Ndi kuchuluka kwa shuga kwa mkazi panthawi yapakati, chiwopsezo cha kukhala ndi fetal diabetesic fetopathy (DF) chikukula. Matendawa amadziwika ndi endocrine ndi metabolism dysfunctions, polysystemic lesion.
Kodi matenda a shuga
DF ndi zovuta kuzinthu zomwe zimayamba kukhwima mwa kulekerera kwa shuga kwa mayi. Thupi limapitilizabe kupyola mu zotchinga, kupyola kufunika kwa chiwalocho.
DF ndi zovuta kuzinthu zomwe zimayamba kukhwima mwa kulekerera kwa shuga kwa mayi.
Ma ketones ndi amino acid amalowa limodzi ndi shuga. Insulin ndi glucagon, omwe ndi mahomoni apancreatic, sasamutsidwa kuchokera kwa amayi. Amayamba kupangika mwaokha pakatha milungu 9-12. Potsutsana ndi izi, mu trimester yoyamba, shuga wa protein amapezeka, kapangidwe ka minofu kamasokonekera ndi ma radicals aulere. Matupi owonjezera a ketone amawononga chamoyo.
Njira izi zimayambitsa kusokonezeka kwa mtima, mitsempha yamagazi, impso ndi ziwalo zina. Matenda a shuga a chifficitis akuwonetsedwa mu kusintha kwa ntchito kwa mwana wosabadwayo, kusokonekera kwa machitidwe osiyanasiyana. Zovuta zamankhwala komanso zamankhwala zasayansi zimayikidwa mu mankhwala ndi ICD-10 code.
Kupanga kwawo kwa insulin kumayambira, kapamba wa mwana amakhalanso ndi matenda oopsa, zomwe zimapangitsa kuchuluka kwa insulin. Kunenepa kwambiri ndi mkodzo wa lecithin kagayidwe kamakula.
Pambuyo pa kubadwa kwa mwana, embryofetopathy imatha kubadwanso kapena kuyamba matenda ena - matenda ashuga a mwana wakhanda.
Zoyambitsa zazikulu
Izi zotsatirazi mwa amayi zimatha kukhala zomwe zimayambitsa DF:
- hyperglycemia;
- kuphwanya lipid kaphatikizidwe;
- owonjezera ufulu waulere;
- ketoacidosis;
- hyperinsulinemia (kudya shuga wambiri);
- kuchepa kwakukulu kwa glucose chifukwa cha mankhwala osokoneza bongo;
- angiopathy.
Fetal fetopathy imachitika mwa amayi apakati omwe ali ndi matenda ashuga omwe amapezeka kuti ali ndi pakati, komanso mkhalidwe wa prediabetes. Pambuyo pa milungu 20 ya bere, nthawi zina matenda a shuga amayamba, chifukwa cha zomwe DF imapanganso. Ndi kuchuluka kwa glucose mwa mayi, chizindikiro cha mwana wosabadwayo chidzakulanso.
Zizindikiro ndi zizindikiro za fetopathy
Ndi fetopathy, mwana wosabadwayo amakhala ndi insulin cell hyperplasia, chifukwa chomwe hypertrophy yam'malo ochepa a Langerhans imayamba mu kapamba. Zizindikiro zina zamatendawa:
- kukula kwa mafuta a chiwindi matenda;
- kuchuluka mafuta subcutaneous mafuta;
- kuwonjezeka kwa impso, chiwindi ndi ma adrenal glands ndi vuto losauka la ziwalo izi;
- mapangidwe a glycogen granules mu epithelial minofu ya aimpso tubules;
- kusintha m'makoma a zombo zazing'ono ngati mtundu wa Microangiopathy ya matenda ashuga.
Mwa makanda obadwa kumene ndi DF, matenda oopsa amawonedwa, kuchuluka kwa thupi kumaphwanyidwa (kuchuluka kwa m'mimba ndi masabata awiri patsogolo pa kukula kwa mutu, nthawi zambiri mutu wozungulira umakhala wocheperako kuposa lamba wamapewa). Zizindikiro zamikhalidwe:
- kulemera kuposa 4 makilogalamu;
- kamvekedwe ka khungu lofiira;
- kukhalapo kwa petechiae;
- kuchuluka kambiri ngati tchizi;
- kutulutsa khungu ndi mawonekedwe a nsidze;
- okwera hemoglobin;
- zovuta kapena kusiya kupuma pambuyo pa kubala;
- kuperekera kwadzidzidzi;
- minofu yofewa ndi khungu limatupa, chifukwa chomwe nkhope yake imawoneka yotupa.
