Chizindikiro chimodzi chotsogola chomwe shuga angayikakayikire ndikumangokhala ndi ludzu komanso kukodza kwambiri, komwe kumatha kufika malita 5 ndi 10 patsiku.
Zizindikiro zomwezo zimadziwika ndi matenda a shuga insipidus, kapena shuga insipidus. Matenda osowa kwambiri omwe amaphatikizidwa ndi kuperewera kwa mankhwala a vasidiuretic vasopressin.
Vasopressin imatha kupangidwira pang'ono, kapena ma impso amasiya kuyankha. Komanso, odwala matenda ashuga amatha kukhala ndi ana osaposa chaka chimodzi, chachiwiri kapena chotsiriza cha matendawa, mukamamwa mankhwala. Mitundu yomalizayi, mosiyana ndi yapakati komanso impso, imakhala ndi mwayi wabwino komanso wopatsa chidwi.
Kukula kwa matenda a shuga insipidus: zimayambitsa ndi makina
Kuti madzi abwerere m'magazi kuchokera mkodzo woyamba, vasopressin ndiyofunikira. Ndiwo mahomoni okha m'thupi la munthu omwe amatha kugwira ntchito yotere. Ngati sichikagwira, ndiye kuti vuto lalikulu la metabolic lidzayamba - matenda a shuga insipidus.
Vasopressin amapangidwa m'mitsempha ya hypothalamus - mu supraoptic nucleus. Kenako, kudzera mu ma process a ma neuron, amalowa m'matumbo a pituitary, pomwe amadziunjikira ndipo amatulutsidwa m'magazi. Chizindikiro cha kutulutsidwa kwake ndikuwonjezereka kwa osmolarity (ndende) ya plasma ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa magazi.
Osmolarity amawonetsa kuchuluka kwa mchere wonse wosungunuka. Nthawi zambiri, amachokera ku 280 mpaka 300 mOsm / l. Poterepa, thupi limagwira ntchito mthupi. Ngati ikweza, ndiye kuti ma receptor omwe ali mu hypothalamus, chiwindi komanso pakhoma 3 mwa mawonekedwe a ubongo amatumiza chizindikiro chokhudzana ndi kufunika kosunga madziwo, ndikuwachotsa mu mkodzo.
Gland imalandiranso zofananira kuchokera ku kuchuluka kwa ma receptor mu atria ndipo mitsempha mkati mwa chifuwa ngati kuchuluka kwa magazi omwe azungulira ndikuphweka. Kusunga voliyumu yabwinobwino kumakupatsani mwayi woperekera minofu ndi michere ndi mpweya. Ndi kuchepa kwa magazi, kuthamanga kwa magazi ndi kutsika kwa ma cellcircular kumalepheretseka.
Kuti athetse zovuta zakusowa kwamadzi ndi mchere wambiri, vasopressin imamasulidwa. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa mahomoni a antidiuretic kumachitika pazifukwa zotsatirazi: kuwopsa kwa kupweteka pa zoopsa, kuchepa magazi, kuchepa magazi, psychosis.
Zochita za vasopressin zimapezeka motere:
- Kukodza kumachepa.
- Madzi ochokera mkodzo amalowa m'magazi, ndikuwonjezera kuchuluka kwake.
- Plasma osmolarity amachepetsa, kuphatikizapo sodium ndi chlorine.
- Kamvekedwe ka minofu yosalala kumawonjezeka, makamaka m'mimba, magazi.
- Kupanikizika m'mitsempha kumawonjezeka, amayamba kukonda kwambiri adrenaline ndi norepinephrine.
- Kukhetsa kumaleka.
Kuphatikiza apo, vasopressin imakhudzanso machitidwe a anthu, mwanjira ina yodziwira momwe anthu amakhalira, magwiridwe ankhanza ndikupanga chikondi cha ana a abambo.
Ngati timadzi timalolekeka kulowa m'magazi kapena kutayika, ndiye kuti matenda a shuga amakhala.
