Thandizo Loyamba la Matenda A shuga

Matenda a shuga ndi matenda oopsa, omwe amadziwika ndi mafunde akuthwa m'magazi a magazi, osangokhala pamwamba, koma pansi. Zonsezi zimabweretsa kukula kwa hyperglycemic kapena hypoglycemic coma, yomwe nthawi zambiri imapha odwala. Chifukwa chake, pamene zizindikiro zoyambirira za mikhalidwezi zidzaonekera, wodwala matenda ashuga ayenera kupereka chithandizo choyamba. Ndipo mulingo wanji wa chisamaliro cha matenda a shuga, tsopano mupeza.

Mwachidule za matendawa

Matenda a shuga amapezeka motere:

• kusowa kwa insulini mthupi (mtundu 1 wa matenda ashuga, umatchedwanso kuti insulin-kudalira);
• kuchepa kwa chidwi cha maselo kupita ku insulin (mtundu 2 shuga).

Insulin ndi timadzi tomwe timatulutsa timadzi totulutsa shuga. Tili othokoza kuti thupi limalandira mphamvu zofunikira kuti lizigwira ntchito bwino. Kasitomala ndiye amachititsa kupanga insulini. Pakawonongeka maselo ake, njirayi imasokonekera ndipo kukula kwa matenda ashuga kumayamba.

T2DM, monga lamulo, imapezeka mwachilengedwe ndipo imakula motsutsana ndi maziko a vuto la kuperewera kwa zakudya m'thupi, moyo wosakhalitsa, uchidakwa, etc. Kukula kwa matenda a shuga amtundu woyamba nthawi zambiri kumachitika chifukwa chakubadwa kwa makolo ndipo kumawonekera ali mwana.

Ndikofunikira kwambiri kuyendetsa matenda ashuga amtundu wa 1 kwa ana, chifukwa mawonekedwe ake amatsogolera kuphwanya kagayidwe kazakudya m'thupi, zomwe zimapangitsa kuti munthu azikhala ndi mphamvu kwambiri. Izi zimatha kusokoneza thanzi la mwana komanso kupangitsa kuti pakhale matenda ena oopsa, kuphatikizapo matenda a cholesterol, mitsempha ya varicose (nthawi zambiri zizindikilo zoyambirira zimachitika pazaka 12-16), thrombophlebitis, matenda a mtima ndi etc.

Zizindikiro zazikulu za matenda ashuga ndi:

• kamwa yowuma ndi ludzu losatha;
• kuchepa thupi (ndi T1DM) kapena kuchuluka kwake (ndi T2DM);
• mabala amachiritso aatali ndikudula pakhungu;
• thukuta;
• kufooka kwa minofu;
• kuyuma ndi kuyabwa kwa khungu.

Popeza mu shuga, glucose amaleka kulowetsedwa ndi maselo ndikudziunjikira m'magazi, kutulutsa kwake kuchokera mthupi kumachitika kudzera mu impso ndi mkodzo. Izi zimapereka katundu mwamphamvu kum ziwalo za kwamikodzo, zomwe zimayambitsa kuwoneka kwa zizindikiro zina, mwachitsanzo:

• kukodza pafupipafupi;
• kupweteka pamimba;
• nseru
• kuchepa kwa thupi.

Kuperewera kwa zakudya m'thupi ndizomwe zimayambitsa matenda a shuga kwa achinyamata.

Chifukwa chakuti njira yogwiritsira ntchito glucose yomwe imagwiritsidwa ntchito ndi maselo imasokonekera, thupi limayamba kupeza mphamvu kuchokera m'masungidwe ake, omwe amachokera mumafuta am'mafuta. Kupeza mphamvu kuchokera kwa iwo kumatenga mphamvu zambiri kuchokera mthupi ndipo kumakwiyitsa maonekedwe a matupi a ketone m'magazi. Nawonso, amatsogolera kukuwoneka kwa zovuta zingapo, pakati pawo zomwe zimakhala ndi hyperglycemic coma ndi ketoacidosis.

