Ngakhale mayi wathanzi sangakhale wotsimikiza kuti mimba yake ikhala popanda kuvuta kamodzi. Chifukwa chake, odwala matenda a shuga komanso kufuna kukhala ndi mwana ali pachiwopsezo chachikulu, chifukwa zolakwika mu endocrine zimayambitsa fetal fetal.
Matenda a chifuwa chachikulu cha matenda ashuga ndi matenda omwe amapezeka pamaso pa anthu odwala matenda ashuga. M'thupi lake, kuchuluka kwa shuga m'magazi kumadziwika.
Ndi fetopathy, mkhalidwe wa mwana wosabadwayo umasinthika ndikuyenda bwino kwa ziwalo zake ndi machitidwe ake zimachitika. Izi zimakhudza kugwira ntchito kwa ziwiya, impso ndi kapamba wa mwana.
Mwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga, nthawi yoyembekezera imatengera zinthu zingapo:
- mtundu wa matenda;
- mankhwalawa
- kukhalapo kwa zovuta.
Koma nthawi zambiri kunyamula mwana wosabadwa ndi shuga wambiri m'magazi kumakhala kovuta kwambiri kulekerera ndipo izi zimachitika nthawi zonse. Chifukwa chake, nthawi zambiri kuti apulumutse moyo wa mwana ndi amayi, madokotala amachita gawo la cesarean.
Kodi kubereka kumakula bwanji?
Cholinga chachikulu cha mawonekedwe a matenda ndi matenda a hyperglycemia, chifukwa mwa amayi apakati njira ya shuga ndiyosakhazikika, zomwe zimapangitsa kuti zikhale zovuta kuthana ndi khanda ndi mayi.
Nthawi zambiri izi zimayambitsa mavuto ndi mitsempha yamagazi. Komanso, odwala matenda ashuga, monga fetopathy ya mwana wosabadwayo yachilengedwe, amatha kuwoneka ngati wodwalayo anali ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi asanakhale ndi pakati, kapena pamene hyperglycemia imayamba panthawi ya bere.
Matenda a diabetes a embryofetopathy ali ndi njira zotsatirazi: kuchuluka kwa glucose amalowa mu fetus kudzera mu placenta, chifukwa pomwe kapamba amayamba kutulutsa insulin yambiri. Mafuta ochulukirapo motsogozedwa ndi timadzi amadzimadzi, ndiye kuti mwana wosabadwayo amakula mopitilira muyeso ndikuyika mafuta osaneneka.
Mu gestational shuga mellitus, pamene kapamba satulutsa kuchuluka kwa insulin, kuwonongeka kumachitika pakatha milungu 20 ya gestation. Pakadali pano, placenta ikugwira ntchito mwachangu, yomwe imathandizira kupanga chorionic gonadotropin. Ma mahomoni amtundu wa Contrinsular amachepetsa chidwi cha zimakhala kuti apange insulini ndipo zimapangitsa kuti glycemic isinthe.
Zinthu zomwe zimawonjezera mwayi wokhala ndi kubereka ndi izi:
- matenda ashuga,
- zaka zopitilira 25;
- kulemera kwa fetal (kuyambira 4 makilogalamu);
- kunenepa kwambiri;
- Kulemera msanga pa gestation (20 kg).
Zonsezi zimawononga thupi. Kupatula apo, glucose amalowa m'magazi a mwana wosabadwayo, ndipo sabata la 12 la mimba, kapamba wake satha kupanga insulini yakeyawo.
Kenako hyperplasia ya cell organic imatha kupezeka, yomwe imatsogolera ku hyperinsulinemia. Izi zimapangitsa kuchepa kwambiri kwa ndende ya shuga, kukula kwachilendo kwa mwana wosabadwayo ndi zovuta zina.
Ziwopsezo zatsopano za akhanda:
- kupita patsogolo kwa polyneuro-, retino-, nephro- ndi angiopathy.
- gestosis yayikulu;
- kuvunda kwambiri kwa matenda omwe amatsogolera, omwe hyperglycemia imapereka njira ya hypoglycemia;
- polyhydramnios amawonedwa mu 75% ya milandu;
- kusabereka komanso kusokonezeka kwa fetal (10-12%);
- kuchotsa mimbulu kumayambiriro kwa mimba (20-30%).
