Mu shuga mellitus, kupanga kwa insulin kumasokonezeka kapena minofu kukana kwake kumayamba. Glucose sangalowe ziwalo ndikuzungulira magazi.
Kuperewera kwa glucose, monga amodzi mwa zida zamagetsi, kumayambitsa kusokonezeka kwa ziwalo ndi machitidwe m'thupi, ndipo kuchuluka kwake m'magazi kumawononga mitsempha yamagazi, mafupa am'mitsempha, chiwindi ndi impso.
Kuwonongeka kwa impso mu shuga ndi gawo lalikulu kwambiri la zovuta zowopsa, kusowa kwa ntchito yawo kumabweretsa kufunikira kwa hemodialysis ndi kupatsirana kwa impso. Izi zokha ndizotheka kupulumutsa miyoyo ya odwala.
Kodi impso zimawonongeka bwanji mu shuga?
Kuyeretsa magazi kuchokera ku zinyalala kumachitika kudzera mu zosefera zapadera za impso.
Udindo wake umachitika ndi aimpso glomeruli.
Magazi ochokera ku ziwiya zozungulira glomeruli amadutsa akapanikizika.
Madzi ndi michere yambiri zimabwezedwa, ndipo zinthu za metabolic kudzera mwa ma ureters ndi chikhodzodzo zimatsitsidwa.
Kuphatikiza pa kuyeretsa magazi, impso zimagwira ntchito zofunika motere:
- Kupanga kwa erythropoietin, komwe kumakhudza kapangidwe ka magazi.
- Mapangidwe a renin, omwe amawongolera kuthamanga kwa magazi.
- Kuwongolera kusinthana kwa calcium ndi phosphorous, zomwe zimaphatikizidwa pakupanga minofu ya mafupa.
Magazi a m'magazi amachititsa glycation wa mapuloteni. Kwa iwo, ma antibodies amayamba kupangidwa mthupi. Kuphatikiza apo, ndi zoterezi, kuchuluka kwa maplatifomu kumakwera m'magazi ndi mawonekedwe ang'onoang'ono a magazi.
Mapuloteni omwe ali mu mawonekedwe a glycated amatha kutuluka mu impso, ndipo kuwonjezereka kumathandizira izi. Mapuloteni amadziunjikira pamakoma a capillaries komanso pakati pawo pamatumbo a impso. Zonsezi zimakhudza kupezeka kwa ma capillaries.
M'magazi a odwala matenda a shuga pali shuga wambiri, yemwe, kudutsa glomerulus, amatenga madzi ambiri ndi iwo. Izi zimawonjezera kukakamizidwa mkati mwa glomerulus. Mlingo wa kusefera kwa glomerular ukuwonjezeka. Poyamba gawo la shuga, limachulukana, kenako pang'onopang'ono limayamba kugwa.
Mtsogolomo, chifukwa chachulukidwe kawirikawiri pa impso ndi matenda ashuga, gawo la glomeruli silimalimbana ndi kuchuluka ndipo limafa. Izi zimadzetsa kuchepa kwa kuyeretsedwa kwa magazi ndi kukula kwa zizindikiro za kulephera kwa impso.
Impso zimakhala ndi glomeruli yambiri, motero njirayi imayamba pang'onopang'ono, ndipo zizindikiro zoyambirira za kuwonongeka kwa impso mu shuga nthawi zambiri zimapezeka osapitilira zaka zisanu kuyambira chiyambi cha matenda. Izi zikuphatikiza:
- Kufooka Kwakukulu, kufupika kwa mphamvu pakulimbitsidwa pang'ono.
- Lethargy ndi kugona.
- Kutumphuka kwamiyendo kosalekeza ndi m'maso.
- Kuthamanga kwa magazi.
- Dontho la shuga m'magazi.
- Kusanza, kusanza.
- Mpando wosakhazikika womwe umasinthanitsa kudzimbidwa ndi matenda otsegula m'mimba.
- Minofu ya ng'ombe imakhala yopweteka, mwendo kukokana, makamaka madzulo.
- Kusenda khungu.
- Kulawa kwazitsulo mkamwa.
