Popeza mahomoni omwe amayang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi apezeka, nthawi yadutsa, motero mitundu yambiri ya insulin yawonekera. Amasiyana pakapita nthawi, magwiridwe antchito, njira yoyendetsera, ndi zina zotero. Ganizirani za insulin yomwe ili bwino komanso zomwe muyenera kudziwa ponena za kugwiritsa ntchito mankhwala osakhalitsa komanso osakhalitsa.
Gulu la Horona
Insulin yosavuta idatengedwa kuchokera ku zikondamoyo za nyama pafupifupi theka la zaka zapitazo. Kuyambira pamenepo, yakhala ikugwiritsidwa ntchito pochiza matenda a shuga mpaka lero. Tsopano asayansi amatha kudzipangira okha mankhwala a insulin, popanda kutulutsa timadzi ta m'matumbo ta nyama. Awa ndi omwe amatchedwa othandiziranso zinthu. Munthawi imeneyi, mitundu yambiri ya mankhwala a mahomoniwa yapangidwa. Amakhala ndi nthawi yosiyanasiyana pochita, mawonekedwe ndi zina.
Ma insulin omwe amagwira ntchito mwachidule amagawidwa m'mitundu iwiri:
- Kukonzekera mwachidule kwa insulin - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etc.
- Ultrashort insulin - Humalog ndi Apidra.
Za insulin yayitali, zimaphatikizapo ma insulin apakatikati komanso zazitali kwambiri. Awa ndi insulin-zinc, insulin-isophan ndi mankhwala ena.
Kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo chifukwa cha matenda ashuga
Insulin yocheperako imatengedwa theka la ola musanadye. Zikayambitsidwa, wodwalayo ayenera kudya, apo ayi kuchuluka kwa shuga m'magazi kumatsika kwambiri, komwe kungayambitse kusazindikira. Wodwala aliyense amasankha nthawi yoyendetsera yochepa insulin palokha, kutengera nthawi yazakudya.
Chifukwa chakuti insulin yayifupi imakhala ndi chiwonetsero chakanthawi kochepa, ndikofunikira kuiyendetsa kuti izi zitheke zimagwirizana ndi kuchuluka kwa shuga wamagazi mukatha kudya. Ngati mahomoni atayambitsidwa mosakwanira, padzakhala kuchuluka kwa shuga m'magazi), ngati kwambiri - hypoglycemia (motero, kusowa). Zinthu zonsezi ndi zoopsa kwa wodwala.
Madokotala amapereka jakisoni wa insulin yochepa kwa odwala matenda ashuga omwe amawonjezera kwambiri shuga m'magawo atatha kudya. Kugwiritsa ntchito mitundu yamtunduwu kuyenera kukhala ndi udindo, chifukwa kukonzekera insulini yochepa kumakhala nthawi yayitali kuposa kungoyambira m'magazi a shuga. Ndipo izi zikutanthauza kuti patatha maola angapo mutatha kudya china ndikuchotsa mawonekedwe a hypoglycemia.
Mfundo Zogwiritsa Ntchito Insulin Yifupi
Pali malamulo ena ogwiritsira ntchito insulin ultrashort action (kapena yochepa). Izi ndi izi:
- kudya kwamafuta kuyenera kuchitika chakudya chachikulu chisanachitike;
- Insulin ya ultrashort imagwira ntchito bwino mukamamwa pakamwa;
- kupatula kukhathamiritsa kwa jakisoni malo ake asanayambike, chifukwa izi zimatha kuyambitsa kuphatikizana kwa mahomoni;
- kuchuluka kwa mapiritsi a insulin kwa wodwala aliyense amawerengedwa payekhapayekha malinga ndi mitundu 8 mpaka 8 kwa akulu ndi mpaka 8 kwa ana patsiku.
Mlingo wa mahomoni pawokha ndiosavuta kuwerengetsa. Kuti muchite izi, muyenera kudziwa kuchuluka kwa glucose omwe amatsanulidwa panthawi yanjala, komanso kuchuluka kwa chakudya chomwe chidzapezeke mu chakudya chomwe chidzadulidwa. Mwachitsanzo, ngati wodwala ali ndi glucose wa 11.4 mmol / l wokhala ndi m'mimba yopanda kanthu, ayenera kutenga magawo awiri a insulin kuti abwezeretse shuga mumachitidwe abwinobwino, komanso magawo ena owonjezera pokonza shuga kuchokera ku chakudya.
