Ketoacidosis ndi vuto lalikulu la matenda ashuga lomwe limayamba chifukwa chosowa insulini. Pathology ndiyowopsa m'moyo, popeza dziko lokometsetsa limalowa mwachangu, kenako kutsekeka. Kuperewera kwa chisamaliro chadzidzidzi kumabweretsa imfa. Vuto lofananalo limatha kukhazikika mwa ana ndi akulu omwe omwe ali ndi matenda amtundu wa 1, komabe, omwe ali ndi matenda a shuga a 2, ketoacidosis samapezeka kawirikawiri.
Zifukwa
Ketoacidosis imayamba ndi kusowa kwa insulin, ngati thupi silingathe kugwiritsa ntchito shuga ndikugwiritsa ntchito mphamvu. Zotsatira zake, izi zimadziunjikira m'magazi. Popeza maselo amakhala ndi vuto la mphamvu, njira zowonjezera mphamvu zimayendetsedwa, ndipo thupi limayesetsa kupeza mphamvu podwetsa ma lipids.
Njirayi imayendetsedwa ndi kaphatikizidwe wa ketone, yemwe amadziunjikira m'magazi. Psychology yofanana imatchedwa "ketosis." Impso sizingachotse zinyalala zambiri zomwe zimasinthidwa kukhala acetone. Acidosis imayamba, imakhala chifukwa cha kuledzera kwambiri kwa thupi. Mchere wa alkaline wamagazi umatsikira pansi pa 7.3 pH, acidity yake imachuluka (mtengo wamba wa 7.35-7.45 pH imawonedwa ngati wabwinobwino).
Pali madigiri atatu a ketoacidosis:
- Zosavuta. Chizindikiro choyamba cha kuledzera chikuwonekera - nseru. Kukodza kumakhala pafupipafupi (shuga), mpweya wotuluka umayamba kununkhiza ngati acetone.
- Yapakatikati. Zinthu zikukula kwambiri, m'mimba mukupweteka, munthu akudwala. Kulephera kwa mtima wam'magazi kumawonedwa: kutsitsa magazi, kuthamanga kwa mtima (kuchokera pa 90 kugunda pamphindi).
- Zovuta. Chikumbumtima chimalephera, ana amakhala ochepa thupi, kusiya kuyankha. Thupi limasowa madzi m'thupi kwambiri. Fungo la acetone limakhala lamphamvu kwambiri, limamveka mosavuta m'chipinda momwe wodwalayo alili.
Zomwe zimayambitsa ketoacidosis ndi:
- Kukhazikika kwa matenda amtundu wa 1 shuga (okhala ndi matenda osadziwika);
- Chithandizo cholakwika cha matenda a shuga omwe amadalira insulin (cholakwika cha kuchuluka kwa mankhwalawo, kuchepera kwa insulin, zolakwika m'zakudya);
- Kugwiritsira ntchito kwa othandizira a hypoglycemic kapena mankhwala omwe adasungidwa molakwika;
- Mankhwala othandizira;
- Kuvulala
- Kupsinjika
- Maphunziro a nthawi yayitali a shuga osadalira insulin, omwe amaphatikizidwa ndi kuchepa kwa insulin;
- Mimba
- Kumwa mankhwala omwe amathandizira zotsatira za insulin (mwachitsanzo corticosteroids, diuretics, mahomoni).
Njira ya matenda a shuga imakulitsa matenda ena: matenda opatsirana, kwamikodzo, matenda apathengo, kugunda kwa mtima, sitiroko. Ketoacidosis mwa ana nthawi zambiri imachitika chifukwa cha matenda osokoneza bongo omwe amayamba kudwala matenda a shuga (ndikuwonetsedwa koyambirira kwa matendawa), milandu yotsatirayi imayamba chifukwa cha zolakwa zamankhwala.
Zizindikiro
Pathology imakula mwachangu, nthawi yamaphunzirayi imachokera ku 1 mpaka masiku angapo. Zizindikiro zoyambirira za ketoacidosis zimachitika chifukwa cha kuchuluka kwa glucose chifukwa cha insulin yokwanira.
Izi zikuphatikiza:
- Kukula ludzu;
- Zofooka
- Kuyamwa mwachangu;
- Khungu lowuma, mucous nembanemba.
Pali zizindikiro za ketosis, acidosis: kusanza, nseru, m'mimba zimayamba kupweteka. Amanunkhiza acetone kuchokera mkamwa mwako. Kuzindikira kumayambitsa kukhumudwa kwa dongosolo lamkati, komwe kumatsimikiziridwa ndi zizindikiro:
- Ululu m'mutu;
- Lethargy;
- Zimachitika pang'onopang'ono;
- Kugona
- Kusakwiya.
Pakakhala thandizo lokwanira panthawi yake, chikomokere chimachitika, kupuma kumayamba. Siyani kupuma, mitima imayambitsa imfa.