Ketoocytosis ndi vuto lalikulu lomwe lingaphe. Chifukwa chake, zikachitika, ndikofunikira kuthandiza odwala matenda ashuga.

Ketoocytosis imawoneka ndi zizindikiro zotsatirazi:

• kusokonezeka kwa mtima;
• ludzu lalikulu;
• Kutulutsa kwamkodzo;
• mawonekedwe a fungo la asitone kuchokera mkamwa;
• kutsegula m'mimba
• kusanza ndi kusanza
• kutsekeka kwa khungu;
• kuchepa kwa ntchito zaubongo, etc.

Kuchepetsa ndi kukulitsa kuchuluka kwa shuga m'magazi kupitiliranso malire ake kumakhalanso koopsa kwa wodwala. Ngati, kumayambiriro kwa hypoglycemia kapena hyperglycemia, wodwala sangapatsidwe chithandizo chamankhwala panthawi, chiopsezo chokhala ndi hypoglycemic kapena hyperglycemic chikomokere zimachulukana kangapo. Ndipo zimatha kudzetsa imfa m'nthawi yotalika maola ochepa, edema yam'mimba, kuwonongeka kwa masomphenya, etc.

Mwazi wamagazi

Ndipo popewa kukula kwa mikhalidwe imeneyi, odwala matenda ashuga ayenera kuyeza magazi awo pafupipafupi ndi glucometer ndi kuchitapo kanthu kuti awongolere. Pomwe kudziwunikira kumawonetsa kuchuluka kwa shuga wamagazi ndi matupi a ketone (mitundu ina ya ma glucometer imawayesa nawonso), muyenera kupita kwa dokotala ndi kumuuza mavuto omwe abwera.

Hyperglycemic mkhalidwe

Thandizo loyamba la matenda ashuga limangofunikira pakakhala vuto la hyperglycemic. Amadziwika ndi kulumpha lakuthwa mu shuga m'magazi kupitirira malire apamwamba a chizolowezi. Amayamba chifukwa chosakwanira kapangidwe ka insulin ndi kapamba kapena chifukwa chokulirapo kwa thupi la timadzi timene timakhala ndi:

Thandizo loyamba la hyperglycemic chikomokere

• mimba;
• kuvulala;
• othandizira opaleshoni;
• kukula kwa matenda opatsirana.

Mukazindikira matenda a shuga, vuto la hyperglycemic limachitika kangapo:

• kudya popanda jakisoni wa insulin;
• kuphwanya malamulo oyendetsera jakisoni wa insulin (amaikidwa pang'onopang'ono, ndipo anthu ena amawabayira intramuscularly, yomwe siyiyenera kuchitika).

Zotsatira zake, thupi limayamba kumva kuperewera kwa insulin, shuga m'magazi, ndipo maselo amayamba kumva mphamvu ya njala. Pankhaniyi, maselo amafuta amayamba kuphatikiza ndi kuponyera zinthu zovulaza m'magazi - matupi a acetone ndi ketone. Mwazi wawo wapamwamba umasokoneza dongosolo lamkati lamanjenje, mitsempha yamagazi ndi ntchito ya minofu yamtima.

Acidosis ili ndi magawo angapo a kukula kwake:

• gawo lowonekera lowonetsera matupi a ketone pa thupi (munthu amamva kufooka pang'ono ndikunjenjemera m'thupi);
• siteji ya precoma (kusanza kumawonekera, mawonekedwe amtundu wa khungu amatembenuka, palpitations amafulumira, etc.);
• chikomokere.

Zizindikiro za dziko la hyperglycemic

Acidosis m'magawo oyamba a kakulidwe kake amawoneka mosiyanasiyana. Nthawi zambiri, odwala amadandaula za kugona kwambiri, kuchepa kwa ntchito, kusowa chakudya, mawonekedwe a tinnitus, kukodza mwachangu, ludzu losatha komanso kupweteka pamimba yotsika.