Mwana wakhanda ali ndi vuto logonapo, kuchuluka kosangalatsa, samayamwa bwino.
Zoyenera kudziwa
Njira yayikulu yodziwira fetus mu mwana wosabadwayo ndi kusanthula kwa ultrasound, komwe kumachitika koyambirira kamodzi ndi kwachiwiri kamodzi, 2 kapena 3 katatu m'miyezi itatu yapitayo. Pankhani ya matenda a shuga m'mayi, kuzindikira kumachitika sabata iliyonse patatha milungu 30 kapena 32.
Pa kafukufukuyu, adotolo amawulula macrosomia, kuphwanya kuchuluka kwa thupi. Kwa DF, zizindikiro zotsatirazi ndi zikhalidwe:
- kawiri konse kumutu;
- m'dera la chigaza, malo opezeka ndi echo-negative wapezeka;
- kuphatikiza thupi kwapawiri (chifukwa chitha kukhala kukulira kwa kuwonongeka kapena kutulutsa mafuta kwambiri);
- polyhydramnios.
Maphunziro ena angapo amagwiritsidwa ntchito kutsimikizira kuti adziwe:
- Kuyesa kwa biophysical mkhalidwe wa mwana. Kwa zoposa ola limodzi ndi theka, ntchito za locomotor, kupuma, ndi kugunda kwa mtima wa fetal zimalembedwa. Kukula kwa morphofunctional kwa ubongo kumawunikiridwa.
- Cardiotocography ndi mayeso ogwira ntchito. Kugunda kwa mtima kumayesedwa m'malo osiyanasiyana.
- Dopplerometry kuyang'ana momwe magwiridwe antchito amanjenje amawonongera. Kuchuluka kwa mapangidwe a minofu ya mtima, kuchuluka ndi nthawi ya magazi kuchokera kumanzere kwamitsempha yamagazi, kuchuluka kwa zotumphukira zamagazi mumtambo wa umbilical, gawo la systolic-diastolic limawerengeredwa.
Zizindikiro za biochemical zamagazi ndi mkodzo zimayesedwa kuti mupeze vuto la metabolic ndi endocrine la placenta.
Kodi kuchitira odwala matenda ashuga fetopathy?
Chithandizo cha fetopathy cholinga chake ndikuchotsa mawonetseredwe a shuga mwa mayi. Kuti chithandizo chithandizike, mkazi ayenera kuyang'anitsitsa magazi ake komanso kuthamanga kwa magazi.
Chithandizo cha abambo
Pakati pathupi, kuwongolera glycemic mwa mayi kumachitika, insulin chithandizo imachitika (kukonza ngati kuli kofunikira). Pakadutsa maola atatu kapena anayi aliwonse, kuyesedwa kwa magazi kumachitika tsiku lililonse.
M'pofunika kutsatira zakudya ndi zoletsa zopatsa mphamvu, ndikofunikira kumwa mavitamini kuti achulukitse kagayidwe.
Kubala mwana
Dokotala amawona nthawi yoyenera yobereka. Mimba ikadutsa popanda zovuta, nthawi imeneyi ndi masabata 37. Pakuwopseza thanzi la mayi kapena mwana, chisankho chimapangidwa pakufunika kwa kubereka asanathe milungu 36.
Pa nthawi yogwira ntchito, kuchuluka kwa glycemia kumawongoleredwa. Ngati kuchuluka kwa shuga kwa mayi ndi kotsika kwambiri, mphamvu zake zasokonekera (kuchuluka kwazinthu kumafunikira kuti muchepetse kukhoma kwa chiberekero), kubereka mwana kumakhala kovuta chifukwa chosowa mphamvu mwa amayi. Pali chiopsezo chokhala ndi vuto la hypoglycemic pambuyo pobala mwana.
Njira zotsatirazi zimatengedwa:
- kukhazikitsidwa kwa yankho la koloko kuteteza ketoacidosis;
- Zizindikiro za hypoglycemia zimayimitsidwa ndi chakudya chambiri (kutenga madzi otsekemera kapena dontho lokhala ndi yankho la shuga);
- ndi zopweteka, hydrocortisone imagwiritsidwa ntchito;
- Kupititsa patsogolo kagayidwe kachakudya kagayidwe kachakudya, mavitamini amagwiritsidwa ntchito.