Mitundu ya Insulin Yafupifupi
M'masitolo ogulitsa mankhwala, mutha kugula ma insulin apafupi. Awa ndi Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homor ndi mankhwala omwe atchulidwa pamwambapa. Onsewa ali ndi mawonekedwe awo omwe ayenera kulingaliridwa posankha mankhwala. Chifukwa chake, kukonzekera kwa nkhumba kwa nkhumba nthawi zambiri kumayambitsa zotsatira zoyipa chifukwa chokana chipangizochi.
Kuti muchepetse mavuto, muyenera kulowa muyezo wowerengeka wa mankhwalawo, musaphonye nthawi yoyendetsera, sankhani malo obayira atsopano ndikusunga mahomoni enieniwo molondola.
Momwe mungapangire insulin yayifupi ngati shuga yatuluka
Pali zifukwa zosiyanasiyana zowonjezera kuchuluka kwa shuga m'magazi. Mulimonsemo, ngati wodwala wodwala matenda a shuga achuluka chonchi kuposa 10 mmol / l, insulin yochepa ndiyofunikira. Ndiwosavuta kuwerengera kuchuluka kwa mankhwalawa pamlingo wa shuga pafupifupi 10 mmol / L; 1 unit imayendetsedwa, pa 11 mmol / L - 2, etc.
Koma kusankha mwachangu ndi kugwiritsa ntchito mahomoni mosasamala sikofunika. Ndikofunikira kumvetsetsa chifukwa chake shuga m'magazi adakwera, kenako ndikupereka mankhwalawo pang'onopang'ono komanso muyezo womwewo. Kupanda kutero, ngati ilipo yambiri m'magazi, imachepetsa kwambiri kuchuluka kwa shuga, kenako imadzukanso kwambiri. Kudumpha kotereku sikungathandize.
Kuchuluka kwa mayunitsi omwe angalowe nawo ndi 7, ngakhale kuchuluka kwa glucose kuli pamwamba pa 16 mmol / L. Pambuyo maola anayi, kusanthula kumabwerezedwanso ndipo, ngati kuli kofunikira, mahomoni ena onse amayambidwanso. Pakalibe chithandizo chamankhwala (ngati kwa nthawi yayitali, ngakhale mutakhazikitsa mankhwala, zizindikiro za shuga zidakalipo), muyenera kupita kuchipatala, komwe akamakawunika matupi a ketone. Muthanso kuchita chiwonetsero chazithunzi pogwiritsa ntchito mizera yoyesera Uriket ndi Uriglyuk.
Insulin yochepa komanso acetone mu mkodzo
Ngati thupi lilandira mafuta ochulukirapo, amayenera kulipeza kuchokera ku mafuta. Pakusintha kwazinthu ziwirizi, acetone imapangidwa, yomwe imapezeka mkodzo. Zilibe kanthu kuti ndi gawo liti la mafuta omwe amawonekera m'magazi. Nthawi zambiri amatsitsidwa.
Mwanjira yomwe acetone yapezeka mumkodzo ndikuwonjezera shuga m'magazi, amatsimikiza za kusowa kwa insulin. Amathandizidwanso pamlingo wa 20% ya tsiku ndi tsiku mtundu wafupi wa mahomoni. Patatha maola atatu, kuwunikiranso kumachitika mobwerezabwereza, ndipo ngati chilichonse chikadalipo, chitaninso izi.
Monga mukudziwa, ma acetone amakhudza molekyu mamolekyulu a timadzi timeneti. Amawawononga ndikuletsa kuti asagwire ntchito. Ndipo ngati shuga agwera pajekeseni sanayang'anitsidwe, amathandizidwa mpaka zizindikirazo zimasinthasintha. Ndikofunikanso kudikirira mpaka acetone ichoke m'thupi. Koma nthawi yomweyo amapitiliza kuwunika momwe shuga amawonekera kuti ndi abwinobwino.
