Matenda a shuga amatchedwa endocrine pathology, omwe amapezeka motsutsana ndi maziko a kuchepa kwakukulu pakupanga kwa vasopressin kapena kuphwanya machitidwe ake. Poyamba, mawonekedwe apakati a matendawa amakula, chachiwiri, mtundu wa matenda a impso (nephrogenic), womwe kuchuluka kwa timadzi timene timakwanira, koma chifukwa cha kusintha kwina m'thupi, ma receptor amasiya kuzimva.
Matendawa amatha kukhudza munthu wamkulu komanso mwana. Matenda ashuga insipidus mu ana ali ndi zofanana zingapo ndi zosiyana kuchokera kuwonetseredwa kwa matenda akuluakulu. Zambiri pa nkhaniyi.
About vasopressin
Hormidi ya antidiuretic imapangidwa mu maukonde ena a hypothalamus, pomwe amaphatikiza ndi mapuloteni enieni a mapuloteni ndipo amalowa mu neurohypophysis. Pano vasopressin imapezeka mpaka thupi liyenera kuchitapo kanthu.
Kutulutsidwa kwa mahomoni m'mwazi kumayendetsedwa ndi izi:
- kuthamanga kwa magazi ndi mkodzo (kutsikira zizindikiro, kukwera kwa mahomoni m'magazi);
- kuchuluka kwa magazi ozungulira;
- Zizindikiro zamagazi;
- kudzutsidwa ndi kugona (usiku, kuchuluka kwa zinthu zogwiritsa ntchito timadzi tambiri) kumachulukanso, ndipo kuchuluka kwa mkodzo komwe kumatulutsa kumachepa);
- machitidwe a renin-angiotensin-aldosterone;
- kupweteka, kuchuluka kwa malingaliro, zochitika zolimbitsa thupi - zimawonjezera kupanga vasopressin;
- nseru ndi kuchepa kwakukulu kwa shuga m'magazi - zimayambitsa kutuluka kwa mahomoni ambiri m'magazi.
Matenda a hypothalamus ndi pituitary gland ndi zina mwazomwe zimayambitsa matendawa
Thupi limafunikira vasopressin kuti lizitha kukhala ndi madzi okwanira chifukwa cholowetsa mkodzo. Kuchita kwa timadzi tomwe timagwira ntchito pa ma cell timachitika chifukwa cha masekondi apadera apadera omwe amapezeka pang'onopang'ono pamwamba pa maselo a machubu osonkhanitsa ndi kuzungulira kwa Henle.
Mulingo wamadzi mthupi samathandizidwa ndi zochitika za vasopressin zokha, komanso "likulu la ludzu", lomwe limatulutsidwa kumene mu hypothalamus. Kuchotsa kwakukulu kwamadzi kuchokera mthupi ndi kuwonjezereka kwa magazi a osmotic, malo ozama awa amasangalala. Munthu amakodza kwambiri, motero, amakhala ndi chidwi chofuna kumwa.
Zomwe zimayambitsa matendawa
Nthawi zambiri matenda a shuga a insipidus mwa ana ndi idiopathic. Kukula kwa zizindikiro kumatha kuchitika pa nthawi iliyonse, koma nthawi zambiri izi zimachitika pasukulu yophunzitsira. Mtundu wa idiopathic wamatenda amadziwika ndi kukomoka kwa dera la hypothalamic-pituitary, komwe maselo omwe amachititsa kuti pakhale maantiopressin antidiuretic.
Amakhulupirira kuti malowa atha kukhala ndi malingaliro obadwa nawo omwe amayambitsa kuyambika kwa matendawa mothandizidwa ndi zovuta zakunja ndi zamkati.
Matenda a shuga ana amakhala ndi vuto la matenda omwe amachitika pambuyo pake. Zimachitika chifukwa cha kuwonongeka kwa maziko a chigaza, kukula kwa edema yam'mimba chifukwa cha kuwonongeka kwa makina. Chifukwa china chomwe chingagwirike ntchito ndi ma minyewa ya minyewa.
Pali milandu yodziwika yomwe imayambitsa kukula kwa matendawa patatha masiku 30-45 kuchokera panthawi yovulala kwambiri ndi ubongo. Polyuria yotere (mkodzo wowonjezera, womwe ndi chizindikiro chachikulu cha matenda a shuga insipidus) umatchedwa wokhazikika.
Matendawa mu ana amatha kuchitika chifukwa cha matenda angapo:
- chimfine
- pox;
- mumps;
- kulira chifuwa;
- meningitis
Kukula kwa matenda opatsirana ndi njira yomwe ingayambitse matenda
Zofunika! Matenda opatsirana omwe amakhala oopsa poyambira, monga kutupa m'matumbo, ndi matenda a nasopharynx, amathanso kutenga nawo gawo pazochitikazo.
