Sphincter ya Oddi spasm ndi vuto la pancreatic mtundu, lomwe limayendetsedwa ndi kuphwanya kwa motility ya kapangidwe kake ndi kutuluka kwa ndulu ndi kapamba wa pancreatic mu duodenum.
Ichi ndi chidziwitso choyipa cha chikhalidwe chosawerengeka (osati chifukwa cha kupezeka kwa calculi mumakonzedwe ndi chikhodzodzo). Chowonetseratu chachikulu chachipatala ndi kupezekanso pamimba kupweteka kwam'mimba, komwe kumayendera limodzi ndi zizindikiro za dyspeptic.
Kuti adziwitse matenda, kuwunika kwa ultrasound kwa biliary thirakiti, esophagomanometry ya sphincter ya Oddi, hepatobiliscintigraphy yamphamvu ndi endoscopic retrograde cholangiopancreatography imachitika.
Pancreatic mtundu sphincter wa Oddi kukanika amuchitira mosamala. Palibe achire, opaleshoni imachitidwa.
Kodi sphincter ya Oddi ndi chiyani?
Mu 1681, woyamba amafotokoza za kuzungulira kwa Oddi. Izi zidachitika ndi dotolo waku Britain a Francis Glisson, koma sphincter adatchulidwa pambuyo pa wasayansi wa ku Italy a Oddi Ruggiero. Ndi yemwe adasindikiza mapepala asayansi okhudzana ndi morphological dongosolo mu 1888, komanso koyamba kuchita zolemba zamatsenga.
Komanso, akatswiri azachipatala a ku Italy ndi omwe amafotokozedwa koyamba pakukula kwa duct yayikulu atayikidwanso ndulu ya gallbladder (cholecystectomy).
Sphincter ya Oddi ili papilla lalikulu duodenal. Mukuwoneka, ndi minofu yosalala, magwiridwe ake omwe amawongolera kulowa kwa duodenum wa madzi a pancreatic ndi bile. Zimalepheretsanso zamkati kuchokera ku duodenum kuti zisalowe.
Mtundu wa pancreatic wa sphincter wa Oddi, makamaka, chipatala cha matendawa, chimafanana ndi zovuta zina zam'mimba, chifukwa chake gulu la matendawa lidawunikiridwa kangapo. Muzochita zachipatala, matenda a pathology ndi vuto losiyana la njira yothandizira.
Chithunzi chachipatalachi chimapezeka kwambiri mwa amayi kuyambira zaka 35 mpaka 60, ndizotsatira za cholecystectomy, yomwe idachitika pochiza mtundu wa cholecystitis.
Ntchito yogwira pancreatic ya sphincter ya Oddi imapezeka mu pathological pancreatobiliary fusion komanso mobwerezabwereza mawonekedwe a kapamba.
Kuphatikiza kwa kusokonezeka kwa sphincter ndi pancreatitis yayikulu imapezeka nthawi zambiri kuposa CP popanda zovuta zamagulu.
Kugawika kwa kukanika kwa sphincter ya Oddi
Muzochita zachipatala, mitundu ingapo ya kusokonekera kwamphamvu imasiyanitsidwa. Yoyamba ndikuwoneka bwino kwamtunduwu 1. Fomu iyi imaphatikizapo zovuta zamagulu omwe amathandizidwa ndi kupweteka kwapafupipafupi kapena kwakukulu mu hypochondrium kapena mu epigastric zone.
Zowawa zambiri zimawonedwa mkati mwa mphindi 20-30. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ikuwonetsa kuchepa kwapang'onopang'ono kwa magawo osiyanitsa (kuchepera ndi mphindi zoposa 45). Mukamaphunzira kawiri za michere ya chiwindi, kuphatikiza kwazizolowereka kwambiri kwamankhwala amchere amadziwika chifukwa cha ziwiri. Komanso, kukula kwa duct ya bile kumadziwika ndi oposa masentimita 1.2.
Mawonekedwe a Biliary 2. Ndi mawonekedwe awa, kupezeka kwa zomverera zowawa zomwe zimafanana ndi zowawa za mtundu woyamba zimadziwika. Manometry amatsimikizira kuwonongeka kwa sphincter mu 50% ya zithunzi zamankhwala. Matenda omwe amadziwika kuti ali ndi matendawa amagwira ntchito kapena amagwiritsidwa ntchito mwachilengedwe.
Maonero a Biliary 3. Pali zowawa, koma pali kusowa kwa zovuta zomwe zimapezeka mwa odwala a mtundu woyamba. Manometry amawonetsa kukanika kwa sphincter mu 10-30% ya zithunzi. Kuphwanya mtundu wamtundu wotchuka kwambiri (mu 80% ya milandu).
Ndi yogwira pancreatitis, kudwala kumayendera limodzi ndi zowawa, zomwe zimabweza m'mbuyo. Ngati wodwala akutsamira ndi thupi, ndiye kuti ululuwo umachepa. Kuzindikira kwa labotale kukuwonetsa kuwonjezeka kwakukulu kwa lipase ndi amylase.
Manometry amatsimikizira kuti Oddi sphincter dysfunction mu 40-85% ya milandu.
Etiology ndi zomwe zimapangitsa
Pancreatic mtundu dyskinesia wa sphincter wa Oddi amakula mwa odwala chifukwa cha pathological stenosis (kulimbikira kupatulira) kwa sphincter kapena pathogeneis chifukwa cha kuphwanya kwapakati. Kuchepetsa kwamatenda kumayamba chifukwa cha chotupa, ma fibrosis, komanso pazithunzi zina zamankhwala, zomwe zimapangitsa ndizochulukitsa.
Kusintha kwa chiberekero komanso zotupa ndi chotsatira chotsatira cha mphamvu ya calculi yaying'ono yomwe imadutsa wamba bile duct. Chiphunzitsochi chimafotokozeredwa ndi momwe kusinthika kwachikondwerero kumayambitsa kukula kwa mawonekedwe a kapamba.
Kulekanitsidwa kwa zovuta zogwira ntchito ndi ma organic ndikosavuta, popeza zovuta ziwiri zomwe zimatha kukhala ndi gwero limodzi. Matenda ambiri amapezeka mwa odwala omwe ali ndi mbiri ya chikhodzodzo chodzola. Odwala amapezeka ndi sphincter ya kuchepa kwa Oddi, chifukwa cha momwe bile limapitirira kulowa lumen kwa duodenum.
Ngati munthu ali ndi thanzi labwino, ndiye kuti akuwongoleredwa ndi mahomoni a neuropeptide, ndulu imayenera kugwira, bile imalowa mu duodenum, ndipo sphincter ya Oddi imapumula. Mukachotsa ndulu, mutha kuwona kamvekedwe kachulukidwe kamatchulidwe komanso kuwonjezeka kwa mapangidwe a bile.
Nthawi zina, atachitidwa opaleshoni, kamvekedwe kamacheperachepera, kotero osapangidwa mokwanira bile amalowa m'matumbo. Zotsatira zake, matenda amadzimadzi amawonekera, zomwe zimayambitsa kutupa kwambiri.
Biliary-pancreatic syndrome imayambitsa kusokonezeka kwa njirayi, pomwe ma bile nthawi mobwerezabwereza amalowa m'matumbo, chifukwa chake, munthu amayamba kuwonetsa zizindikiro zingapo za matenda am'mimba.
Ngati bile ikalowa m'matumbo mosasamala, izi zimawonetsedwa ndi chipatala chotere:
- Kusokonezeka kwa enterohepatic kufalitsidwa kwa bile acid;
- Zolakwika mu ntchito yokumba chakudya, kuchepetsa mayamwidwe michere;
- Mphamvu za bactericidal zomwe zili m'matumbo zimachepa.
Chomwe chimapangitsa kuti dyskinesia ichitike ndi kusakhazikika kwa mahomoni komwe kumachitika nthawi yokhala ndi pakati, kusintha kwa thupi, komanso kugwiritsa ntchito mankhwala a mahomoni. Komanso kupsinjika kwamphamvu, matenda a shuga, kupweteka kwa m'mimba, zilonda zam'mimba za 12, kufooka kwa chiwindi, kuchitapo kanthu kwa opaleshoni yam'mimba ndi m'mimba.
Zizindikiro za dyskinesia wa sphincter wa Oddi
Monga tawonera kale, matenda am'mimba akuwonekera ndi ululu, makamaka, kugwidwa kwakanthawi kwa mphindi 20-30. Ululu wake ndi wapakati kapena wowopsa. Kutalika kwa matendawa ndi kupitirira miyezi itatu.
Odwala amadandaula kuti amamva kuwawa pamimba, ululu wosalala pansi pa nthiti yakumanja. Zizindikiro za Dyspeptic chifukwa chophwanya njira ya kugaya chakudya zimawonetsedwa. Izi zimaphatikizapo nseru, kusanza, kugudubuza pamimba, kuchuluka kwa mpweya, kupanga malamba, ndi zina zambiri.
Osowa kwambiri, ululu umawonetsedwa ndi colic. Komabe, ngati zamatsenga zimaphatikizidwa ndi mawonekedwe osakanikirana a kutupa kwa kapamba, ndiye kuti zopweteka zimawonekera mosiyanasiyana.
Poyambirira kwa njira ya pathological, zovuta zam'mimba ndizosowa kwambiri, koma zimatha mpaka maola angapo. Palibe kupweteka pakati pa kuukiridwa, mkhalidwe wa wodwala umayenda bwino. Nthawi zina kuwonjezeka kwa kugwidwa kumawonekera ndipo kumverera kowawa kumapezekanso pakatikati.
Ululu umayamba maora ochepa mutatha kudya. Komabe, ndizosatheka kulumikiza ndi chikhalidwe cha chakudya, popeza aliyense amadandaula za mawonekedwe osiyanasiyana amtendawa.
Muubwana, dyskinesia ya sphincter ya Oddi imadziwoneka ngati yopanda kanthu (simatenga nthawi yayitali) komanso zovuta zingapo za autonomic.
Mwanayo sangathe kuyesa ululu wamaderawo, chifukwa chake, nthawi zambiri amawonetsa kuyambika kwa ma umbilical.
Kuzindikira ndi njira zochizira
Kuti mudziwe njira ya pathological, kudziwa kuchuluka kwa michere ya m'thupi m'thupi, zomwe zimakhala ndi michere ya chiwindi. Ndi chiwopsezo, zizindikirozo zimachulukanso kuposa kangapo. Amatha kuwonjezeka chifukwa cha matenda ena am'mimba, motero, kuwunika kosiyanako kumanenedwa.
Kuti adziwitse matenda, ultrasound imachitika ndikukhazikitsa gawo lothandizira, lomwe limathandiza kudziwa kukula kwa bile duct komanso njira yayikulu ya kapamba.
Ngati njira zosasokoneza sizikuthandizira kukhazikitsa matenda, pitani ku njira zina zowonera. ERCP imachitidwa. Njira imalola kukhazikitsa mainchesi a duct, kusiyanitsa kuphwanya magwiridwe antchito a sphincter a Oddi pamayendedwe ofanana. Ndikothekanso kuzindikira nthawi yakumatula ma ducts a bile.
Manometry ndi njira yophunzitsira yomwe imayeza mwachindunji katundu wa sphincter. Nthawi zambiri, kupsyinjika komwe kumakhalapo sikuyenera kupitirira mamilimita 10 a Mercury. Komabe, ngati pali zovuta, kafukufukuyu akuwonetsa zotsatira za 115 ± 20.
Pafupifupi 10% ya zithunzi, kukhazikitsa kwa manometry kumabweretsa kukula kwa kapamba, ndiye kuti kafukufukuyu ndiwowonjezera kwambiri pamene njira zina zodziwonera zathandizira kulephera.
Mankhwalawa akuphatikizapo izi:
- Mankhwala othandizira omwe amawongolera amayang'ana kuchepetsa zovuta komanso mawonekedwe a dyspeptic.
- Zakudya
- Chithandizo chodetsa nkofunikira ndikamavuto a bakiteriya m'matumbo amawonedwa.
- Kuthetsa kusowa kwa biliary.
Kuchepetsa ululu, mankhwala amalembedwa ndi belladonna, zinthu monga buscopan ndi metacin. Pa ululu wapakati, No-shpa amalimbikitsidwa. Pofuna kuthana ndi zochitika za dyspeptic, mankhwalawa amagwiritsidwa ntchito - Creon, Pancreatin.
Mankhwala othandizira pakudya amachokera pazakudya zopatsa thanzi - mpaka kasanu ndi kawiri patsiku m'magawo ang'onoang'ono. M'pofunika kudya kuchuluka okwanira kwamizinga yazakudya, zomwe zimathandizira kubwezeretsanso matumbo.
Kuchepetsa mankhwala kumaphatikiza kugwiritsa ntchito ma probiotic, antiseptics am'mimba komanso maantibayotiki. Biliary insufficiency amathandizidwa ndi Urosan.
Mavuto a kapamba amafotokozedwa mu kanema munkhaniyi.