Kodi kutentha kokweza kumakhudza mlingo wa mankhwalawo?
Wodwala matenda ashuga akamatentha kwambiri kuposa madigiri 37,5, ndikofunikira kukonza mankhwalawo. Kuti muchite izi, kuyeza kuchuluka kwa shuga, kuwerengera kuchuluka kwa mankhwalawa, ndikuwonjezera mlingo ndi 10%. Izi zimachitika musanadye chilichonse, mpaka kutentha kwa thupi kumasintha.
Ngati mwadzidzidzi kutentha kwa thupi kukwera kwambiri (mwachitsanzo, mpaka madigiri 39), ndiye kuti mankhwalawa amasinthidwa mwamphamvu, ndikuwonjezera ndi 20-25%. Amaletsanso kupereka mankhwala a insulin yayitali, popeza kutentha kwambiri kumangotsika.
Mlingo wowerengera umagawidwanso chimodzimodzi pamlingo wambiri wa 3-4 tsiku lonse, akumangiriza makonzedwe a mankhwalawo mwachangu ku chakudya cham'mimba chambiri. Mankhwalawa amapitilizidwa mpaka kutentha kukasintha. Zitachitika izi pakakhala kuchuluka kwa ma acetones m'magazi, amasinthana ndi njira zapadera zomwe zafotokozeredwa pamwambapa.
Momwe mungawerengere kuchuluka kwake pakuchita masewera olimbitsa thupi
Kuchita masewera olimbitsa thupi kumawonjezera kuchuluka kwa shuga m'magazi. Minofu imafunikira mphamvu yochulukirapo, motero chiwindi chimatulutsa mamolekyulu am'magazi ndikuwabweza m'magazi. Chifukwa chake, ngati kusanthula kukuwonetsa kukhalapo kwa shuga pakuwonjezeredwa kwa 16 mmol / L kapena kutalika, katundu aliyense ndi woletsedwa mpaka chizindikirocho chibwezeretsedwe. Pambuyo pokhapokha mutatha kuchita zinazake.
Ngati kuchuluka kwa shuga ndi kochepera 10 mmol / L, kuchita masewera olimbitsa thupi kungathandizenso kuchepetsa kuchuluka kwake. Apa mukuyeneranso kuyang'anira kuti musapange hypoglycemia. Ngati zolimbitsa thupi ndi zazifupi, simungathe kusintha mlingo wake. Kuti muchite izi, ndikokwanira kumangitsa thupi ndi mafuta ochulukirapo mphindi 30 zilizonse.
Pankhani yochita masewera olimbitsa thupi kwa nthawi yayitali, mulingo wa mahomoni umachepetsedwa ndi 10-50% malinga ndi nthawi yochita zolimbitsa thupi komanso kuopsa kwa katundu. Nthawi zina amatha kusintha mtundu wa insulin yayitali.
Kukonzekera bwino kwambiri kwa insulin
Gulu lachiwiri la mahomoni omwe amaperekedwa kwa odwala matenda ashuga ndi ambiri omwe amakhala ndi insulin. Kuyambitsa kwawo ndikofunikira kwambiri. Kupatula apo, thupi mwachilengedwe limazindikira kuti mankhwalawa, omwe ali ofanana ndi zochitika zachilengedwe. Horm m'thupi lathanzi sipangidwe kamodzi - mulingo wake m'magazi umasungidwa pamlingo woyenera. Kuchita insulin kwa nthawi yayitali kumakuthandizani kuti muwonjezere mwayi wolowa m'malo mwa mankhwalawa. Anthu odwala matenda ashuga amatchulanso cholinga "mawu oyang'anira maziko."
Insulin yayitali
Chifukwa chake, insulin yotalikilapo imagwiritsidwa ntchito kuti ikonzere kutsitsa thupi, ngati kuti ndi iye amene adapanga timadzi timeneti. Mpaka pano, zida zambiri zapangidwa zomwe zimalola kukwaniritsa zofananazo. Choyamba, awa ndi insulin yokonzekera nthawi yayitali kuchitira kanthu (mpaka maola 16). Izi zikuphatikiza:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, etc.