Ndi kusakwanira kwa placental komanso zovuta ndi zotengera, intrauterine hypoxia imapangidwa. Ngati matenda ashuga atayamba kuwonjezeka moyenera magazi, ndiye kuti kuchuluka kwa eclampsia ndi preeclampsia kumakulanso.
Chifukwa cha kunenepa kwambiri kwa mwana wosabadwayo, kubadwa msanga kumatha kuyamba, komwe kumadziwika kuti 24% ya milandu.
Chithunzi cha chipatala cha fetopathy mu shuga
Chizindikiro chachikulu cha izi ndi mawonekedwe a mwanayo: khungu lake limatupa, ali ndimtambo wofiira wamtambo, amawoneka ngati totupa la petechial (subcutaneous pinpoint hemorrhage) ndipo pali chinyezi chonyowa. Kuphatikiza apo, kulemera kwa thupi la wakhanda kumene kuli pafupifupi makilogalamu anayi mpaka asanu ndi limodzi, miyendo yake imafupikitsidwa, lamba la mapewa ndilotakata, ndipo chifukwa chakuchulukanso kwamafuta ochepa kwambiri pamimba lalikulu limatuluka.
Chifukwa cha kuphatikizika kopanda mphamvu m'mapapu, kupuma kwa mwana kumasokonezeka. Chifukwa chake, kupuma movutikira kapena ngakhale kumangidwa kwamapumidwe kumadziwika mu maora ochepa atabadwa.
Komanso, zizindikiro za matenda opatsirana a shuga ndi matenda amitsempha, omwe amaphatikizapo:
- uchidakwa, kusinthana ndi hyper-excitability (kunjenjemera kwa malekezero, kugona kwambiri, nkhawa);
- wovuta kuyamwa Reflex;
- kufooketsa kamvekedwe ka minofu.
Chizindikiro china chodziwika bwino cha kuponderezaku ndiko kulephera kuzindikira kwa maso ndi khungu. Komabe, vutoli limatha kusokonezeka ndi jaundice ya thupi, yomwe imachitika ndikusintha mapuloteni am'magazi omwe amakhala ndi chitsulo ndi hemoglobin mwa akuluakulu.
Ndi jaundice yachilengedwe kwa ana athanzi, khungu limayang'ana khungu ndi khungu limakhalanso chikaso, koma patatha sabata limodzi zizindikirozi zimatha.
Ndipo mwa akhanda omwe ali ndi matenda a shuga a fetopathy, jaundice amawonetsa kupezeka kwa njira za chiwindi, zomwe zimafunikira chithandizo chapadera.
Zizindikiro
Nthawi zambiri, kuti mupeze ma pathologies mu mwana wosabadwayo, ultrasound imagwiritsidwa ntchito kuwona zochitika za intrauterine. Mu trimester yoyamba, phunziroli limachitika kamodzi, lachiwiri pamasabata 24-28. Pakadali pano, mutha kudziwa ngati pali zolakwika pakupanga kwamtima, zamanjenje, zam'mimba, zamanjenje ndi genitourinary system.
Mu trimester yachitatu, njira yofufuzira ya ultrasound imachitika katatu. Ngati wodwala ali ndi mtundu wa matenda a shuga omwe amadalira insulin, ndiye kuti kafukufukuyu amachitika pakadutsa masabata 30-32, kenako kamodzi pa masiku 7.
Ndi ma embryofetopathy, ma scan omwe amatha kupanga ma ultrasound amawonetsa:
- m'malo mwa echonegative zone mu chigaza, chomwe chikuwonetsa kutupa;
- kusakhazikika kwa thupi;
- kawiri konse kumutu;
- polyhydramnios;
- wapawiri fetal contour;
- macrosomia.
Kuunika kwa biophysical mkhalidwe wa mwana m'mimba kumachitidwanso. Izi zimakuthandizani kuti muone zolephera mu ubongo wa morphofunctional, womwe umadziwika kuti ndi chizindikiro choopsa kwambiri cha embryopathy. Kuti muzindikire zovuta, kusuntha, kugunda kwa mtima ndi kupuma kwa mwana wosabadwayo kwalembedwa kwa maola 1.5.
Ngati pali matenda a shuga opatsirana, ndiye kuti mwana amakhala wotakataka, ndipo kugona kwake kumakhala kochepa (mpaka mphindi 50). Kuphatikiza apo, panthawi yopumula, maulendo obwereza nthawi yayitali amalembedwa.
Ngakhale ndi GDM, dopplerometry imachitika, pomwe izi ndizomwe zimawunikidwa:
- phindu la mtima;
- kuchuluka kwa mtima;
- kutsimikiza kwa cholozera cha kukokana kwa magazi mu umbilical mtsempha wamagazi ndi ma diastolic ndi systolic ubale;
- kukhazikitsidwa kwa nthawi yakuthamangitsidwa kwamanzere kwamitsempha yamtima.
Dopplerometry imachitika sabata 30, chifukwa chomwe boma lamkati lamanjenje limatsimikiza. Chifukwa chake, njirayi imafananizidwa ndikumayang'ana mozama momwe mungafufuzira.
Cardiotocography ndikuwunika mayeso ogwira ntchito kumakupatsani mwayi wolondola kuchuluka kwa mtima mumikhalidwe iliyonse. Pa kuyezetsa kwa KGT kumachitika komwe adokotala amatenga zitsanzo zingapo.
Ndi matenda ashuga mwa amayi apakati, ndikofunikira kudziwa ngati pali zizindikiro za FPN (kuchepa kwa fetoplacental). Izi zimachitika pogwiritsa ntchito mkodzo ndikuwunika magazi. Zowonetsera za zolembedwa za biochemical za fetoplacental system zitha kukhala motere: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone ndi lactogen ya placental.
Kuopsa kwa fetopathy kumatsimikiziridwa ndi mulingo wa AFP. Panthawi imeneyi, kuchuluka kwa mapuloteni kumakhala kwabwinobwino, komwe kumawonekeranso panthawi yachitatu ya mimba.
Momwemo, ndi hyperglycemia, mahomoni amayenera kukayang'aniridwa masiku 14 aliwonse, kuyambira mwezi wachitatu wokhudzana ndi bere.
Chithandizo ndi kupewa
Pofuna kupewa kupezeka kwa hypoglycemia ndi kukula kwamavuto amtsogolo, yankho la shuga (5%) limaperekedwa kwa mwana wakhanda atabadwa. Kuphatikiza apo, maola awiri aliwonse amafunika kupatsidwa mkaka wa amayi, zomwe sizimalola kuti zinthu zikuyenda bwino.
Nthawi yammbuyo imayendera limodzi ndi kuyang'aniridwa kwa achipatala, komwe dokotala amayang'anira kupuma kwa wakhanda. Ngati mavuto abwera, ndiye kuti wodwala amalumikizidwa ndi mpweya wabwino.
Ngati pali zovuta zamitsempha, ndiye kuti michere ndi calcium zimaperekedwa. Ndi zonyansa pachiwindi, zomwe zimadziwika ndi khungu la pakhungu, magawo a radiation ya ultraviolet amachitika.
Pambuyo pobereka mkazi, kuchuluka kwa insulin kumachepetsedwa ndi chinthu cha 2-3. Zili choncho chifukwa kuchuluka kwa glucose m'magazi nthawi imeneyi kumachepetsedwa kwambiri. Koma popita nthawi, zizindikiritso za glycemic zimabwereranso mwakale.
Kupewera kwa matenda ashuga amtundu wa 2 komanso kubereka kwa amayi apakati kumakhala kuzindikiridwa kwakanthawi ndi chithandizo chotsatira cha matenda a shuga. Ndikofunikanso kuyang'anira nthawi zonse ndipo ngati kuli kotheka, muzichita kusintha kwazinthu za glucose.
Kuunika kwa ultrasound kuyeneranso kuchitidwa panthawi, komwe kumakupatsani mwayi wazovuta zilizonse zoyambira. Njira ina yothandizira kupewa mavuto ndi kuchezera kwa dokotala.
Kanemayo munkhaniyi ayankhula za kubereka bwino pamaso pa anthu odwala matenda ashuga.
