Matenda a shuga amatchedwanso shuga insipidus mwanjira ina - uwu ndi mkhalidwe womwe umadziwika kuti kuphwanya kwamadzi kumapeto kwa impso; zotsatira zake, mkodzo suyenda munthawi ya ndende ndipo umachotsedwera gawo lalikulu kwambiri. Zonsezi zimayendera limodzi ndikumva ludzu pafupipafupi kwa wodwala, zomwe zimawonetsa kuchepa kwamadzi ambiri ndi thupi. Ngati ndalamazo siziperekedwa ndi chiphuphu chakunja, ndiye kuti madzi amadzimadzi.
Kupezeka kwa shuga insipidus kumalumikizidwa ndi kuperewera kwa vasopressin. Awa ndi mahomoni a hypothalamus okhala ndi zochita za antidiuretic. Mphamvu ya impso minyewa yake imathanso kuchepetsedwa.
Matendawa ndi osowa endocrine matenda, kukula kwa omwe 20% milandu imachitika chifukwa cha zovuta pambuyo pa opareshoni yaubongo.
Ziwerengero zachipatala zimawonetsa kuti ND siyokhudzana ndi zaka kapena jenda, koma nthawi zambiri amalembedwa mwa odwala azaka 20 mpaka 40.
Mitundu ya matenda ashuga
Pali mitundu iwiri ya matendawa, kutengera mtundu womwe kuphwanya malamulo kumawonekera:
Hypothalamic kapena shuga wapakati - ndi chifukwa chophwanya kaphatikizidwe kapena kumasulidwa kwa timadzi tating'onoting'ono m'magazi. Iyenso, ali ndi mitundu iwiri:
- matenda a shuga a idiopathic - omwe amaphatikizidwa ndi chibadwa cha makolo, momwe timadzi tating'onoting'ono timapangika timadzi tating'onoting'ono;
- matenda ashuga oopsa - atha kukhala chifukwa cha matenda ena, monga neoplasms muubongo, matenda opatsirana omwe amakumana ndi kuvulala kwa amuna kapena kuvulala.
NDE kapena nephrogenic ND - yogwirizana ndi kuchepa kwa chidwi cha minofu ya impso ku zotsatira za vasopressin. Matenda amtunduwu siachilendo. Choyambitsa matendawa chimakhala chocheperako cha ma nephrons, kapena kukana kwa impso receptors ku vasopressin. Matenda a shuga a Renal amatha kubereka, ndipo amatha kuchitika chifukwa cha kuwonongeka kwa maselo a impso mothandizidwa ndi mankhwala.
Komanso olemba ena adadzipatula gestagenic ND ya amayi apakati, omwe amakula ndikuwonjezera kwa ntchito ya placental enzyme yomwe imawononga vasopressin.
Ana ang'onoang'ono amatha kukhala ndi matenda osokoneza bongo chifukwa chida cha mkodzo wa impso sichinakhwime. Komanso, mwa odwala, iatrogenic shuga insipidus nthawi zina imatsimikizika motsutsana ndi maziko ogwiritsa ntchito mankhwala okodzetsa.
Endocrinologists amakhulupirira kuti polydipsia yoyamba ndi mtundu wa matenda a shuga insipidus. Zimachitika ndi zotupa zam'madzi zam'madzi zomwe zili mu hypothalamus, ndipo zimadziwonetsera ngati ndimatha kumva ludzu, komanso neurosis, schizophrenia ndi psychosis, ngati chikakamizo chofuna kumwa.
Pankhaniyi, kuphatikizika kwa thupi kwa vasopressin kumapanikizika chifukwa chakuwonjezeka kwamphamvu yamadzi am'madzi, komanso zizindikiro za matenda a shuga insipidus zimayamba.
Pali magawo angapo azovuta za shuga insipidus popanda kuwongolera mankhwala:
- wofatsa - amadziwika ndi kutuluka kwamkodzo kwamkati tsiku lililonse mu malita 6 mpaka 8;
- digiri yapakatikati - kuchuluka kwa mkodzo watsiku ndi tsiku womwe uli m'malo osiyanasiyana mpaka malita khumi ndi anayi;
- kwambiri digiri - pamakhala zotupa zoposa malita 14 a mkodzo patsiku.
