Matenda a shuga

Gawo limodzi mwa magawo atatu a odwala matenda a shuga, omwe amawoneka kuti amalephera kutenga nawo mbali kapamba pa kagayidwe kazakudya, amavutika ndi zovuta za matendawa. Zombo zazikulu komanso zazing'ono zimawonongeka kwambiri, zomwe zimapangitsa kuphwanya minofu ya thupi. Matenda oterewa amayimira chizindikiro chachikulu, chotchedwa "diabetesic angiopathy." Kodi ndi chiyani ndipo ndi njira yanji yopangira matenda a zam'thupi, omwe akufotokozedwa m'nkhaniyi.

Ziwerengero zamawerengero

Kutengera ngati ziwiya zing'onozing'ono zimakhudzidwa kapena zazikulu, matenda ashuga ali ndi gawo ili:

• microangiopathy - retinopathy, encephalopathy, nephropathy;
• macroangiopathy - kuwonongeka kwa malekezero apansi ndi mitsempha ya mtima ya mtima.

Microangiopathy ndi mawonekedwe omwe amawonetsa kuti njira ya pathological imachitika m'matumbo ang'onoang'ono amtundu wa arterial. Diabetesic retinopathy (kuphwanya kwa trophic retina chifukwa cha kuwonongeka kwa capillary) monga kuphatikiza kwa "matenda okoma" kumawonekera mu 80% ya milandu, 5% yomwe imatsogolera kuwonongeka kwathunthu.

Encephalopathy ya matenda ashuga amawoneka motsutsana maziko a kuphatikizidwa kwa pathological ndondomeko yaung'ono ziwiya zaubongo. Amakhala ochulukirapo ndi mtundu wodwala wa matenda a insulin (wodwala aliyense wachiwiri).

Macroangiopathy ndi mkhalidwe wodziwika ndi kuphatikizidwa kwa mitsempha yayikulu pakuwonongeka. Mitsempha yamagetsi yam'munsi yotsika imakhala ndi milandu 80%. Matenda a mitsempha ya mtima amakhala ochepa - mwa wodwala aliyense, komabe, izi sizipangitsa kuti njirayi ikhale yangozi. Chiwopsezo cha kufa chimachulukitsidwa kangapo. Matenda a shuga amakhalanso ngati matenda oopsa chifukwa cha imfa zomwe zimachitika kawirikawiri chifukwa chotengera zovuta kuchokera mumtima ndi mtsempha wamagazi.

Natural anatomy

Mitsempha yamagazi ili ndi makoma omwe amapangidwa ndi zigawo:

• Mkati (endothelium) - imagwirizana mwachindunji ndi magazi. Ndi "matenda okoma", zinthu za monosaccharide metabolism zimadziunjikira pano.
• Yapakatikati - imaphatikizapo zingwe zingapo zomwe zimakhudzidwa pakupanga mitsempha ndikuwongolera kutuluka kwa magazi.
• Kunja - minofu yolumikizana yokhala ndi zinthu za CHIKWANGWANI. Ili ndi ntchito yoteteza.

Zolemba zamatumbo a munthu wathanzi

Ndi matenda a shuga, endothelium amadwala. Mwa munthu wathanzi, gawo lamkati limapanga zomwe zimatchedwa kupumula, zomwe zimafinya mitsempha yamagazi. Mwa anthu odwala, izi zimapangidwira pang'ono, kupendekera kwa khoma la mtima kumakulirakulira, kuchuluka kwa glucose kumalowa mkati.

Shuga amakhumudwitsa kupanga glycosaminoglycans, mapuloteni, mafuta. Zotsatira zake zimapangitsa kuti magazi azisinthasintha. Kuwonongeka kwa minofu trophism kumawatsogolera kuti afe ndi njala ya okosijeni ndikuwonjezereka kwa malo a necrotic.

Zombo zotsatirazi zamtundu wamagulu zimasiyanitsidwa ndi ma calter:

• Mitsempha yamagazi - kuwonongeka kwawo kumayendetsedwa ndi chitukuko cha atherosulinosis mpaka gangore.
• Ma Arterioles ndi zombo zazing'onoting'ono zomwe zimakhala ndi malo apakati pakati pa mitsempha ndi capillaries. Amasiyana pang'ono m'mapangidwe a mitsempha. Zigawo zamkati ndi zapakati zimakhala ndi malo otseguka, kotero mawonekedwe osanjikiza amalumikizananso ndi magazi.
• Ma capillaries ndiye zombo zoonda kwambiri zamtundu wamagulu. Kupanga kwa chitukuko cha matenda mwa iwo kumayendetsedwa ndi mawonekedwe a aneurysms kapena sclerosis.