Mitundu ya matenda ashuga
Matenda a shuga a m'matumbo a insipidus amakula ndi kuvulala ndi zotupa muubongo, komanso kuphwanya magazi mu hypothalamus kapena gland pituitary. Nthawi zambiri, kuyambika kwa matendawa kumayenderana ndi neuroinfection.
Chithandizo cha opaleshoni ya pituitary adenoma kapena radiation panthawi yamankhwala imatha kuyambitsa matenda a shuga insipidus. Tungsten genetic syndrome imayendera limodzi ndi kupanga kosakwanira kwa vasopressin, komwe kumalimbikitsa kupezeka kwa matenda awa.
Ndi zovuta zokhazikitsa chomwe chimayambitsa, chomwe chimawonedwa mu gawo lalikulu la odwala onse omwe ali ndi mawonekedwe apakati a matenda a shuga insipidus, chosinthika cha matendawa chimatchedwa idiopathic.
Mu mawonekedwe aimpso, ma vasopressin zolandilira samayankha kupezeka kwake m'magazi. Izi zitha kukhala chifukwa cha zifukwa izi:
- Kubadwa kwatsopano kwa receptors.
- Kulephera kwina.
- Kuphwanya kwa mawonekedwe a ionic a plasma.
- Kumwa mankhwala a lithiamu.
- Matenda a diabetes nephropathy mu magawo opita patsogolo.
Matenda a shuga omwe amapezeka m'mayi oyembekezera amadziwika kuti amakhala osachedwa (kupitirira), zimagwirizanitsidwa ndikuti ma enzymes opangidwa ndi placenta amawononga vasopressin. Pambuyo pa kubadwa, matenda osokoneza bongo a insipidus amazimiririka.
Kusakhazikika kwa matenda ashuga osokoneza bongo kumakhudzanso ana a chaka choyamba cha moyo, omwe amaphatikizidwa ndi mapangidwe a pituitary ndi hypothalamus.
Kukula kwa maphunziridwe a matendawa komanso kuchuluka kwa zosokoneza zamadzi zamagetsi zamagetsi zimadalira kuchuluka kwa kuchepa kwa thupi. Pali mitundu yotereyi ya insipidus:
- Zambiri - pokodza malita 14 patsiku.
- Pafupifupi diuresis amachokera ku malita 8 mpaka 14 patsiku.
- wofatsa - odwala mpaka 8 malita patsiku.
- Ndi kutaya kwa zosakwana 4 malita tsiku lililonse - pang'ono (pang'ono) shuga insipidus.
Matenda a shuga osakhalitsa mwa ana ndi amayi apakati nthawi zambiri amakhala osakhazikika. Mukamamwa mankhwala (iatrogenic) - odziletsa. Ndi mafomu apakati komanso aimpso, njira yovuta kwambiri ya matenda ashuga imadziwika.
Matenda a shuga amayamba kugwiritsa ntchito kale. Koma posachedwa, kukhazikika kwa mitundu yapakati kwalembedwa pokhudzana ndi kuwonjezeka kwa kuvulala kwa craniocerebral ndi kuchitapo kanthu kwa opaleshoni yamatenda aubongo.
Nthawi zambiri, matenda a shuga komanso matenda ake amadziwika mwa amuna azaka 10 mpaka 30.
Matenda a shuga insipidus
Zizindikiro za matenda a shuga insipidus zimalumikizidwa ndi kuchuluka kwamkodzo wamkati komanso kukula kwa madzi am'mimba. Kuphatikiza apo, kusowa bwino mu ma elekitirodi mu magazi ndi kutsika kwa magazi kumayamba.
Kuopsa kwake kumatsimikizika ndi kuwopsa kwa matendawo ndi zomwe zimachitika. Dandaulo lalikulu la odwala, monga matenda a shuga, ndi ludzu lalikulu, mkamwa wowuma, pouma, khungu ndi ziwalo zamkati, komanso kukodza kawirikawiri.