Muzochitika izi pamene mankhwala amatengedwa kuti akonze matendawo, njira yake imakhala ndi magawo atatu:
- Gawo lamalipiro, momwe mulibe kumverera kwa ludzu, ndipo kuchuluka kwa mkodzo watsiku ndi tsiku sikukula.
- Gawo lothandizidwa - pali polyuria komanso nthawi yayitali ya ludzu.
- Gawo lodzikongoletsa - polyuria imachitika ngakhale pakubweza, ndipo kumva ludzu kumakhalapo nthawi zonse.
Zimayambitsa ndi limagwirira a chitukuko cha matenda a shuga insipidus
Matenda a shuga amtundu wapakati amayamba chifukwa cha majini obadwa nawo a matenda aubongo. Odwala matenda a shuga insipidus amakula ndi neoplasms yaubongo kapena ndi ma metastases omwe amayamba chifukwa cha chotupa cha ziwalo zina.
Komanso, mtundu wamatendawa umatha kuonekera pambuyo pa matenda akale aubongo kapena kuvulala kwake. Kuphatikiza apo, matenda ashuga oterewa amatha kuyambitsa ischemia ndi hypoxia ya minyewa yaubongo pamavuto amitsempha.
Mtundu wa idiopathic wa matenda ashuga omwe amachitika chifukwa cha kupezeka kwa ma antibodies kuma cell omwe amatulutsa ma antidiuretic mahomoni, pomwe palibe kuwonongeka kwa organic.
Nephrogenic shuga insipidus imatha kupezanso kapena kubereka. Mapangidwe omwe amapezeka amawonekera ndi aimpso amyloidosis, kulephera kwaimpso, kuphwanya kwa potaziyamu ndi calcium metabolism, poyizoni wokhala ndi mankhwala okhala ndi lithiamu. Psgenital pathological imagwirizanitsidwa ndi Tungsten syndrome ndi vuto la majini mu receptors omwe amamangiriza ku vasopressin.
Zizindikiro za matenda a shuga
Zizindikiro zodziwika bwino za matenda a shuga insipidus ndi polyuria (mkodzo umachotsedwa mu kuchuluka kwambiri kuposa chizolowezi cha tsiku ndi tsiku) ndi polydipsia (kumwa madzi ambiri). Kwa tsiku, kutulutsa kwa mkodzo mu odwala kumatha kukhala malita anayi mpaka atatu, omwe amatsimikizika ndi kuwopsa kwa matendawa.
Pankhaniyi, mkodzo siikhala wopanda banga, wodziwika ndi kachulukidwe kakang'ono ndipo mwina mulibe mchere ndi mankhwala ena omwe amapezeka. Chifukwa chofunitsitsa kumwa madzi, odwala matenda a shuga amamwa madzi ambiri. Kuchuluka kwa madzi akumwa kumatha kufikira malita khumi ndi asanu ndi atatu patsiku.
Zizindikiro zimayendetsedwa ndi kusokonezeka kwa tulo, kutopa kwambiri, neurosis, kusowa kwamalingaliro.
Mu ana, zizindikiro za matenda a shuga insipidus nthawi zambiri zimagwirizanitsidwa ndi kugona, ndipo pambuyo pake kukula kumakulirakulira komanso kukulitsa kugonana. Popita nthawi, kusintha kwamapangidwe mu ziwalo zamkodzo kumayambira, chifukwa chake mafupa a impso, chikhodzodzo ndi ureters amafalikira.
Chifukwa chakuti amadzimadzi amadzimadzi ambiri, mavuto am'mimba amayamba, makoma ake ndi zotsekemera zake zimatambalala kwambiri, chifukwa, m'mimba imagwa, ma ducts a bile amasokonekera, ndipo zonsezi zimabweretsa matenda osakwiya a matumbo.
Odwala omwe ali ndi matenda a shuga insipidus, kuuma kwachulukidwe kamakungu ndi khungu kumapezeka, amadandaula za kuchepa kwa chilimbikitso ndi kuchepa thupi, kupweteka kwa mutu, ndi kuchepa kwa magazi.
Mwa amayi omwe ali ndi matendawa, zizindikiro zotsatirazi - kusamba kwa msambo zimaphwanyidwa, mwa abambo pali kuphwanya kwa kugonana. M'pofunika kusiyanitsa zizindikiro zonsezi ndi zomwe zimayambitsa matenda a shuga.