Limagwirira a matenda ashuga zotupa

The pathological process of micro- and macroangiopathy mu shuga amakhala mu magawo otsatirawa:

1. Maonekedwe a hyperglycemia, omwe amadziwika ndi mtundu wina uliwonse wa "matenda okoma".
2. Kulowa kwamphamvu kwa glucose mu endothelium ndi kudzikundikira kwa sorbitol ndi fructose pamenepo.
3. Kukula kopitilira kukula kwa mkati mwa chotengera, kuchititsa kukopa kwamadzi, kukulira kwa edema ndi kukula.
4. Kachitidwe ka thrombosis, komwe kumachepetsa kuchepa kwa magazi.
5. Kuchepetsa kwa lumen ya mtima, maselo ndi minofu sizilandira michere yokwanira ndi mpweya.
6. Kulimbikitsa kaphatikizidwe ka capillaries a impso pazinthu zolumikizira ndi mapangidwe a sclerosis.
7. Kuyankha kwam'mbuyo kwam'mimba ndikusokonekera komanso kukoka kwa magazi.
8. Thrombosis ndi protrusion wa ubongo arterioles.

Mapangidwe a atherosclerotic zolembera ndi imodzi mwazomwe zikuwonetsa matenda a shuga.

Mitsempha yayikulu imadwala atherosulinosis - kuyika kwa lipid pakhoma la endothelial. Lipids amapezeka m'magulu ang'onoang'ono, zomwe zimapangidwa ndi minofu yolumikizidwa kwa iwo. Kuphatikiza apo, mapanga oterowo amatsitsidwa ndikutseka limba.

Chithunzi cha chipatala cha microangiopathy

Zizindikiro za matenda amtundu wa shuga ndi osiyanasiyana. Kuwonetsedwa kumadalira pamatumbo omwe gawo lomwe limasinthidwa limasinthidwa.

Matenda a shuga a retinopathy

Retina ndimkono wamkati wamaso, womwe umakhala ndi njira yamagazi ambiri. Zowonekera zamankhwala zotupa zam'mapapo zimachitika pambuyo pake. Odwala samva magawo oyambira a chitukuko, koma kusintha kumatha kutsimikizika pakuwunika kwa ophthalmological.

Madandaulo a odwala omwe ali ndi retinopathy amawoneka motere:

• maonekedwe acuity amachepetsa;
• mabwalo amdima akuwoneka pamaso pa maso;
• kupindika kwapafupipafupi;
• mukayang'ana kuchokera kumutu wina kupita kwina, chophimba chimawonekera pamaso panu.

Munthu sangathe kuyang'ana zazing'onoting'ono, kumveka bwino kwa chithunzicho kutayika, mizere yowoneka ndi mawonekedwe ndizosokonekera. Ngati kukha kwa magazi kuwoneka pa retina, wodwalayo amadandaula za mawonekedwe a mawonekedwe osiyanasiyana m'munda wamasomphenya. Chovuta chachikulu kwambiri cha retinopathy ndikukula kwa kubwezeretsanso kwa retinal, komwe kumapangitsa khungu.

Mawanga amdima ndi khungu lanu ndi chizindikiro chachikulu cha matenda a retinal trophic

Kupenda kwa fundus kumatsimikizira kupezeka kwa mawonetsedwe:

• kuchepa kwa arterioles;
• kukhalapo kwa micaneurysms;
• zotupa za malo;
• kutupa ndi kudzikundikira kwa exudate;
• kukopa kwa ma arterioles.

Nephropathy kwa matenda ashuga

Impso imakhala ndi ma nephoni ambiri, omwe amaimiridwa ndi mtima glomerulus, kapisozi ndi tubules. Njira ya pathological imakhazikitsidwa ndendende mu ma capillaries a glomerulus. Monga microangiopathy iliyonse, kuwonongeka kwa impso kulibe mawonetsedwe azachipatala kwanthawi yayitali.

Odwala amayamba kudandaula za mawonekedwe awa:

• kutupa m'mawa pansi pa maso, komwe kali ndi "kutentha";
• kuchuluka kwa mavuto;
• kufooka
• kusanza;
• kugona
• amagwedezeka mwamphamvu ndi magazi ambiri m'magazi.