Matenda a shuga amatuluka motsutsana ndi maziko a neuroinfection chifukwa cha kuchuluka kwa magazi kwa hypothalamus ndi chithokomiro cha chiwalo mwa ana, kupindika kwamitsempha yamagalamu, komanso mawonekedwe a kupezeka kwa chotchinga magazi muubongo.
Zinthu zina zomwe zimapangitsa kuti pakhale matenda apakati ndikotheka:
- matenda a intrauterine;
- kupsinjika mtima;
- kusintha kwa mahomoni;
- zotupa za hypothalamus ndi pituitary gland;
- nthawi ya mankhwala a chotupa;
- khansa;
- cholowa.
Zomwe zimayambitsa Fomu ya Renal
Nephrogenic mtundu wa matenda a ana umachitika chifukwa chakuti impso sizingayankhe mokwanira machitidwe a antidiuretic mahomoni. Zinthu zoterezi zimatha kubereka komanso kutengeka. Amadziwika ndi kukodza kocheperako kusiyana ndi chotupa chapakati.
Amatha kukhala chifukwa cha kubadwa kwatsopano kwa impso ndi kapangidwe kake, motsutsana ndi maziko a hydronephrosis, polycystosis, kufalikira kwamkodzo kwamkodzo, matenda a pyelonephritis.
Kuwonetsedwa kwa matendawa
Zizindikiro za shuga insipidus mwa ana zimatha kuchitika kwambiri kapena pang'onopang'ono. Ngati ma syndromes a pambuyo pa zoopsa omwe adatsatiridwa ndikukula kwa matendawa akuwonekera patatha miyezi yochepa, ndiye kuti akuwonjezeka - patatha zaka zochepa.
Polyuria ndiye chizindikiro chachikulu cha matenda a shuga
Zizindikiro zoyambirira kuganizira za matenda ndi polyuria ndi polydipsia. Mwana amatha kumwa mpaka malita 12 a madzi ozizira patsiku. Zakumwa zotentha ndi timadziti otsekemera sizingathetse ludzu losatha. Kukodza kumachitika pafupipafupi. Nthawi inayake, mwana wodwala amatha kupaka mkodzo wapamwamba 700 wopanda mawonekedwe. Kuwonetsedwa pafupipafupi ndikunyowa kwa kama, nchifukwa chake ana azaka za sukulu amakhala ovuta kwambiri.
Poyerekeza ndi kutuluka kwamkodzo kwamkodzo pafupipafupi, kuchepa kwa madzi kumayamba. Izi ndizofunikira makamaka kwa makanda, chifukwa sangathe kufotokozera zakumwa zawo. Mwanayo amayamba kuchepa thupi, khungu lowuma komanso ma mucous zimatuluka, m'maso osalira, misozi imatulutsidwa.
Ana amadandaula za mseru pafupipafupi, kupweteka kwam'mimba, kupweteka kwam'mimba ndi minofu. Mtima ndi mtsempha wamagazi, monga lamulo, sizikhudzidwa. Ana ena amatha kukhala ndi mtima wofulumira komanso kutsika kwa magazi.
Kuchepa kwamadzi mu shuga insipidus kumawonetsedwa ndi zizindikiro zotsatirazi:
- kupweteka mutu kwambiri;
- kupumirana mseru ndi kusanza;
- nkhawa kwambiri;
- kuchepa kowoneka m'maso, kumverera kwophimba pamaso pa maso;
- kuchepa kwa kutentha kwa thupi;
- kugunda kwa mtima
- ozindikira;
- Mwanayo amadzichiritsa yekha.
Pamodzi ndi chizindikiro cha matenda a shuga insipidus, kusintha kwa magwiridwe ena a endocrine kumatha kuchitika. Mwana akhoza kudwala cachexia, dwarfism kapena gigantism (matenda ochokera ku mbali ya kukula kwa mahomoni), kuchedwa, kukula, kusamba kwa msambo kwa achinyamata.
Mtundu wa Nephrogenic
Gestational matenda a shuga m'mimba mwa mimbaMtundu wobadwa nawo wa impso ukhoza kutsatana ndi chithunzi chaumoyo m'miyezi isanu ndi umodzi yoyambirira ya moyo wa mwana. Kuchulukitsa pokodza sikumayankhidwa pakugwiritsa ntchito vasopressin analogues. Makolo amadandaula za kukula kwa kudzimbidwa kwa ana, kupezeka kwa kusanza, kutentha thupi.
Kuchuluka kwa mkodzo patsiku kumafikira 2000 ml. Kusokonezeka, chikumbumtima champhamvu, kuchepa kwakukulu kwa magazi kungayambike.
