomwe wodwala amakumana nacho chimakhala chifukwa cha chakudya chosakwanira, kapena gawo la chidakwa, kapena chadzidzidzi muutumiki.
Poganizira kuti ndi anthu ochepa omwe amabwera kwa dokotala ndi "zovuta" zotere, zonse zimangotengera kutenga No-shpa. Kapena, atamva kuchokera kwa katswiri kuti adziwa "matenda a pancreatitis", wodwalayo akupitiliza moyo wake wakale (kukumbukira kukumbukira kumwa mankhwala nthawi ndi nthawi).
Chifukwa cha kuwotcha kwambiri kwa mowa (ikaponyedwa m'mitsempha yayikulu yodutsitsa), zifukwa zingapo zimatulukira nthawi yomweyo zomwe zimapangitsa kutsekeka kwa ma ducts (omwe pseudocyst imatha kupanga pang'onopang'ono):
- desquamation ya mkati wosanjikiza maselo - epithelium ndi kupanga cell-protein "plug-plugs";
- mapangidwe a khungu la fibrous (atatha kutupa mobwerezabwereza), kufupikitsa chubu chomwe chimachotsa madzi;
- mapangidwe chotupa chomwe chimagwira ntchito yomweyo.
Popeza malo omwe ali pafupi ndi pomwe pali phata lotseguka la chiwindi ndi kapamba wofananira, nthawi zambiri pamakhala kuponyedwa mumchenga wamchenga womaliza wa ndulu komanso miyala yaying'ono yamiyala yomwe imapangidwa ndi bile.
Pomaliza, kutaya magazi mu minyewa ya minyewa kumatha kubweretsa kukakamizika (chifukwa cha kuvutika m'mimba kapena chifukwa china).
Zizindikiro zina pambuyo pake zikuphatikiza:
- kusanza chifukwa cha kusokonezeka kwa kayendedwe kazakudya kudzera m'chibereko chifukwa cha kuchepa kwa gawo kuchokera m'mimba kupita ku duodenum;
- jaundice chifukwa kufinya kwa wamba bile duct;
- palpation mtima owonjezera miyeso ndi unyinji wa
- kuwonda.
Ikapangidwa mkati mwa kansalu kakang'ono ka peritoneal (peritoneal), amalankhula za pseudocyst (ndi kutulutsa kwake pansi pa pepala la peritoneum lomwe limaphimba kutsogolo ndi pamwamba pa kapamba), zotsatira zake zomwe sizisiyana ndi kapangidwe komwe kamakhala mkati mwa chiwalo.
Kuphatikiza pa kukhalapo kwa zizindikiro zodziwika bwino komanso zopanda tanthauzo za chifuwa chachikulu, kupatsika kwa ma pseudocysts, omwe afika m'mimba mwake, atha kupereka chithunzi cha pamimba pamimba ndi:
- kupuma kwake;
- mapangidwe a fistulas omwe amalumikiza England ndi m'mimba, pericardium (pericardial sac), matumbo;
- kukulitsa tiziwalo tamatumbo - mapangidwe a chikopa, choopsa chokha komanso chodzaza ndimatumbo amkati chifukwa cha kuwonongeka kwa chotengera chachikulu - kawirikawiri kuposa m'mimba, mitsempha ya m'mimba kapena mitsempha ya duodenum.
Kuphatikiza apo, kuphatikizika kwa ma cell (nthawi zambiri kumanzere kwa theka lachifuwa) kumachitika.
Chifukwa chakuti zomwe zili mkati mwatsatanetsatane wa pathological ofotokozedwayo ndimadzi a pancreatic okhala ndi kugaya kwambiri komanso kuwonongeka, kuwonongeka kwake mkati mwathupi lililonse kumakhala tsoka lalikulu kwambiri kuposa kugunda kwa mtima kapena kugunda kwamitsempha. matenda a peritoneum - peritonitis).
Nkhani yamavidiyo pancreatic cysts:
Njira Zodziwitsira
Kusiyanitsa pakati podziwonetsa pogwiritsa ntchito njira:
- ambiri matenda;
- labotale;
- zothandiza.
Kumayambiriro kwa matendawa, chofunikira kwambiri ndi njira ya ultrasound yodziwira mkhalidwe wopanda chiwalo, kuwulula kupatuka pang'ono kapangidwe ka kapamba. Njira zambiri zamankhwala (zofunsira, kufunsa, palpation, percussion) zimangowonetsa kuchitika kwa matenda kapamba.
Ndi kuchulukitsa kwa njirayi, kupatuka pakuyesera magazi kumachitika:
- ambiri (mu mawonekedwe a neutrophilic leukocytosis);
- biochemical (kuchuluka kwa michere, makamaka, amylase).
Kusintha kofananako pakuyesedwa kwa magazi kumaonekera pakasinthidwe - kukonzanso kwachilengedwe kumawonetsa kuwonjezeka kwa ma enzymes m'magazi (pamene chotupa chikugundana ndi kutuluka kwa pancreatic madzi kulowa m'mimba kapena chifuwa chamkati).