Encephalopathy wa matenda ashuga

Mawonetsero oyamba ndikuwukira pafupipafupi kwa cephalalgia, kufooka, kuchepa kwakanthawi kantchito. Mutu sutsitsidwa ndi mankhwala. Pambuyo pake, odwala amayamba kuyiwalika chifukwa cha kusokonezeka kukumbukira ndikulephera kuyang'anira chidwi chawo kwa nthawi yayitali.

Cephalgia imatsutsana ndi matenda ashuga - chizindikiro choyamba cha kuwonongeka m'mitsempha yaubongo

Kuphatikiza apo, pali kuphwanya kugwirizanitsa kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe kazinthu ndi kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe kazinthu, kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe ka kusintha kwa zowunika.

Kuwonongeka kwa mtima

Mtima ndi chida chopanga minofu chomwe chimagwira ngati pampu yokhetsa magazi ndikupitilira kwake kwakanthawi. Mtima uli ndi mitsempha iwiri ya coronary, yomwe imakonda kupendekera kwa atherosermosis mu shuga. Kugonjetsedwa kumayendera limodzi ndi zowawa, kukonzekera ndi zizindikiro za kulephera kwa mtima.

Ululu wammbuyo

Ichi ndiye chizindikiro chachikulu chomwe chimawoneka kale koyambirira kwa matenda. Ululu ululu akufanana ndi kuukira kwa angina pectoris: kukakamiza, kukanikiza, ma radiate kumapewa, phewa. Uku ndikuchita kwa mtima pakusowa kwa oxygen. Pazinthu ngati izi, glucose amagwira mwachangu mpaka lactic acid, yomwe imakwiyitsa mathero a mitsempha.

Kusokonezeka kwa mpendero

Masokosi azachipatala a odwala matenda ashuga

Poyerekeza ndi kuwonongeka kwa zombo zazing'ono, kusintha kwa pathological kumachitika mu ulalo womwe umayendetsa contractility. Kuphwanya phokoso mutha kuwonerera pazinthu zotsatirazi:

• arrhythmia - contractions yamtima yotaya mtima;
• bradycardia - mtima umagunda osakwana 50 pamphindi;
• tachycardia - kuchepetsa oposa 90 bpm;
• extrasystole - mawonekedwe owonjezera a pathological contractions.

Kulephera kwa mtima

Wodwalayo amadandaula za kupuma movutikira, mawonekedwe a kufupika ngakhale pakupuma. Kukhazikika kotchedwa mtima kumawonekera chifukwa cha chitukuko cha pulmonary edema. Nthawi zambiri, matenda amitsempha ya mtima amaphatikizidwa ndi ma macro- ndi ma microangiopathies ena.

Phazi angiopathy

Kuwonongeka kwa ziwiya zamagawo akumunsi kumayendetsedwa ndi izi:

• dzanzi, kumva kuzizira, mawonekedwe a "tsekwe zopumira";
• ululu
• kupindika kwa minofu;
• kudalirana pang'ono;
• zilonda motsutsana maziko a trophic zosokoneza.

Paresthesias ndi trophic zilonda - mawonetseredwe a magazi am'munsi malekezero

Paresthesias kuphimba dera la mapazi, miyendo miyendo. Njira zoterezi zimafotokozedwa ndi kufalikira kwa kufanana kwa matenda amisempha chifukwa cha kuphipha kwamitsempha.

Matenda a ululu amawonekeranso pambuyo pake chifukwa cha kupendekeka kwa minyewa ya m'mimba komanso kuphwanya magazi. Kulumikizana mkati ndi chizindikiro chotsimikizika, chotsatira ndi kufunika kwa wodwalayo kuti ayime akuyenda chifukwa cha kupweteka kwambiri m'miyendo. Zovuta zotsitsimutsa zimawoneka usiku, pakupumula, poyenda.

Matenda a shuga

Chimodzi mwazinthu zowonekera za macroangiopathy a malekezero otsika. Amadziwika ndi trophic ndi osteoarticular pathologies. Zilonda zakuya zimawoneka pamapazi omwe amafalikira mpaka kufupa. Zotsatira zake ndizakuchepa kwakukulu, limodzi ndi ma fractures ndi ma dislocations.