Zizindikiro za ketoacidosis mwa ana ndizofanana ndi kuwonetsa kwa matenda mwa akulu. Mkhalidwe wofananawo m'gululi la odwala nawonso ndi chimodzi mwazotsatira zoyipa kwambiri za matenda ashuga. Ketoacidosis ndi imodzi mwazomwe zimapangitsa kuti ana azifa ndi matendawa.
Zoyenera kuchita
Odwala matenda ashuga amalangizidwa kuti azigula mita ya shuga m'magazi ndi zingwe zoyesera kuti adziwe matupi a ketone mumkodzo. Ngati Zizindikiro zonse zili zapamwamba, ndipo zizindikiro zomwe zawoneka pamwambapa zikukula, muyenera kuyimba ambulansi. Wodwala amayenera kupita kuchipatala ngati wofooka kwambiri, alibe thupi, komanso ali ndi vuto loti azindikira.
Zifukwa zabwino zoyimbira ambulansi:
- Ululu kumbuyo kwa sternum;
- Kubweza
- Kupweteka kwam'mimba;
- Kuchulukitsa kwa kutentha (kuchokera 38.3 ° C);
- Mkulu shuga, pomwe chisonyezo sichikuyankha pazomwe zimatengedwa kunyumba.
Kumbukirani kuti kusagwira kapena kulandira chithandizo mwadzidzidzi nthawi zambiri kumapha.
Zizindikiro
Asanayike wodwala kuchipatala, kuyezetsa magazi mwachangu kumachitika chifukwa cha kuchuluka kwa shuga ndi ketone m'magazi, mkodzo. Mukapanga matenda, zotsatira za kuyezetsa magazi kuti mupeze kuchuluka kwa ma electrolyte (potaziyamu, sodium, etc.) amakumbukiridwa. The pH wa magazi amawerengeredwa.
Kuti mudziwe zamatenda ena, tsatirani njira zotsatirazi:
- Urinalysis;
- ECG
- Pesi x-ray.
Nthawi zina muyenera kuchita kulinganiza pakati paubongo. Ndikofunikira kudziwa kuchuluka kwa ketoacidosis ndi kusiyanasiyana kwazinthu zina zowawa:
- Njala "ketosis;
- Lactic acidosis (owonjezera lactic acid);
- Mowa ketoacidosis;
- kuledzera kwa aspirin;
- poyizoni ndi ethanol, methanol.
Pankhani ya matenda omwe akuyembekezeredwa, chitukuko cha matenda ena, kufufuza kowonjezera kumachitika.
Chithandizo
Chithandizo cha matenda a siteji ya ketosis amayamba ndi kuchotsedwa kwa zifukwa zomwe zidakhumudwitsa. Menyu imachepetsa mafuta. Wodwalayo amapatsidwa zakumwa za alkali (koloko ya mchere, madzi amchere a mchere, Regidron).
Amalimbikitsa kutenga enterosorbents, hepatoprotectors. Ngati wodwalayo samva bwino, jakisoni wowonjezera wa insulin "yofulumira" amathandizidwanso, komanso dongosolo la insulin yolimbikitsidwa limathandizanso.
Therapy ya Ketoacidosis
Chithandizo cha ketoacidosis amachitidwa kuchipatala. Cholinga chachikulu ndikutanthauza kusintha kwamtundu wa insulin. Njira zochizira zimaphatikizapo magawo asanu:
- Mankhwala a insulin;
- Kuthetsa madzi m'thupi;
- Kubwezeretsa kusowa kwa potaziyamu, sodium;
- Zizindikiro mankhwala a acidosis;
- Chithandizo cha concomitant pathologies.
Insulin imayendetsedwa kudzera m'mitsempha, pogwiritsa ntchito njira yaying'ono, yomwe ndi yotetezeka kwambiri. Amakhala mu ola limodzi makonzedwe a insulini m'magawo 4-10. Mlingo wocheperako umathandizira kuponderezana ndi kuchepa kwa lipid, kuchedwa kutulutsa shuga m'magazi, ndikuwongolera mapangidwe a glycogen. Kuwunikira pafupipafupi misinkhu ya shuga ndikofunikira.
Madontho a sodium chloride amapangidwa, potaziyamu imayendetsedwa mosalekeza (kuchuluka kwa tsiku lililonse sikuyenera kupitirira 15-20 g). Chizindikiro cha potaziyamu chiyenera kukhala 4-5 meq / l. Maola 12 oyamba, kuchuluka konse kwa madzimadzi obaya sikuyenera kupitirira 10% ya kulemera kwa thupi la wodwalayo, apo ayi chiopsezo cha edema ya m'mapapo imachuluka.
Ndi kusanza, kupukusa kwa m'mimba kumachitika. Ngati kukhuta kumayamba, wodwala amalumikizidwa ndi mpweya wabwino. Izi zimalepheretsa edema ya m'mapapo.