Zogulitsanso ndi insulin yokhala ndi nthawi yayitali, yomwe nthawi yake imagwira ntchito yoposa maola 16. Awa ndi a Lantus, Tresiba, Levemir. Mankhwalawa anali omaliza kupangidwa ndipo ndiabwino. Chifukwa chake, mahomoni ena onse sakumveka pang'ono, kotero kuchuluka kwawo kumakulungika m'manja kuti kugwirizanitsa. Insulin yofananira yomweyo ikuwonekera kwathunthu ndipo ilibe ma inclusions omwe angapangitse kuti ikhale mitambo.
Ma insulini apakatikati amadziwikanso kuti apamwamba, monga achidule. Koma insulin ilibe nsonga yayikulu. Chifukwa chake, pakuwerengera kuchuluka kwa mankhwalawa, izi ziyenera kukumbukiridwa. Kupanda kutero, pakugwiritsa ntchito mahomoni onse, pali malamulo ena onse omwe akuyenera kutsatiridwa.
Zofunika!Insulin yomwe imatenga nthawi yayitali imaperekedwa pa mlingo womwe umakuthandizani kuti muzikhala ndi shuga tsiku lililonse tsiku lomwe chakudya sichinatenge. Kupatuka kuchoka pazizolowezi sizitha kupitirira 1-1.5 mmol / L. Ndiko kuti, ngati chilichonse chisankhidwa molondola, kuchuluka kwa shuga kuyenera kukhala kosadalira malire, osawapitirira komanso osachepetsa. Kusasunthika ndi njira imodzi yofunika kwambiri yothandizira kuti pakhale shuga.
Insulin yotalikilapo nthawi zambiri imalowetsedwa m'matako ndi matako, kusiyapo mitundu yaying'ono yomwe imalowetsedwa m'manja kapena m'mimba. Malo ena sioyenera kusankha, chifukwa kuyambira pakamwa mankhwalawo amafalikira thupi lonse mowongoka, ndikupereka mawonekedwe osalala. Koma mitundu yapamwamba ya mahomoni imalowetsedwa m'mimba kuti imalowetsedwe m'magazi pafupifupi nthawi yomweyo.
Kusankha kwa mlingo wa insulin usiku
Ngati akuwonetsedwa kugwiritsa ntchito insulin yayitali, muyenera kusankha kaye mankhwalawa usiku. Kuti muchite izi, muyenera kudziwa momwe glucose m'magazi amakhalira nthawi ino. Njirayi ndiyosavuta, koma yosavutirapo, chifukwa maola atatu aliwonse, kuyambira 21:00, muyenera kudzuka ndikukhala ndi miyezo ya shuga mpaka 6 m'mawa.
Kwa nthawi yonseyi, kuchuluka kwa glucose m'magazi ndikukhazikitsa kwa mtundu wa mahomoni ambiri ayenera kukhala womwewo. Ngati kusinthasintha kulikonse kwawonedwa, ndikofunikira kusintha mlingo kuti uwonjezere kapena kuchepa.
Samalani gawo lomwe nthawi yomwe kupatukirako kunachitika. Mwachitsanzo, wodwala akagona, shuga ake amakhala 6 mmol / L, pakati pausiku - 6.5 mmol / L, koma pofika 03:00 amadzuka kale mpaka 8.5 mmol / L. Izi zikutanthauza chinthu chimodzi chokha - chochepa kwambiri chomwe chidalowetsedwa usiku, ndipo wodwalayo adzuka kale ndi mitengo yambiri. Chifukwa chake, kumwa kwake kuyenera kusinthidwa chokwera. Koma pali zina.
Nthawi zina, kuchuluka kwa mafuta ochulukirapo kumatha kusawonetsa konse kuchepa kwa mahomoni omwe amawongolera mulingo wawo. Zimachitika kuti kudumpha kotereku kumalumikizidwa ndi hypoglycemia, kotero usiku thupi limayeserera kuti lithe kusintha zomwe zimachitika ndikuwonjezera kuchuluka kwa glucose kuti ikwaniritse chifukwa chosowa nthawi ina.