Odwala amatha kumwa madzi opitilira malita 6 patsiku ndipo kuchuluka kwa mkodzo kumawonjezera mpaka 10 - 20 malita. Kuchulukitsa kwakukulu usiku.
Zizindikiro zambiri za matenda a shuga a insipidus ndi:
- Kutopa, kusabala.
- Kusowa tulo kapena kuchuluka kugona.
- Kuchepetsa mphamvu.
- Kudzimbidwa kosalekeza.
- Kulemera m'mimba mutatha kudya, belching.
- Kusanza ndi kusanza.
- Thupi.
Kumbali yamtima, pakakhala vuto la mtima wosakhazikika - kutsika kwa kuthamanga kwa magazi, kukoka kwamphamvu, kusokonezedwa pantchito ya mtima. Kulemera kwa thupi kumachepa, kwamikodzo kumatha kukula kwa ana atatha zaka 4, odwala ali ndi nkhawa ya kuyang'anira khungu kosalekeza.
Zizindikiro zamitsempha zimayamba chifukwa cha kuchepa kwa ma electrolyte mkodzo - kupweteka mutu, kukokana kapena kupindika kwa minofu, kunenepa kwa zala ndi mbali zina za thupi. Insipidus yachimuna imakhala ndi mawonekedwe amtundu wotere monga kutsika kwa kuyendetsa kugonana ndikukula kwa kusokonekera kwa erectile.
Kuti mutsimikizire kuzindikira kwa matenda a shuga insipidus, diagnostics a labotale komanso mayeso apadera amachitidwa kuti afotokozere bwino komwe kunayambira matenda a shuga. Kusiyanitsa kwakumveka kwa impso ndi mitundu yapakati ya matendawa kumachitika, ndipo matenda a shuga samaphatikizidwa.
Pa gawo loyamba, kuchuluka kwa mkodzo, kachulukidwe kake ndi osmolality kumayesedwa. Kwa odwala matenda a shuga, zotsatirazi ndichikhalidwe:
- Pa kilogalamu iliyonse yakulemera kwa thupi patsiku, mkodzo woposa 40 ml umachotsedwa.
- Kuchepa kwa kupindika kwamkodzo kwamkodzo m'munsimu 1005 g / l
- Mimbulu osmolality zosakwana 300 mOsm / kg
Mu mawonekedwe a matenda a shuga a insipidus, zizindikiro zotsatirazi zikuwonetsedwa: hypercalcemia, hyperkalemia, kuchuluka kwa creatinine m'magazi, zizindikiro za kulephera kwa impso kapena matenda mumitsempha yamitsempha. Mu diabetesic nephropathy, chizindikiritso chazindikiritso ndikuwonjezera shuga.
Mukamayeza mayeso ndi kudya kowuma, zizindikiro za kuchepa thupi komanso kuchepa thupi zimawonjezeka mwachangu kwa odwala. Mtundu wapakati wa matenda a shuga insipidus amachotsedwa mwachangu ndi mayeso a desmopressin.
Onetsetsani, ngati matendawa sakudziwika, chitani kafukufuku waubongo, komanso kafukufuku wamtundu.
Chithandizo cha matenda a shuga insipidus
Kusankhidwa kwa njira zochizira matenda a shuga insipidus zimatengera mtundu wa matendawa. Zochizira mawonekedwe apakati chifukwa chakuwonongeka kwa hypothalamus kapena gland pituitary, analog ya vasopressin yomwe idapangidwa synthetically imagwiritsidwa ntchito.
Mankhwala ozikidwa pa desmopressin amapezeka mu mawonekedwe a mapiritsi kapena kupopera kwammphuno. Mayina amalonda: Vasomirin, Minirin, Presinex ndi Nativa. Zimalimbikitsa kusinthanso kwamadzi m'm impso. Chifukwa chake, mukamagwiritsa ntchito, muyenera kumwa kokha ndi ludzu, kuti musamamwe madzi.
Ngati bongo wa desmopressin kapena kugwiritsa ntchito madzi ambiri pakugwiritsa ntchito, zotsatirazi zingachitike:
- Kuthamanga kwa magazi.