Zizindikiro
Matenda a shuga mu ana ndi achinyamata amatsimikiziridwa pamaziko a zidziwitso zamankhwala ndi zasayansi. Katswiri wothandizirayo akufotokozera momwe mawonetseredwe oyamba a matendawa adawonekera, akhazikitsa kulumikizana kwawo kotheka ndi kuwonongeka kwa makina, neuroinfections. Kuchuluka kwa mkodzo tsiku lililonse komanso kuchuluka kwa madzi am'mimba, kuchuluka kwa kupitirira kwa zizindikiro, kupezeka kwa abale odwala ndikatsimikiza.
Njira zotsatirazi zodziwirira matenda zikuchitika:
- muyeso wa tsiku ndi tsiku wa kuchuluka kwa mkodzo wotulutsidwa (diuresis ya tsiku ndi tsiku);
- kusanthula mkodzo wambiri;
- kusanthula kwa mkodzo malinga ndi Zimnitsky;
- kumveketsa kupezeka kwa shuga ndi mapuloteni pakuwunika;
- magazi zamankhwala amuzolengedwa ndi kuwerengera kwa zochulukitsa zizindikiro zamagetsi, urea, creatinine, shuga, cholesterol;
- acid-base balance.
Urinalysis ndiyo njira yayikulu yothandizira matenda a labotale yomwe akuganiza kuti ingayambitse matenda a endocrine
Kuyesedwa kwa thupi (kuzunzika)
Kuzindikira kumayamba, nthawi zambiri 6 koloko m'mawa. Mwana woyesedwa amaloledwa kudya zakudya zolimba zokha. Madzi ndi madzi ena aliwonse amayenera kutayidwa kwa nthawi yomwe dokotala wakupereka (kuyambira maola 4 mpaka 6, kwa akulu - mpaka maola 24).
Njira yake imaloledwa ku chipatala moyang'aniridwa ndi akatswiri oyenerera. Kutsimikizira matendawa kumachitika chifukwa cha kutsika kwa kulemera kwa mwana komanso kutsika kwamikodzo komweko.
Yesani ndi vasopressin analog
Desmopressin yomwe imagwiritsidwa ntchito, tsopano Minirin akugwiritsidwa ntchito pafupipafupi. Chithandizo cha mankhwala chimayendera limodzi ndi kuchuluka kwamkodzo komanso kuchepa kwa chimbudzi chake mwa ana omwe ali ndi mawonekedwe apakati a matenda a shuga. Mtundu wa impso wamatenda suyenda ndi mawonekedwe.
Maphunziro ena
Njira zodziwikirazi ndizofunikira kuti muzindikire chomwe chimayambitsa chitukuko chachikulu cha matenda. Zokonda zimaperekedwa mwa njira zotsatirazi:
- Pakatikati: x-ray ya chigaza; MRI yaubongo; Kujambula kwa chifuwa ndi m'mimba.
- Ndi mtundu wa nephrogenic: ultrasound impso; mayeso Addis-Kakovsky; excretory urography.
Zofunika! Ophthalmologist, neurosurgeon, neurologist adafunsidwa.
Kusiyanitsa kwa matenda
Kuti mupeze matenda olondola, ndikofunikira kusiyanitsa insipidus ya shuga ndi omwe ma pathologies omwe amawonetsedwa ndi zofanana ndi zomwezi. Zojambula ndi zosiyana zikuwonetsedwa pagome.