- Pakhoza kukhala fungo la mkodzo kuchokera mkamwa.
Khungu limakhala lotumbululuka, ndi chikasu chachikasu kapena chofiyira.
Laborator matenda kuwonongeka kwa impso
Kudziwitsa kwa kuchuluka kwa kusefedwa kwa glomerular (mayeso a Reberg). Kuti muwone kuchuluka kwa mkodzo womwe umatulutsidwa pamphindi, mkodzo wa tsiku ndi tsiku umasonkhanitsidwa. Ndikofunikira kudziwa nthawi yeniyeni yomwe mkodzo udasonkhanitsidwa. Ndiye, kuchuluka kwa kusefedwa kumawerengedwa pogwiritsa ntchito njira.
Chizindikiro chabwinobwino cha ntchito ya impso ndi zoposa 90 ml pamphindi, mpaka 60 ml - ntchitoyo imachepa pang'ono, mpaka 30 - kuwonongeka kwa impso. Ngati liwiro likugwera mpaka 15, pomwepo kupezedwa kwakanthawi kwa impso kumachitika.
Kusanthula kwa mkodzo kwa albumin. Albumin ndiwocheperako kwambiri m'mapuloteni onse a mkodzo. Chifukwa chake, kupezeka kwa microalbuminuria mkodzo kumatanthauza kuti impso zowonongeka. Albuminuria imayamba ndi nephropathy odwala matenda a shuga a m'mellitus, imadziwonetseranso ndikuwopseza kwa myocardial infarction ndi stroke.
Matenda a albumin mu mkodzo mpaka 20 mg / l, mpaka 200 mg / l amapezeka ndi microalbuminuria, pamwamba pa 200 - macroalbuminuria ndi kuwonongeka kwambiri kwa impso.
Kuphatikiza apo, albuminuria imatha kupezeka ndi kubereka kwa glucose, matenda a autoimmune, matenda oopsa. Zitha kuyambitsa kutupa, miyala ya impso, cysts, aakulu glomerulonephritis.
Kuti mudziwe kuchuluka kwa kuwonongeka kwa impso ku matenda ashuga, muyenera kuchita maphunziro:
- Kuyesa kwa magazi pa biochemical kwa creatinine.
- Chizindikiro cha glomerular kusefera gawo.
- Kusanthula kwa mkodzo kwa albumin.
- Urinalysis wa creatinine.
- Kuyesa kwa magazi kwa creatinine. Zotsatira zomaliza za mapuloteni a metabolin ndi creatinine. Milingo ya Creatinine imatha kuwonjezeka ndi kuchepa kwa impso komanso kusakwanira kuyeretsa magazi. Pa matenda a impso, creatinine amatha kuchuluka ndi mphamvu zolimbitsa thupi, kuchuluka kwa chakudya chamagulu m'zakudya, kuchepa magazi, komanso kugwiritsa ntchito mankhwala omwe amawononga impso.
Makhalidwe abwinobwino azimayi amachokera pa 53 mpaka 106 micromol / l, kwa amuna kuchokera pa 71 mpaka 115 micromol / l.
4. Kusanthula kwa mkodzo kwa creatinine. Creatinine kuchokera pagazi amamuchotsera impso. Mu vuto laimpso, ndi kulimbitsa thupi, matenda, kudya zakudya zopangidwa ndi nyama, matenda a endocrine, kuchuluka kwa creatinine.
Mulingo wofanana mmol patsiku la akazi ndi 5.3-15.9; Kwa amuna 7.1 - 17.7.
Kuunikira kwa kafukufuku m'maphunzirowa kumapangitsa kuwonetseratu: ndizotheka bwanji kuti impso zalephera komanso pamlingo wotani matenda a impso (CKD). Kuzindikira koteroko ndikofunikira chifukwa zovuta kwambiri zamankhwala zimayamba kuonekera pang'onopang'ono pomwe kusintha kwa impso sikungasinthe.
Albuminuria imapezeka koyamba, kotero ngati muyamba chithandizo, ndiye kuti kulephera kwaimpso kumatha kupewedwa.