Zizindikiro zazikulu za vuto la hyperglycemic

Nthawi yomweyo, ngati mukulankhula ndi wodwalayo chapafupi, mutha kuwona mawonekedwe akununkhira kwambiri a acetone kuchokera mkamwa mwake, zomwe sizachilengedwe pamikhalidwe yokhazikika.

Monga lamulo, ngati pamaso pa zisonyezo kuyesedwa kwa magazi pogwiritsa ntchito glucometer, ndiye kuti chiwopsezo chachikulu cha shuga m'magazi chingaoneke. Itha kumasiyana mkati mwa 19-20 mmol / l. Pali muyezo wina wa chithandizo chamankhwala chapadera cha matenda a shuga, omwe amati ndi zisonyezo za shuga m'magazi, kuyesayesa kuyenera kuchitidwa mwachangu kuti muchepetse. Kwa izi, mankhwala apadera ochepetsa shuga amagwiritsidwa ntchito. Mkulu wa shuga akangotsikira pazabwino zonse, kuchuluka kwa matupi a ketone kumacheperanso ndipo mkhalidwe wa wodwalayo ukupita bwino.

Matenda a matenda ashuga amawonetsedwa ndi chithunzi chotchuka kwambiri. Ndi chitukuko chake, odwala nthawi zambiri amakhala ndi zotsatirazi:

• kwambiri nseru;
• kusanza
• kufooka kwa minofu;
• kusayang'anira chilichonse chomwe chimachitika mozungulira;
• kusokonezeka kwa mtima;
• kupweteka mumtima ndi m'mimba;
• kukodza pafupipafupi.

Ndi isanayambike chikomokere, wodwalayo amafunika kuchipatala mwachangu

Odwala omwe ali ndi vuto lalikulu lotere amatha kumva kuti samasangalatsa kwa nthawi yayitali (mpaka masiku awiri). Monga lamulo, akudziwa pa gawo la precoma, koma panthawi imodzimodziyo ali ndi vuto la CNS, lomwe limatha kudziwonetsa lokha kuperewera, kusabala, ndi zina zambiri.

Maonekedwe a wodwalayo amasinthanso. Khungu limakhala losalala, limakhala louma komanso loyipa. Pamaso pa milomo titha kusweka ndikuyamba kuwawa. Chodziwika bwino ndi izi ndi mawonekedwe a bulangeti la bulauni pakamwa.

Zikachitika kuti matenda a matenda ashuga atayamba wodwala sangapatsidwe chithandizo cha unamwino, Zizindikiro zake zimakulirakulira ndipo chikomokere cha matendawa chimayamba. Kwa chikhalidwe chake, chithunzi chotsatira cha matenda:

• kulephera kupuma;
• tachycardia;
• fungo loipa la acetone kuchokera mkamwa;
• makutu okhathamira;
• kutsitsa magazi;
• kuchuluka minofu kamvekedwe;
• kuchepa kwa thupi;
• kuchepa kwa kutentha kwa thupi.

Kukula kwa chikomokere kwa hyperglycemic nthawi zonse kumayendera limodzi ndi zizindikiro zowonongeka kwa ziwalo zamkati ndi machitidwe. Ndipo nthawi zambiri ndimatumbo am'mimba, dongosolo la mtima kapena dongosolo lamanjenje.

Pakakhala chithandizo chokwanira, chikomokere cha hyperglycemic chikhoza kufa!

Kuti mupeze matenda moyenera komanso kuti mupeze njira zamankhwala ena, kuyezetsa magazi ndi mkodzo ndikofunikira. Chizindikiro chachikulu cha kuyambika kwa hyperglycemic coma ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi kupitirira 30 mmol / L.