Pamaso pa fetopathy, chisankho chimachitika nthawi zambiri pobereka.
Pamaso pa fetopathy, chisankho chimachitika nthawi zambiri pobereka. Kuthekera kwa kubadwa kwachilengedwe kumatengera nthawi yawo. Ngati atha kupitirira maola opitilira 8, pitani ku gawo la cesarean.
Mankhwala obwezedwa pambuyo pake
Chifukwa cha kuchepa kwakukhazikika kwa shuga m'magawo am'mbuyomu pambuyo pobadwa ndi kuchuluka kwa insulin, hypoglycemia imatha kukhanda mwa khanda. Minofu kamvekedwe amachepetsa, kukakamiza ndi kutentha kwa thupi, ndipo chiopsezo cha kumangidwa kupuma chikuwonjezeka. Pofuna kupewa zovuta, shuga amaperekedwa kwa mwana theka la ola atabereka. Pakapanda kupumira, mpweya wabwino wamagalimoto umagwiritsidwa ntchito. Kuti mapapu atuluke, wogwiritsa ntchito mankhwala othandizira amatha kuperekedwa kwa mwana. Ichi ndi chinthu chapadera chomwe chimathandiza mwana wanu kupuma koyamba.
M'masiku oyambira kubadwa, woletsa mwana amayang'anitsitsa kupuma kwa mwana ndi zizindikiro za DF. Kuyesedwa kwa biochemical kwa calcium ndi magnesium, glycemia, urinalysis, ndi electrocardiography ndikofunikira.
Maola awiri aliwonse, mkaka wa m'mawere umadyetsedwa. Kudyetsa pafupipafupi kumapangitsanso shuga komanso insulin.
Kuti muthane ndi vuto la mitsempha, mayankho omwe ali ndi calcium ndi magnesium amagwiritsidwa ntchito. Ngati chiwindi ntchito, chiwindi kukwiya ndi UV ndi mankhwala.
Zotsatira zake ndi ziti?
Ana obadwa kwa amayi omwe ali ndi matenda a shuga ali pachiwopsezo chachikulu chotenga matendawa mtsogolo. Endocrinologists adziwe kuti kuthekera kwa matenda a m'matumbo kumadalira kwambiri ma genetic, osati mbiri yakale. Ana otere amakhala ndi vuto la kuchepa kwa lipid komanso kunenepa kwambiri, nthawi zina pamakhala kusokonezeka kwamitsempha ndi mitsempha, kusokonezeka kwa ubongo. Masinthidwe awa ndi ochepa poyerekeza ndi njira zochiritsira panthawi yake.
Zizindikiro za fetopathy mu akhanda pang'onopang'ono zimatha pokhapokha ngati pali zovuta zina. Pambuyo pamiyezi iwiri kapena itatu, ndikovuta kusiyanitsa mwana wotere ndi wathanzi.
Zotsatira ndi kudalirika kwa matenda osadziwika
Pokhapokha ngati pakufunika kuti muchite ziwonetsero zoyenera zowunikira komanso kusamala mosamala za momwe mayi aliri nthawi ya pakati, matendawa amatha kubweretsa zovuta zowopsa:
- neonatal shuga mellitus (atha kukhala mtundu II matenda ashuga);
- minofu hypoxia;
- hypocalcemia;
- kuvutika maganizo;
- hypoglycemia;
- kusokonezeka m'maganizo ndi m'malingaliro (chifukwa cha hypomagnesemia);
- mtima;
- hyperbilirubinemia
- chifuwa cham'mapapo;
- polycythemia;
- aimpso mtsempha wamagazi;
- osakhalitsa tachypnea.
Matenda osadziwika amatha kupha mwana wakhanda.
Kutengera malangizo a dokotala yemwe akupezekapo, nthawi zambiri matendawo ndi abwino kwa mwana ndi mayi. Zizindikiro za matenda am'mimba zimawonedwa m'masabata oyamba a moyo wa mwana, kupuma pang'onopang'ono.
Kupewa
Pokonzekera kutenga pakati, ndikofunikira kuyang'ana zovuta zamagulu a glucose metabolism. Mu shuga mellitus, bwino. M'pofunika kwambiri mosamalitsa kuchuluka kwa mankhwala a insulin, ndinazolowera zakudya.
Kuti mupewe zovuta, ndikofunikira kutsatira malingaliro a adokotala ndikuwunikirani moyenera.