Pankhaniyi, maupangiri angapo amadzitsimikizira:
- Ngati mukukayikira zifukwa zowonjezera kuchuluka kwa shuga usiku, ndikofunikira kupenda nthawi yeniyeni (ife, 24: 00-3: 00), koma ndi kusanthula pafupipafupi kwa ola limodzi. Ngati munthawi imeneyi pamakhala nthawi zina pomwe kutsekemera kwa glucose kumatsika pansi kwambiri, ndikotheka kunena kuti thupi liyesanso kubwereranso. Ndiye kuchuluka kwa mahomoni kuyenera kuchepetsedwa.
- Ndikofunikira kuganizira chakudya chomwe chimadyedwa patsiku, chifukwa chimakhudzanso chithandizo cha mankhwalawa ndimitundu yayitali ya mahomoni.
- Kuti muwone bwino momwe magazi amapangira insulin usiku, kupezeka kwa insulin yotsalira ndi shuga wotsalira pazakudya sikumayikidwa mkatimo. Kuti izi zitheke, ndibwino kudumphira chakudya chamadzulo kapena kuwononga nthawi yayitali kuposa masiku onse.
- Ndikulimbikitsidwa kukhazikitsa phukusi la chakudya chamadzulo mwanjira yoti imangophatikiza zakudya zomwe zimakhala ndi chakudya, popeza kupezeka kwa mafuta ndi mapuloteni ochulukirapo kungakhudze zotsatira za phunziroli. Monga mukudziwa, kagayidwe ka mafuta ndi mapuloteni ndizosachedwa kwambiri kuposa mafuta, motero kupezeka kwawo m'magazi kumatha kuwonjezera misempha ndikupanga kuwunika kwa mitundu yowonjezereka ya insulin yabodza.
Kusankha tsiku lililonse insulin
Mlingo wa tsiku ndi tsiku wa basulin (wautali) wa insulin umatsimikiziridwa chimodzimodzi monga usiku. Chifukwa cha izi, amakhala ndi njala tsiku lonse ndipo amasanthula ola lililonse. Chifukwa cha njirayi, mutha kudziwa kuti nthawi yayitali bwanji pakukula kwa glucose, komwe - kutsika.
Koma pali odwala (mwachitsanzo, ana aang'ono) omwe sangatengedwe nawo kafukufuku wophunzitsika. Kenako samva njala, ndipo magazi amatengedwa kwa iwo pokhapokha. Mwachitsanzo, tsiku lina mutha kudumphira chakudya cham'mawa ndikumatenga miyezo yam'mawa, inayo - nkhomaliro, ndipo lachitatu - chakudya chamadzulo.
Ma insulin okhazikika nthawi zambiri amaperekedwa kawiri pa tsiku, ndipo mankhwala amakono a Lantus - kamodzi.
Monga tanena kale, ambiri mwa mankhwalawa ndi apamwamba. Izi zikutanthauza kuti pakatha maola 6-8 jakisoni m'magazi padzakhala kuchuluka kwa timadzi tambiri, chifukwa chake ndikofunikira kudya china chake mu chakudya chomwe chimapangitsa kuti hypoglycemia isamere.
Tiyenera kukumbukira kuti ngati pazifukwa zina mulingo wa insulini wa basal uyenera kusinthidwa, maphunzirowo abwerezedwa kuti awonetsetse kuti mawerengero onse amachitidwa ndikuwonetsetsa kuti iyi ndi mlingo womwe thupi limafunikira. Malingana ndi kuchuluka kwa mitundu yayitali ya mahomoni yomwe yasankhidwa, kuchuluka kwa mitundu yochepa kumatsimikiziridwa.
Chifukwa chake, mitundu iwiri ya insulin yapangidwa - yayitali komanso yochepa. Choyambirira chimafunikira kuti magazi azisungunuka nthawi zonse m'magazi. Lachiwiri ndi loti thupi lizitha kuthana ndi vuto la shuga pambuyo podya. M'njira zonsezi, ndikofunikira kusankha mlingo woyenera, pochita izi mowonera. Izi ndizofunika kwambiri, chifukwa kusungabe shuga m'magulu abwinobwino ndikutsimikizira kuti shuga sadzakula ndikukula.