Kupewa kuwonongeka kwa impso mu shuga
Magulu omwe ali pachiwopsezo chotenga matenda a impso mu shuga amaphatikizanso odwala omwe ali ndi mtundu woyamba komanso wachiwiri wa matenda ashuga, komanso matenda oopsa a gestational panthawi yomwe ali ndi pakati. Chifukwa chake, pamitundu yonse, kuyesedwa kwa impso kumayambitsidwa kamodzi pachaka, ndipo kwa impso zapakati zimayendera miyezi itatu iliyonse.
Kukumikizidwa kwakukulu kwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa 1 kumatha kuchitika ndi zovuta za impso, ndipo ndi matenda amtundu wa 2, matenda oopsa monga amodzi mwa Zizindikiro angadziwike matenda ashuga komanso matenda ashuga.
Kuphatikizidwa kwa kuthamanga kwa magazi ndi matenda ashuga ndizowopsa, popeza onse pamodzi amawononga impso, mitsempha yamagazi, mtima, maso ndi ubongo. Ngati wodwalayo ali ndi vuto lotenga matenda oopsa, ndiye kuti ndikofunikira kusiya mchere, khofi, tiyi wamphamvu. Muyenera kuyang'anira kuthamanga kwa mmawa tsiku lililonse komanso madzulo.
Popewa matenda ashuga, kupweteka kwa impso kumafunika njira zotsatirazi:
- Sungani shuga m'magazi pazoyenera.
- Ngati matenda a impso akuwakayikira muzakudya, mchere ndi mapuloteni a nyama ayenera kukhala ochepa.
- Yanikani kuthamanga kwa magazi, osaloleza kuwonjezeka kwa kupitilira kwa 130/80.
- Zowunikira zikuyimira mafuta kagayidwe, magazi cholesterol.
- Imwani mankhwalawa.
- Masewera olimbitsa thupi, opepuka olimbitsa thupi.
- Pewani kumwa mowa ndi kusuta.
- Pakakhala matenda othandizira, ndi miyala ya impso, chithandizo chamankhwala chiyenera kuchitika, kuwunikiridwa kuyenera kuwunikiridwa kamodzi kamodzi miyezi itatu.
Njira zoyenera kulipira matenda a shuga, momwe impso zimatetezedwa kuti zisawonongeke: glucose kudya 5-6.5 mmol / l; mawola awiri mutatha kudya 7.5-9.0 mmol / l; nthawi yogona, 6-7,5 mmol / l, glycated hemoglobin level 6 to 7%.
Panthawi ya kuphwanya mafuta kagayidwe, komanso kuyikika kwa cholesterol ndi mapangidwe a zolembera zamatenda a cell, pamakhala kuwonongeka kwa minyewa yaimpso. Kufufuza kwa mbiri ya lipid kumachitika kamodzi pachaka. Kuti muwongolere maphunziro a shuga, makamaka ndi mtundu wachiwiri, ndikofunikira kukana kudya nyama yamafuta, chiwindi, mayonesi, masoseji amafuta.
Ngati matenda a impso akuwakayikira, matenda amtundu wa 2 ayenera kuthandizidwa ndimankhwala osavulaza impso. Izi zikuphatikizapo Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Pa gawo la kulephera kwa impso, mlingo wa mankhwala ochizira matenda ashuga, kuphatikizapo insulin, uyenera kuchepetsedwa.
Chithandizo cha Impso ku matenda a shuga
Impso zimathandizidwa kwambiri odwala matenda ashuga nthawi yomwe albuminuria isapitirire 200 mg / l.
Chithandizo chachikulu ndikuwalipira anthu odwala matenda ashuga, ndikukhalabe ndi gawo la glycemia. Kuphatikiza apo, mankhwala ochokera ku gulu la angiotensin otembenuza ma enzymes ndi omwe amapatsidwa. Cholinga chawo chimawonetsedwa ngakhale pamlingo wamba.
Kumwa Mlingo wochepa wa mankhwalawa kumatha kuchepetsa mapuloteni mu mkodzo, kupewa kuwonongeka kwa impso. Nthawi zambiri, dokotala yemwe amakupatsani mankhwala amakupatsani mankhwala awa:
- Kapoten.