- Kukula kwa minofu edema.
- Kutsitsa kuchuluka kwa sodium m'magazi.
- Chikumbumtima.
Mlingo amasankhidwa payekha kuchokera 10 mpaka 40 mcg patsiku. Itha kutengedwa kamodzi kapena kugawidwa pawiri. Nthawi zambiri mankhwalawa amalekeredwa bwino, koma mavuto amatha kupezeka m'mutu ndi chizungulire, kupweteka m'matumbo, mseru komanso kukwera kwamphamvu kwa magazi.
Mukamagwiritsa ntchito mankhwala a desmopressin kapena madontho, muyenera kukumbukira kuti ndi mphuno yolimba chifukwa cha kutukusira kwa mucous membrane, kuyamwa kwa mankhwalawa kumacheperachepera, motero pazinthu zoterezi zimatha kugwetsedwa pansi pa lilime.
Pakatikati mwa matenda a shuga a insipidus, kukonzekera kokhazikika kwa carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) ndi chloropropamide amagwiritsidwanso ntchito polimbikitsa kupanga vasopressin.
Nephrogenic shuga insipidus imalumikizidwa ndi kusowa kwa impso kuyankha vasopressin, yomwe ikhoza kukhala yokwanira m'magazi. Komabe, mukamayesa ndi desmopressin, zotsatira zake sizimachitika.
Zochizira mawonekedwe awa, thiazide diuretics komanso mankhwala osapweteka a antiidal - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren amagwiritsidwa ntchito. Pazakudya, kuchuluka kwa mchere kumakhala kochepa.
Gestational matenda a shuga a insipidus amathandizidwa ndi desmopressin kukonzekera, chithandizo chimachitika pokhapokha pakati, pambuyo pobadwa palibe chifukwa chamankhwala otere.
Mu shuga wofatsa kwambiri kapena mwa njira ina, mankhwala osagwiritsa ntchito mankhwalawa angagwiritsidwe ntchito ngati njira yoyenera yomwera kuti muchepetse kuchepa kwa madzi m'thupi.
Zakudya za matenda a shuga insipidus amatchulidwa kuti achepetse nkhawa za impso. Mfundo zake zazikulu:
- Kuletsa kwa mapuloteni, makamaka nyama.
- Mokwanira mafuta ndi chakudya chambiri.
- Pafupipafupi chakudya chamagulu.
- Kuphatikizidwa kwa masamba ndi zipatso.
- Kuti muchepetse ludzu lanu, gwiritsani ntchito zakumwa zakumwa zipatso, timadziti kapena zipatso.
Kuwona momwe mankhwalawo amathandizira kumawunikidwa ndi thanzi la odwala komanso kuchepa kwa mkodzo wambiri.
Ndikulipirira kwathunthu, zizindikiro za matenda a shuga insipidus zimatha. Inscompensated shuga insipidus imayendera limodzi ndi ludzu lolimbitsa ndi kuchuluka kukodza. Ndi maphunziro obvomerezeka, zizindikirazo sizisintha mothandizidwa ndi mankhwala.
Chithandizo chovuta kwambiri ndi aimpso insipidus mwa ana, ndipo nthawi zambiri chimayamba kulephera, komwe kumapangitsa hemodialysis ndi kupatsirana kwa impso. Mitundu ya idiopathic ya matenda a shuga insipidus siowopsa m'moyo, koma zochitika kuchiritsi kwathunthu ndizosowa.
Ndi mawonekedwe apakati a matenda a shuga a insipidus, othandizira olowa m'malo amalola odwala kuti azigwira ntchito komanso azichita nawo zinthu zina. Matenda a shuga, komanso matenda okhudzana ndi mankhwala komanso matenda mwa ana ali ndi zaka zoyambirira za moyo, nthawi zambiri zimatha kuchira. Kanemayo munkhaniyi akutsutsa mutu wa matenda a shuga.