Koma nthawi zina zizindikiro za acidosis yayikulu zimawonedwanso ndi kuwonjezeka kwa glucose kuchuluka kwa 11-12 mmol / l. Monga lamulo, izi zimachitika pamaso pa kutenga pakati kapena kugwiritsa ntchito zakumwa zoledzeretsa. Nthawi zambiri, kuyambika kwa acidosis kumawonedwa mu achinyamata, omwe amakhudzana ndi kuperewera kwa zakudya m'thupi komanso kupsinjika kosalekeza.

Kuphatikiza apo, poyeza mkodzo wa labotale, glycosuria imapezeka, ndiye kuti, kuchuluka kwa glucose ndi acetone m'zinthu zathupi zomwe zimaphunziridwa, zomwe siziyenera kukhala zachilendo konse. Acetone imadziwikanso ndi kuyesa kwamwazi wamagazi.

Kuthandiza ndi vuto la hyperglycemic

Kusamalidwa mwadzidzidzi kwa matenda ashuga kumafunika ngakhale pakadali pomwe zizindikiro zoyambirira za acidosis zikuwonekera. Choyamba muyenera kuchita kuyezetsa magazi. Ngati zotsatira zake zikupitilira 13 mmol / l, pali kufunika kofunikira kuti insulin iperekedwe mwachangu. Kuphatikiza apo, chakumwa chochulukirapo chimafunikira, popeza nthawi iyi ya malo ena a hyperglycemic, kukodza pafupipafupi kumadziwika komanso pali ngozi zambiri zakuthanso kwamadzi.

Nthawi yomweyo, muyenera kuyang'ana kuchuluka kwa shuga m'magawo 2 aliwonse ndikuyika jakisoni wa insulin mpaka zizindikilo zake zikakhala zabwinobwino. Monga lamulo, pazochitika izi, gwiritsani ntchito mtundu wa insulin, womwe kale udanenedwa ndi adokotala. Ngati majakisoni ophatikizana ndi kumwa kwambiri samapereka zotsatira zabwino mkati mwa maola 6-8, ndikofunikira kuyitanitsa gulu la madokotala. Pamene ambulansi ikuyenda, simuyenera kuyesetsanso kuchepetsa magazi mwa jakisoni, chifukwa izi zitha kuchititsa kuti insulin ichuluke mthupi.

Mikhalidwe yomwe imatha kuchitika ndi kuwonjezeka kwakukulu kwa shuga

Mitundu ikuluikulu ya mkhalidwe wa hyperglycemic nthawi zambiri imapezeka mwa anthu omwe sanapezeke ndi matenda a shuga. Chifukwa chake, alibe njira yomwe ingawathandizire kukhala ndi shuga komanso kukhazikika m'matumbo awo, choncho amafunika thandizo lakuchipatala.

Nthawi zambiri, odwala otere amaperekedwa kuchipatala nthawi yomweyo. Ndipo pankhaniyi, algorithm yotsatira ya zochita imagwiritsidwa ntchito makamaka:

• mtsempha wa magazi makonzedwe a sodium kolorayidi;
• mankhwala a insulin;
• m`kamwa makonzedwe a Regidron yankho (amalepheretsa madzi m'thupi);
• kuperekera kwa okosijeni kudzera pa chigoba (ngati kuli kwadzidzidzi).

Kuphatikiza apo, njira zikuchitidwa kuti zithetse acidosis. Pachifukwa ichi, chapamimba chapachifundo cha sodium bicarbonate ndi catheterization cha chikhodzodzo chimachitika. Ndikofunikira kulumikiza wodwala ndi chipangizo chowunikira, chomwe chimakupatsani kuwunika momwe iye alili. Ngati wodwala akuchepa kuthamanga kwa magazi, kukhazikika kwa intnisone ndi hydrocortisone ndi mankhwala. Zochita zonse zowonjezereka zimaperekedwa payekha, kutengera mtundu wa wodwalayo.