- Kutha.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Gawo proteinuria imafuna kuletsa kwa mapuloteni a nyama mu zakudya. Izi sizikugwira ntchito kwa ana ndi amayi apakati. Aliyense akulangizidwa kusiya nyama, nsomba, tchizi ndi tchizi.
Ndi kuthamanga kwa magazi, zakudya zamchere ziyenera kupewedwa, tikulimbikitsidwa kuti musamamwe mchere wambiri wa 3 g patsiku. Mutha kugwiritsa ntchito mandimu ndi zitsamba kuwonjezera kukoma.
Pofuna kuchepetsa kukanikizika pakadali pano, mankhwalawa amagwiritsidwa ntchito:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Pokana, ma diuretics amalumikizidwa kwa iwo kapena mankhwala ophatikizika amagwiritsidwa ntchito.
Ngati matenda ashuga ndi impso sizinachitidwe kwa nthawi yayitali, ndiye izi zimapangitsa kuti pakhale kulephera kwa impso. Popita nthawi, glomeruli m'matumbo a impso imayamba kuchepa ndipo impso zimayamba kulephera.
Vutoli limafunikira kuwunikira kuchuluka kwa shuga tsiku lonse, chifukwa kulipira matenda a shuga kungalepheretse chitukuko cha matenda osokoneza bongo omwe nthawi zambiri amakhala ndi matenda osokoneza bongo.
Ngati mapiritsi sangapereke tanthauzo, odwala oterewa amapatsidwa mankhwala a insulin. Kuchepetsa kwambiri shuga, kupatsanso mphamvu kuchipatala kumafunikira.
Matenda a diabetes nephropathy pa nthawi ya matenda aimpso kulephera amafuna kusintha kwa zakudya. Kuletsa kwazomwe zimapatsa mphamvu pakadali pano sikothandiza. Kuphatikiza apo, malamulo otere amabweretsedwa muzakudya:
- Pakadali pano, mapuloteni amtundu wa nyama ali ndi malire kapena amasiyanitsidwa kwathunthu.
- Kuphatikiza apo, pali chiopsezo cha kuchuluka kwa potaziyamu m'magazi. Zakudya zomwe zili ndi potaziyamu kwambiri zimaphatikizidwa kuchokera kuzakudya: mbatata, zoumba, ma prunes, ma apricots owuma, deti ndi currants zakuda.
- Pazakudya, zimafunikanso kuchepetsa zakudya zomwe zili ndi phosphorous yambiri (nsomba, tchizi, buckwheat), kulowa calcium, zakumwa zoziziritsa kukhosi, sesame, udzu winawake mumenyu.
Mkhalidwe wofunikira pa gawo la kulephera kwa aimpso ndikuwongolera kwa kukakamiza ndi potaziyamu mothandizidwa ndi okodzetsa - Furosemide, Uregit. Kuyang'anira kuyamwa kwa oledzera ndikuchotsa madzi, kuchepetsa edema.
Kuwonongeka kwa impso kumafuna kugwiritsa ntchito mankhwala a erythropoietin ndi mankhwala okhala ndi chitsulo. Kuti mumange poizoni m'matumbo, ma sorbents amagwiritsidwa ntchito: Enterodeis, carbon activated, Polysorb.
Kupita patsogolo kwakukulu kwa kulephera kwa impso, odwala amalumikizidwa ku zida zoyeretsera magazi. Chizindikiro cha dialysis ndi mtundu wa creatinine pamwamba pa 600 μmol / L. Magawo otere amachitika motsogozedwa ndi magawo amomwe amawonongeka ndipo ndi njira yokhayo yopitirizira kugwira ntchito yofunika.
Hemodialysis kapena peritoneal dialysis imachitidwa. Ndipo mtsogolomo, kupatsirana kwa impso kumasonyezedwa kwa odwala otere, omwe angabwezeretse ntchito ndikuchita kwa odwala.
Mu kanema munkhaniyi, mutu wa matenda a impso mu shuga ukupitirirabe.