Kuphatikiza apo, ndi zovuta za matendawa, zizindikiro zamatenda zimapezeka:
- ndi kupasuka kwa ma pseudocysts - kugwa kwa mtima wazinthu mpaka pamtunda wodabwitsa;
- ikasweka ndi ingress ya michere kulowa m'mimba - kukwiya kwambiri kwa peritoneum ndikumva kupweteka kwambiri pamimba, kusanza komanso kutulutsa kwam'mimba minofu (kuteteza minofu);
- ndi supplement - zizindikiro za peritonitis (kutentha kumakwera kuposa 37.9 kapena 39 ° C, kutentha thupi, kuzizira, ndi zizindikiro zina za kuledzera);
- ndi magazi - kutsika kwa mtima ndi mitsempha yamitsempha, komanso zizindikiro za kuchuluka kwa magazi m'mimba kapena chifuwa.
Kugwiritsa ntchito njira zasayansi yofufuza (kudziwa kuchuluka kwa creatinine, ma electrolyte, shuga, urea ndi nayitrogeni wamagazi) kumawonjezera mwayi wazidziwitso. Mwachitsanzo, hypokalemia ndi hypocalcemia zimawonetsa kuchepa kwa madzi, ndipo hematocrit yotsika imawonetsa kutuluka kwa magazi.
Kuphatikiza pa ultrasound, kugwiritsa ntchito:
- CT (MRI) ya kapamba;
- angiography yamatumbo a kapamba (ngati njira yodziwitsira matenda ndi kupasuka kwa aneurysm yam'mimba - ndi kugwiritsidwa ntchito pokhazikika kwa wodwala).
CT cystic lesion
Chithandizo chamankhwala ndi opaleshoni
Malingaliro akuwongolera mlandu aliyense payekhapayekha amatengera kukula kwa kupangika kwa matendawa (komanso kuwopsa kwa kupasuka kwake), zaka za wodwalayo, mphamvu ya thupi lake (yotsimikiziridwa ndi kukhalapo kapena kusapezeka kwa matenda oyanjana, zizolowezi zoipa, malingaliro amtundu ndi zina).
Pakupita pafupifupi miyezi 1.5, zomwe zimapangidwira komanso kupezeka kwa magazi ku gland zimawerengedwa (kuti zipangitse kuthira kwamkati mwanjira yachilengedwe - pobwezeretsa patency ya "khoma" lakhalira).
Pakapanda kubwezeretsanso ntchito yoyendetsa ntchito ya chiwalo, thunthu la pseudocyst lilibe kanthu pogwiritsa ntchito njira imodzi yogwirira ntchito:
- endoscopic;
- kugwiritsa ntchito kulowerera kwathunthu (motsogozedwa ndi CT kapena ultrasound).
Kutengera
"chikuwoneka kuti" maphunziro azachipatala, gwiritsani ntchito njira:
- kusangalala kosangalatsa kwa chotupa chija;
- ngalande ndikuchotsa zomwe zili kunja (pafupifupi 20% ya milandu);
- Kupanga ngalande zamkati (njira yomwe ilipo yothetsa mikangano).
Mukamagwiritsa ntchito njira ya marsupialization, zomwe zimatseguka zamkati zimatsegulidwa, ndiye kuti m'mphepete mwake zimakokedwa zonse ziwiri kupita ku parietal (parietal) peritoneum ndipo pakhungu - ngalande imachitika kunja pogwiritsa ntchito omaliza maphunziro ndi zopukutira.
Kusiyanasiyana kwa ngalande zamkati ndikupanga uthenga-anastomosis (stoma) wamatsenga wam'mimba wokhala ndi chounikira cha malo oyandikira:
- m'mimba (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Ndi zazikulu zing'onozing'ono za ma pseudocysts omwe samalola kupanga zobisika mwachisawawa, amapitilira mopepuka (gawo lakutali) limodzi ndi gawo la zola.
Mankhwala opaleshoni, monga:
- kusungitsa kuchuluka kwa magazi a wodwalayo mwa kulowetsamo mchere (ngati kuli kofunikira, zigawo za magazi);
- kufunafuna kusanza kudzera nasogastric chubu ndi makonzedwe a antiemetic mankhwala (Prochlorperazine);
- mpumulo wa ululu pogwiritsa ntchito meperidine;
- mankhwala a oxygen.
Hypokalemia imayimitsidwa ndikuwongolera kwa potaziyamu mankhwala ena mwa njira, hypocalcemia - yankho la calcium calciumconate, kuperewera kwa magnesium - mwa kuyambitsa yankho la Magnesium sulfate.
Mavuto ndi udzu
Kukula kwa moyo kwa wopulumuka pa opaleshoni kumadalira kuti momwe mkhalidwe wake wamoyo udzasinthira.
Kumwa mosalekeza (ngakhale ku "Mlingo wa tchuthi") kungayambenso kubwereza. Kuzindikira kwakukulu kumakhalanso ndi chotupa cha pseudocysts - apa ma cell amapanga chotupa, kukula kwake ndi ntchito, nthawi yofunafuna thandizo la mankhwala, kuthekera kwa njira yogwirira ntchito ndi zinthu zina zofunika.
Tiyeneranso kukumbukiranso za kuthekera kwa zovuta mu mawonekedwe a:
- maphunziro a kusiyana - ndi zazikulu zazikulu titha kulankhula za kupasuka kwa kutulutsa thukuta;
- magazi chifukwa cha kukokoloka kwa mtsempha;
- Kukula kwa perousonitis ya serous (kapena purulent), kuphatikizika kwa pleura, pericarditis (chifukwa cha kuwoneka kwa fistulas kapena kutuluka kwake ndi kutuluka kwa nkhani za pseudocyst pamimba pamimba.
Kupezeka kwa chilichonse mwaiwo kumatha kudwalitsanso thanzi la wodwalayo, kupha kapena kudwala kwambiri.