Kukonzekera muzolemba zamankhwala

Pofuna kufotokozera za matendawa m'gawo la zamankhwala, zipangidwe zamagulu apadziko lonse lapansi zimagwiritsidwa ntchito. Matenda a shuga ndi mawonetsedwe ake onse amaphatikizidwa ndi rubric E10-E14. Vutoli limaphatikizidwa ndi wachinayi (khodi malinga ndi ICD-10):

• nephropathy - .2 kapena N08.3 *;
• retinopathy - .3 kapena H36.0 *;
• zotumphukira mtima angiopathy - .5 kapena I79.2 *.

Mfundo Zazidziwitso

Kutanthauzira kwa matenda am'mimba kumachitika osati kokha mwa kuwunika kowonekera, komanso njira zasayansi:

• kutsimikiza kwa mulingo wa nayitrogeni (urea, creatinine);
• urinalysis, yomwe imawerengera kuchuluka kwa mapuloteni ndi shuga;
• machitidwe a lipid yamagazi (cholesterol, lipoproteins);
• mawonekedwe a microglobulin beta 2 mkodzo.

Urinalysis ndi gawo lofunikira pakuwunika.

Kuchokera munjira zothandiza:

• ophthalmoscopy - njira yodziwira nthenda yamitsempha yamagetsi pa iris ndikuphunzira momwe zinthu zilili zakunja kwa chosindikizira chowoneka;
• gonioscopy - kuwunika kwa chipinda chamkati chamaso;
• kusanthula kwa ndalama - kutsimikiza kwa kukhalapo kwa aneurysms, exudate, hemorrhage, kutupa;
• kuwala kwa m'maso;
• ECG, Echo KG - kuwunika kwa minofu ya mtima;
• coronarography - njira yodziwira patency ya mitsempha ya mtima pansi pamakina a X-ray ndikuyambitsa njira yosiyanitsa;
• dopplerography ya ziwiya za m'munsi malekezero - kuwunika zamitsempha yamagazi ntchito ultrasound;
• arteriography ya m'munsi malekezero - kutsimikiza kwa patency ndi kukhalapo kwa kupendekera kwa lumen pogwiritsa ntchito sing'anga;
• Ultrasound a impso;
• Renovasography - njira ya radiopaque yowunika mkhalidwe wamitsempha yama impso;
• Dopplerography ya ziwiya za impso - ultrasound;
• maginito okhathamiritsa a ubongo - kutsimikiza kwa zotupa, ma micaneurysms, kutupa, kutumphukira kwa mitsempha yamagazi.

Mfundo Zachithandizo

Njira yofunika komanso yayikulu yothandizira ndi kukonza shuga m'thupi, chifukwa chinali hyperglycemia yomwe idayambitsa kukula kwa zovuta. Makina opanga ma microcirculation amagwiritsidwanso ntchito.

Magulu otsatira awa amagwiritsidwa ntchito:

• Mankhwala ochepetsa shuga - Metformin, Amaril, Diabeteson.
• Njira zochizira cholesterol - Lovasterol, Zokor.
• Kuchepetsa kuthamanga kwa magazi - Nifedipine, Lisinopril.
• Mankhwala osokoneza bongo - Lasix, Veroshpiron.
• Njira zakuthandizira kukonzanso magazi m'magazi - Trental, Rutozid.
• Ochepetsa magazi - Wobenzym, Aspirin.
• Ma Enzymes ndi mavitamini - ATP, mavitamini C, B-mndandanda, E.

Zilonda za trophic ndi gangrene zimafunikira kulowererapo.

Zambiri pazomwe mungagwiritse ntchito za matenda ashuga a m'munsi omwe ali m'munsi mungapezeke m'nkhaniyi.

Retinopathy imafuna kugwiritsidwa ntchito kwa laser Photocoagulation, yomwe imakupatsani mwayi woletsa kutsika kwa masomphenya kwa zaka makumi angapo. Kuphatikiza apo, jakisoni wa mahomoni ndi kukula kwam'mimbamo amagwiritsidwa ntchito, kutumikiridwa parabulbarly komanso mu thupi lamphamvu. Matenda a diabetes nephropathy m'magawo apambuyo amafunika hemodialysis kosalekeza - kuyeretsa magazi.

Matenda amtsogolo kwa odwala amatha kukhala abwino pokhapokha ngati pali kutsimikiza koyamba kwa kuphwanya, mtundu wosankhidwa wa mankhwala komanso kutsatira malangizo onse a akatswiri.