| Kodi pali kusiyana kotani? | Ndi matenda bwanji | Kusiyana kwakukulu |
| Psychogenic polydipsia | Kutulutsa kwambiri mkodzo chifukwa cha kusokonezeka kwa malingaliro | Zambiri za Laborator ndizofanana. Pazosiyana, kuyezetsa madzi kumagwiritsidwa ntchito: kuchuluka kwa mkodzo kumachepa, mphamvu inayake yamphamvu ikukwera, thanzi lonse silisintha |
| Kulephera kwa impso | Pathology ya impso, yomwe imadziwika ndi kuphwanya ntchito zonse zomwe zimayambitsa kusokonezeka kwa madzi-electrolyte, nayitrogeni ndi njira zina za metabolic | Polyuria yaying'ono, mphamvu yokoka mwachindunji ya 1010-1012, zinthu zomanga thupi ndi ma cylinders zimatsimikizika pakuwunika mkodzo, kuthamanga kwa magazi ndiwokwera kuposa masiku |
| Matenda a shuga | Pancreatic insulin kupanga kuchepa kapena kutayika kwa khungu ndi minyewa yamphamvu kwa izo | Pofufuza magazi ndi mkodzo, shuga amadziwika, mphamvu yeniyeni ya mkodzo ndi yokwera. Pafupipafupi, koma kuphatikiza shuga ndi matenda ashuga m'modzi wodwala ndikotheka |
| Hyperparathyroidism | Kuchulukitsa kwa timadzi tomwe timayambitsa matenda a parathyroid | Mphamvu yokhudza mkodzo imachepetsedwa pang'ono, kuchuluka kwa calcium m'madzi a mthupi kumawonjezeka |
| Albright Syndrome | Kufupa kwa mafupa ndikusinthidwa ndi ma cartilage-element | Kuchuluka kwa calcium ndi phosphorous amuchotsa mkodzo, zomwe zimatsogolera ku minofu ya masculoskeletal system |
| Hyperaldosteronism | Kupanga kwakukulu kwa mahomoni aldosterone ndi tiziwalo timene timatulutsa ma adrenal | Kuphatikiza pa polyuria, kukokana, kusokonezeka kwa chidwi, komanso kuthamanga kwa magazi ndizikhalidwe. M'magazi mumakhala potaziyamu pang'ono, chloride, sodium yambiri |
| Nephronoftis Fanconi | Psoriary matenda omwe amapezeka musukulu yasekondale. Amadziwika ndi mapangidwe a cysts mu minyewa ya impso pamlingo wokolola | Ndi kupita patsogolo kwa matendawa, urea wambiri, magazi amasintha kupita ku acidosis, magazi ochepa kwambiri a potaziyamu |
Mbali zakuchiritsa ana
Choyamba, kudya kumalimbikitsidwa. Ana samathira mchere pakuphika. Zakudya ziyenera kukhala pafupipafupi, koma m'magawo ang'onoang'ono. Amachulukitsa zipatso ndi ndiwo zamasamba pazakudya, mkaka ndi nsomba. Ana ayenera kumwa zochuluka monga angafune. Izi ndizofunikira popewa kuchepa kwa madzi m'thupi. Ana amapatsidwa madzi okhazikika, tiyi ofooka, timadziti tothiriridwa ndi zakumwa zamphepo.
Chithandizo cha matendawa chimadalira mtundu wa matenda a shuga insipidus omwe amapezeka pachipatalachi. Ndi mawonekedwe apakati a matendawa, kulandira mankhwala othandizira obwera ndi mankhwala oyambitsa ma antidiuretic amagwiritsidwa ntchito.
Ana akulimbikitsidwa kugwiritsa ntchito piritsi la Desmopressin kapena Adiurekrin ngati mafuta. Mankhwala otsalawo amapezeka ngati ufa wofinya m'mphuno. Zimakhala zovuta kwa ana kugwiritsa ntchito, popeza kupuma kungapangitse kuti mankhwalawo alowe m'maso.
Ana akhoza kupatsidwa mankhwala Chlorpropamide. Amagwiritsidwa ntchito pochiza matenda osokoneza bongo omwe samatengera insulin, komabe, ndi mawonekedwe osakhala shuga a matendawa, amatha kuchepetsa diuresis ya tsiku ndi theka. Kumbukirani kuti mankhwala amachepetsa shuga m'magazi, chifukwa chake ndikofunikira kuti muchepetse glycemia ndi njira zasayansi.
Minirin - mmodzi mwa oimira ma analogues a antidiuretic mahomoni
Chofunikira pakuthandizira matenda ashuga apakati ndikuchotsa chomwe chimapangitsa kukula. Pomwe zingatheke, njira zotupa zimayendetsedwa; maantibayotiki, ma NSAIDs, ma antihistamines ndi othandizira madzi am'mimba amapatsidwa matenda.
Ngati chinthu cha autoimmune chilipo mu makina a chitukuko cha matendawa, ndikofunikira kugwiritsa ntchito mankhwala a mahomoni. Kuchita bwino kwa mankhwalawa kumawonedwa ngati matenda atapezeka m'mayambiriro oyambirira.
Chithandizo cha matenda a mano
Pankhaniyi, chithandizo chamankhwala sichikupezeka. Thiazide okodzetsa amawonetsa kugwira ntchito bwino. Zotsatira zake ndikuwonjezereka kwa osmotic ndende ya mkodzo ndikuchepa koyenera kwa kuchuluka kwake. Kufanana komweku kumakupatsani mwayi kuti mukwaniritse ma NSAID. Kupititsa patsogolo kuchita bwino, magulu awiriwa a mankhwalawa amaphatikizidwa.
Kukula kwa matendawo kumatengera zomwe zimachitika. Ana akuyenera kuyang'aniridwa ndi endocrinologist ndikuchita mayeso a labotale kamodzi kotala. Ophthalmologist ndi neurologist amafufuza miyezi isanu ndi umodzi iliyonse, CT ndi X-ray ya mutu kamodzi pachaka.