Njira yochizira imagwira ntchito yofuna kuthetsa acidity ya magazi, komabe, sodium bicarbonate imayambitsidwa pokhapokha magazi a pH ndi ochepera 7.0. Popewa kuwonongeka kwa magazi, okalamba amawonjezeranso heparin.
Chisamaliro chachikulu chimaperekedwa pochiza matenda ena omwe amatsogolera kukula kwa chikomokere (kuvulala, chibayo, ndi zina zambiri).. Pofuna kupewa matenda opatsirana, jakisoni wa penicillin amagwiritsidwa ntchito. Ndi chitukuko cha matenda, maantibayotiki oyenera amalumikizidwa ndi mankhwalawa. Ngati matenda a edema amayamba, othandizira ndi corticosteroids, okodzetsa amafunikira, ndipo makina owongolera amachitidwa.
Mikhalidwe yoyenera imapangidwira wodwalayo, yomwe imaphatikizapo ukhondo wamkamwa, mawonekedwe a khungu. Anthu odwala matenda ashuga a ketoacidosis amafunika kuwunika nthawi. Zizindikiro zotsatirazi zikuwunikidwa:
- Kuyesa kwamatenda a mkodzo, magazi (atalowa kuchipatala, kenaka - pakapita masiku atatu);
- Kuyesedwa kwa magazi msanga kwa shuga (ola limodzi, ndi shuga kukafika 13-14 mmol / l - ndi kutalika kwa maola atatu);
- Kusanthula kwa mkodzo kwa acetone (m'masiku 2 oyambirira - 2 p. / Tsiku, pambuyo pake - 1 p. / Tsiku);
- Kudziwitsa za mulingo wa sodium, potaziyamu (2 p. / Tsiku);
- Kuwunika kwa milingo ya phosphorous (ngati wodwalayo watha chifukwa cha kuchepa kwa zakudya);
- Kutsimikiza kwa magazi pH, hematocrit (1-2 p. / Tsiku);
- Kutsimikiza kwa nayitrogeni, creatinine, urea;
- Kuwunikira kuchuluka kwa mkodzo wotulutsidwa (ola limodzi mpaka njira yeniyeni yovunda pokonzanso);
- Miyezo yothinirana ndi vein;
- Kuwunika pafupipafupi kwa ECG, kugunda kwa mtima, kuthamanga kwa magazi, kutentha.
Chithandizo cha ketoacidosis mwa ana chimachitika molingana ndi chiwembu chofanana, kuphatikiza: jekeseni wambiri wa insulin "yofulumira, kukhazikitsidwa kwa njira zolimbitsa thupi, calcium, kuchuluka kwa magazi. Nthawi zina heparin amafunika. Pa kutentha kwambiri, mankhwala opha maantibayotiki omwe ali ndi zochita zambiri amagwiritsidwa ntchito.
Thanzi la ketocacidosis
Thanzi limatengera kuuma kwa mkhalidwe wa wodwalayo. Zakudya za anthu odwala matenda ashuga omwe ali ndi matenda ambiri sayenera kukhala ndi mafuta, samazipatula kwa masiku 7-10. Zakudya zokhala ndi mapuloteni ndizochepa, ndipo zakudya zamagetsi (koma osati shuga) zimawonjezeredwa. Ntchito sorbitol, xylitol, ali ndi antiketogenic katundu. Pambuyo pakukula, zimaloledwa kuphatikiza mafuta, koma osati kale kuposa masiku 10. Amasinthira kumenyu wamba pang'onopang'ono.
Ngati wodwala sangathe kudya pawokha, madzi amadzimadzi amapezeka, yankho la shuga (5%). Pambuyo kukonza, menyu ukuphatikizapo:
- Tsiku loyamba: chakudya cham'mimba mosavuta (semolina, uchi, kupanikizana), chakumwa chochuluka (mpaka malita 1.5-3), madzi amchere amchere (mwachitsanzo, Borjomi);
- Tsiku lachiwiri: oatmeal, mbatata yosenda, mkaka, mkaka wowawasa, zinthu zophika mkate;
- Tsiku lachitatu: msuzi, nyama yosenda imaphatikizidwanso mu chakudya.
M'masiku atatu atangomaliza kupuma, nyama zomanga thupi siziphatikizidwa pamenyu. Amasinthira kuzakudya zopezeka mkati mwa sabata, koma mafuta amayenera kukhala ochepa mpaka boma litapumira.
Kuteteza Ketoacidosis
Kutsatira njira zopewera kupewa kupewa ketoacidosis. Izi zikuphatikiza:
- Kugwiritsa ntchito Mlingo wa insulin yolingana ndi shuga;
- Kuyang'anira shuga wamagazi (pogwiritsa ntchito glucometer);
- Kugwiritsa ntchito timitengo yoyesera kuti mupeze ketone;
- Kudzizindikira kwa boma kusintha kuti athe kusintha pawokha mlingo wa hypoglycemic;
- Sukulu ya odwala matenda ashuga.
Kanema wofananira:
