Chifukwa cha kusintha kwa mahomoni, kutenga pakati kumakhala kovutitsa kwambiri kuperewera kwa shuga m'magazi. Amayambitsa kukana kwa insulin, kumabweretsa kukula kwa gestationalabetes (GDM) mwa azimayi 12%.
Kukhazikika pambuyo pa masabata 16, matenda ashuga, omwe zotsatira zake pa mwana wosabadwa komanso thanzi la mayi amatha kukhala owopsa, amadzetsa mavuto akulu ndi kufa.
Kodi chiwopsezo chodwala matenda ashuga ndichani pamimba?
Kusagwirizana pamalipidwe a carbohydrate metabolism kumabweretsa kukula kwa GDM. Izi matenda amayamba pa mimba ndipo poyamba asymptomatic, kuwonekera nthawi zambiri kale lachitatu trimester.
Pafupifupi theka la azimayi oyembekezera, GDM pambuyo pake imadzakhala shuga yachiwiri II. Kutengera ndi kuchuluka kwa chiphuphu cha GDM, zotsatira zake zimawonetsedwa mosiyanasiyana.
Choopsa chachikulu ndi mtundu wa matenda. Akuyankha kuti:
- kukula kwa zolakwika mu mwana wosabadwayo chifukwa cha kufooka kwa shuga. Kusavomerezeka kwa kagayidwe kazakudya kwa mayi m'mimba yoyambirira, pomwe kapamba sanapange mwana wosabadwayo, kumayambitsa kuperewera kwa mphamvu ya maselo, zomwe zimapangitsa kuti pakhale kupunduka komanso kulemera pang'ono. Polyhydramnios ndi chizindikiro chokhala ndi vuto losakwanira la glucose, yomwe imalola kuti matenda agwiritsidwe ntchito.
- diabetesic fetopathy - njira yomwe imayamba chifukwa cha zovuta za matenda osokoneza bongo kwa mwana wosabadwayo ndipo imadziwika ndi zovuta za metabolic ndi endocrine, zotupa za polysystemic;
- kuchepa kwa kupangika kwa survilant, komwe kumayambitsa kusokonekera kwa kupuma;
- chitukuko cha pambuyo pa hypoglycemia, zomwe zimayambitsa mitsempha ndi malingaliro.
Fetal a shuga a Fetal
Chipatala chotchedwa diabetesic fetopathy (DF) chimayamba chifukwa chakuwongolera kwa matenda a shuga akuchikazi pakukula kwa mwana wosabadwayo.
Amadziwika ndi kukanika kwa ziwalo zamkati mwa mwanayo - mitsempha yam'mimba, kapamba, impso, kupuma kwamatumbo, hypoglycemia, kulephera kwamtima, kukhazikika kwa matenda a shuga II komanso zovuta zina mwa mwana, kuphatikiza imfa.
Macrosomy
Intrauterine hypertrophy (macrosomia) ndiye chiwonetsero chofala kwambiri cha DF. Macrosomia imayamba chifukwa cha kuchuluka kwa glucose kuchokera kwa mayi kudzera mu placenta ndikulowetsa mwana wosabadwayo.
Shuga owonjezera pansi pa zochita za insulin zopangidwa ndi kapamba wa mwana wosabadwayo amasandulika kukhala mafuta, zimapangitsa kuti aziyikidwa pazinthuzo ndipo kulemera kwa thupi la mwana kumakula kwambiri - kuposa 4 kg.
Kuperewera kwa thupi ndi chizindikiro chakunja kwa ana omwe ali ndi macrosomia. Amakhala ndi thupi lalikulu mosasamala mutu ndi miyendo, pamimba chachikulu ndi mapewa, ofiira, ofiira, otupa, ophimbidwa ndi zotupa za petechial, mafuta ngati tchizi, komanso ubweya m'makutu.
Pozindikira macrosomia, kubala kwachilengedwe sikulimbikitsidwa chifukwa cha kuvutika kwambiri. Kuphatikiza apo, kupezeka kwake kumawonjezera chiopsezo cha encephalopathy, zomwe zimatsogolera pakukula kwa malingaliro kapena kufa.
Jaundice
Zizindikiro za DF mwa akhanda zimaphatikizanso jaundice, yomwe imawonetsedwa ndi chikaso cha khungu, maso sclera, komanso kusokonezeka kwa chiwindi.
Mosiyana ndi jaundice yachilengedwe kwa akhanda, omwe ali ndi zizindikiro zofananira ndipo amatha kudutsa pakatha sabata, kuwoneka kwa jaundice mwa makanda omwe ali ndi matenda ashuga a m'mimba kumafuna zovuta mankhwala, chifukwa akuwonetsa chitukuko cha chiwindi.
Hypoglycemia
Kuchotseka kwa shuga kuchokera kwa mayi kupita kwa mwana pambuyo pobadwa pamwambidwe wowonjezereka wa insulin ndi kapamba wake kumabweretsa kukula kwa neonatal hypoglycemia wakhanda - chizindikiro china cha DF.Hypoglycemia imakulitsa kukula kwa minyewa yamatumbo mwa makanda, imakhudza kukula kwa malingaliro awo.
Pofuna kupewa hypoglycemia ndi zotsatirapo zake - kupweteka, chikomokere, kuwonongeka kwa ubongo - kuyambira pomwe mwana wabadwa kumene, mkhalidwe wa shuga umayang'aniridwa, ngati agwa, mwana amavulala ndi shuga.
Milingo yochepa ya calcium ndi magnesium m'magazi
Matenda a glucose omwe ali ndi vuto lalikulu kwambiri panthawi yomwe ali ndi pakati amayambitsa kusalinganika kwa michere ya metabolism, kupangitsa hypocalcemia ndi hypomagnesemia wakhanda.
Kuchepa kwambiri kwa calcium calcium mpaka 1,7 mmol / L kapena kuchepera mwana kumawonedwa pakatha masiku atatu kubadwa.
Vutoli limadziwoneka lokha ndi ma hyper-excitability - akhanda opindika omwe ali ndi miyendo, amalira mosweka, ali ndi tachycardia komanso kupweteka kwamphamvu. Zizindikiro zotere zimachitika mwa wakhanda komanso hypomagnesemia. Zimayamba pamene kuchuluka kwa magnesium kukafika pamlingo wa 0,6 mmol / L.
Kukhalapo kwa zotere kumadziwika pogwiritsa ntchito ECG ndi kuyezetsa magazi. Mu 1/5 ya akhanda omwe adayamba akhudzidwa chifukwa cha neonatal hypomagnesemia kapena hypocalcemia, vuto la mitsempha imawonedwa. Mwa kupumula kwawo, makanda amawonetsedwa IM, iv yoyendetsedwa ndi mayankho a magnesium-calcium.
Zovuta zopumira
Ana omwe ali ndi DF ndiwotheka kwambiri kuposa ena kukhala ndi vuto la intrauterine hypoxia.
Chifukwa chosakwanira kapangidwe ka pulmonary surapyant, kamene kamatsimikizira kukulira kwa mapapu m'mimba zatsopano ndi kupuma koyamba, amatha kukhala ndi vuto la kupuma.
Maonekedwe a kupuma movutikira, kumangidwa kwa kupuma kumanenedwa.
Kukonzekereratu
GDM ndi chimodzi mwazomwe zimayambitsa khanda losazizira, kuchotsa mimbayo, kapena kubadwa msanga.
Khanda lalikulu lomwe limayambika chifukwa cha macrosomia limaposa 4 kg, mu 24% ya milandu imayambitsa kubadwa msanga, zomwe nthawi zambiri zimabweretsa kukula kwa kupuma kwa matenda obadwa kumene motsutsana ndi maziko a kusachedwa kusasinthika m'mapapu a surcesant system.
Nchiyani chikuwopseza amayi omwe ali ndi pakati?
GDM yosalipitsidwa imayambitsa toxosis yayikulu mwa amayi apakati wachitatu trimester. Mavuto owopsa kwambiri kwa mkazi ndi preeclampsia ndi eclampsia. Akawopsezedwa, mayi wapakati amagonekedwa m'chipatala kuti adzimutsenso ndi kubereka.
Chilonda chachikulu
Zosintha m'mitsempha yamagazi chifukwa chophwanya kagayidwe kazakudya ndizomwe zimayambitsa gestosis.
Kuthamanga kwa magazi ndi edema ndizowonekera zake mwa akazi 30-79%. Kuphatikizidwa ndi ma pathologies ena, zitha kuyambitsa zovuta zoyipa. Mwachitsanzo, kuphatikiza kwa gestosis ndi DF kumabweretsa mawonekedwe a uremia.
Kuphatikiza apo, kukulira kwa gestosis kumayambitsa kuchepa kwa mapuloteni mumkodzo, mawonekedwe a kukomoka kwa mimba, nephropathy, eclampsia, kumayambitsa chiwopsezo ku moyo wa mayi.
Kukula kwa gestosis yamphamvu kumapangitsa:
- shuga kwa zaka zopitilira 10;
- matenda a shuga asanamwali;
- kwamikodzo thirakiti pa mimba.
Matenda oopsa
Amayi omwe akuvutika ndi matenda oopsa amaphatikizidwa m'gulu lomwe ali pachiwopsezo chotenga GDM panthawi yapakati.
Mwa amayi apakati, mitundu iwiri ya matenda oopsa imasiyanitsidwa:
- aakulu - imawonedwa mwa mkazi asanatenge pakati pa mwana kapena mpaka sabata la 20 la kubereka ndipo ndimomwe amachititsa zovuta zapakati pa 1-5;
- machitidwekuwonekera mwa 5-10% azimayi oyembekezera pambuyo pa sabata la 20 ndikupitilira miyezi 1.5. pambuyo pobereka. Hypertension imachitika nthawi zambiri ndi pakati angapo.
Preeclampsia
Vuto lomwe limapezeka mu 7% ya amayi oyembekezera pambuyo pa sabata la 20, yomwe kotala - pakatha masiku 4 akutha.
Matendawa atapezeka mu mkodzo. Ngati sanalandiridwe, amakula ndi khungu la mayi (200) mwa azimayi 200), mpaka kumwalira.
Chinthu chachikulu ndicho / kukhazikitsa kwa magnesium sulfate ndi kutumiza koyambirira.
Kulakwitsa
Chiwopsezo chotenga pang'onopang'ono matenda a shuga chimawonjezeka nthawi zina. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa magazi chifukwa cha kuchepa kwa insulin kumapangitsa kuti pakhale kuperewera kwa placental, mawonekedwe a thrombotic pathologies ndi kuchotsa kwa mimba.
Kodi GDM imakhudza bwanji kubala kwa mwana?
Mwa amayi apakati omwe ali ndi matenda a GDM, nthawi yovutayi imatsimikiziridwa molingana ndi kuopsa kwa matendawa, kuchuluka kwa chiphuphu, zovuta zina.
Nthawi zambiri, leba imayamba pakadutsa masabata 37- 38 ngati mwana wosabadwayo akulemera kuposa 3.9 kg. Ngati kulemera kwa mwana wosabadwayo kumakhala kochepera 3.8 kg, mimbayo imapitilira masabata 39 mpaka 40.
Ultrasound imagwiritsidwa ntchito kudziwa kulemera kwa mwana wosabadwayo ndikutsatira kwake ndi kukula kwa pelvis wamkazi, kuthekera kwa kubadwa kwachilengedwe.
Ngati mayi ndi mwana walola, kubereka kumachitika mwachilengedwe ndi opaleshoni yotulutsa, kuyesa kwa ola limodzi pamlingo wa glycemic, insulin, chithandizo cha kuchuluka kwa placental, cardiotocographic control.
Zotsatira za kukondwerera kwa ntchito mu GDM
Kuzindikiritsa kwa GDM mwa mayi kumawonjezera zovuta za pakubala kwa iye ndi mwana.Chiwopsezo chawo chimakhala chocheperako ngati gawo la cesarean kapena ka femen opaleshoni yoberekera ikuchitika masabata 39.
Kukondoweza kwa ntchito masabata 39 asanakhalepo kungakhale koyenera pamaso pa chizindikiro china chosonyeza kuwoneka kwa chiwopsezo cha kubereka.
Kwa onse awiri, chiopsezo cha zovuta ndizochepa ngati ntchito yayambira zokha pa masabata 38-39.
Kuchiza ndi kupewa zovuta pa nthawi ya pakati
Momwe mimba imachitikira mwa amayi omwe ali ndi matenda osokoneza bongo zimatengera kuwunika kwawo komanso kuwongolera kosalekeza kwa hyperglycemia. Malangizo a mankhwalawa zimatengera zomwe mayi akuwonetsa ndipo amawasankha motsatira.
Kugonekedwa kuchipatala chifukwa cha mayeso kumalimbikitsidwa kuchitika katatu pakatha mimba:
- mu trimester yoyamba vuto la matenda;
- pa sabata la 20 - kukonza njira yakuchiritsira malinga ndi mkhalidwe wa mayiyo ndi mwana wosabadwayo;
- pa 36 kuti akonzekere njira yobadwira ndikusankha njira yabwino kwambiri yobereka.
Kuphatikiza pa kuchepetsa kuchuluka kwa shuga komanso kulipiritsa mankhwala, amayi oyembekezera omwe ali ndi GDM amakhalanso ndi zakudya zapadera komanso masewera olimbitsa thupi.
Kupewa mavuto a GDM kumaphatikizapo:
- kuzindikira kwakanthawi kwa matenda ashuga ndi prediabetes state ndi hospitalization, omwe amalola kuchita kafukufuku ndikusintha chithandizo;
- kuzindikira koyambirira kwa DF pogwiritsa ntchito ultrasound;
- kuyang'anira mosamala ndikusintha kwa shuga kuyambira tsiku loyambirira la matenda a shuga;
- kutsatira dongosolo la maulendo azachipatala.
Makanema okhudzana nawo
Zowopsa ndi chiwopsezo cha matenda amiseche mu vidiyo:
M'mbuyomu, kudziwika kwa GDM komanso kukhazikitsidwa koyenera kwa chithandizo chamankhwala panthawi yonse yomwe ali ndi pakati kumakhala chida chovuta kwambiri komanso zovuta zomwe zimabweretsa kwa mayi iye yekha ndi mwana wake.