Hypoglycemic state

Dera la hypoglycemic limadziwika ndi kuchepa kwambiri kwa shuga m'magazi (pansi pa 2.8 mmol / l) ndipo zimachitika pomwe:

• kuchuluka kwa jakisoni wa insulin;
• pafupipafupi kugwiritsa ntchito mankhwala ochepetsa shuga.

Mankhwalawa amayamba kugwira ntchito pambuyo pa mphindi 10-15 pambuyo pa utsogoleri kapena makonzedwe. Amapanga glucose mwachangu, ndipo pambuyo pake munthu akaiwala kudya, shuga wamagazi amatsika kwambiri (glucose siwapangidwa ndi thupi, koma amalowa mwachindunji ndi chakudya).

Kukula kwa hypoglycemia

Kukhazikika kwa hypoglycemia kumatha kuchitika motsutsana ndi maziko a:

• kusowa kwa chakudya mu chakudya;
• kulimbitsa thupi kwambiri;
• kupezeka kwa chotupa cham'mimba;
• chithokomiro chithokomiro;
• aakulu adrenal kusowa;
• uchidakwa.

Zizindikiro za dziko la hypoglycemic

Hypoglycemic coma imadziwika ndi kukula msanga. Kumayambiriro kwake komwe, wodwalayo amakhala ndi mutu wovuta, kumva kwamphamvu kwa njala, kutuluka thukuta kwambiri komanso khungu. Pambuyo pa mphindi 20-30, kugunda kwa mtima kumapitilizabe, kunjenjemera kumaonekera mthupi, zosokoneza zowonekera zimadziwika. Nthawi zina odwala omwe ali ndi vuto la hypoglycemic coma, kusokonezeka kwamanjenje kumawonedwa, komwe kumawonetsedwa ndi kupsa mtima. Kenako, chinyezi cha pakhungu ndi kukokana mumiyendo chimadziwika.

Zizindikiro za hypoglycemia

Mbali yodziwika bwino ya kukomoka kwa hypoglycemic ndikuti pakukhazikika, kupuma ndi kugunda kwa mtima kwa wodwalayo kumakhalabe kwabwinobwino. Kuyesedwa kwa magazi a biochemical nthawi yomweyo kumawonetsa kuchuluka kwa shuga m'magazi - ochepera 2.8 mmol / l.

Kuthandiza ndi vuto la hypoglycemic

Mkhalidwe wa hypoglycemic ukachitika, ndikofunikanso kuchita zinthu zadzidzidzi zomwe zimapangitsa kuti magazi azikhala ndi shuga. Mosiyana ndi hyperglycemia, pankhaniyi ndizosavuta kuchita.

Pachigawo choyamba cha hypoglycemia, ndikokwanira kungom'patsa tiyi wokoma kapena kudya maswiti. Zomwe zimaperekedwa pakadali pano zilibe kanthu, chinthu chachikulu ndichakuti zimakhala ndi zopatsa mphamvu zamagetsi zomwe zimadzaza thupi mwachangu ndikuwongolera mkhalidwe wa wodwalayo.

Ngati thandizo lanyengo ya hypoglycemia silinaperekedwe nthawi ndipo munthu sakudziwa, muyenera kuyimbira gulu la madokotala. Monga lamulo, njira ya mtsempha wama 40% ya shuga imagwiritsidwa ntchito kuti shuga asungidwe, zomwe zimabwezeretsa wodwalayo pakapita mphindi 5-10. Ngati izi sizipereka zotsatira zabwino, glucagon amagwiritsidwa ntchito (amaperekedwanso kudzera m'mitsetse).

Tiyenera kumvetsetsa kuti hyperglycemia ndi hypoglycemia ndi mikhalidwe yoopsa yomwe ingayambitse imfa. Chifukwa chake, pamene zizindikiro zazikulu zakutukuka kwawo zikuwonekera, ambulansi iyenera kuyitanidwa nthawi yomweyo.