Matenda a shuga a insipidus ndi owopsa chifukwa angayambitse kusowa kwamadzi, ndipo monga chotulukapo chake, chitukuko cha zovuta zomwe zikupitilira mu gawo la mitsempha. Vutoli limayamba ngati madzi otayika ndi mkodzo sakulipiridwa ndi kuchuluka kochokera kunja.
Njira zoyenera kupezera matenda a shuga
Sikovuta kuzindikira nthawi zonse matendawa amakhala, zizindikiro zake zimatchulidwa. Dotolo amadalira madandaulo a ludzu losalekeza komanso kuchuluka kwa mkodzo tsiku lililonse wopitilira malita atatu. Mu zasayansi maphunziro, hyperosmolarity ya madzi am`magazi ndi kuchuluka ndende ya sodium ndi calcium kutsimikiza ndi otsika potaziyamu. Mukamayang'ana mkodzo, kuchepa kwake komanso kutsika kwa milingo kumachitikanso.
Pachiwonetsero choyambirira chazindikiritso, kupezeka kwa polyuria ndi kutsika kochepa kwamkodzo kwamkodzo kumatsimikiziridwa, Zizindikiro zimathandizira pamenepa. Mu shuga insipidus, monga lamulo, kuchuluka kwa mkodzo kumakhala kochepera 1005 g / lita, ndipo voliyumu yake imaposa 40 ml pa kilogalamu imodzi ya kulemera kwa thupi.
Ngati gawo loyamba magawo ngati awa akhazikitsidwa, ndiye kuti amapitilira gawo lachiwiri lazachipatala, pomwe amayesedwa poyesa.
Mtundu wakale wa zitsanzozo malinga ndi Robertson ndikukana kwathunthu kwamadzi ndipo makamaka kukana chakudya m'maola asanu ndi atatu oyambilira. Chakudya ndi madzi zisanakhale zochepa, kuchuluka kwa mkodzo ndi magazi, kuchuluka kwa ayodini m'magazi, kuchuluka kwa mkodzo kumachotsedwa, kuthamanga kwa magazi ndi kuchuluka kwa thupi la wodwalayo kumatsimikizika. Pakaperekedwa chakudya ndi madzi, mayeserowa amabwerezedwa maola 1.5 mpaka 2, kutengera wodwala.
Ngati nthawi ya kafukufukuyo thupi la wodwalayo litagwa ndi 3 - 5% yoyambirira, ndiye kuti zolengedwa zimayimitsidwa. Komanso, kusanthula kumatsirizidwa ngati vuto la wodwalayo likuipira, kuchuluka kwa magazi ndi kuchuluka kwa sodium, ndipo mkodzo wa mkodzo ndi wapamwamba kuposa 300 mOsm / lita.
Ngati wodwalayo ali okhazikika, kuyezetsa kotereku kumatha kuchitika kunja, pomwe akuletsedwa kumwa nthawi yochulukirapo momwe angathe kupiririra. Ngati, ndi malire a madzi, oyambira mkodzo atakhala ndi osmolality ya 650 mOsm / lita, ndiye kuti kupezeka kwa matenda osokoneza bongo a shuga ayenera kusiyidwa.
Kuyesedwa ndi kudya kouma kwa odwala omwe ali ndi matendawa sikuti kumayambitsa kuchuluka kwamkodzo komanso kuwonjezeka kwa zinthu zosiyanasiyana mkati mwake. Phunziroli, odwala amadandaula ndi mseru komanso kusanza, kupweteka mutu, kukhumudwa, kupweteka. Zizindikirozi zimachitika chifukwa cha kusowa kwamadzi chifukwa cha kutayika kwamadzi ambiri. Komanso, nthawi zina, kuwonjezeka kwa kutentha kwa thupi kumawonedwa.
Chithandizo cha matenda a shuga insipidus
Pambuyo povomereza matendawa ndikuzindikiritsa mtundu wa matenda a shuga a insipidus, mankhwala amathandizidwa kuti athetse zomwe zimayambitsa - zotupa zimachotsedwa, matenda omwe amayambitsidwa amathandizidwa, ndipo zotsatira za kuvulala kwaubongo zimachotsedwa.
Kuti alipire kuchuluka kwa ma antidiuretic mahomoni amitundu yonse yamatendawa, desmopressin (analogue yopanga mahomoni) ndi yomwe imasankhidwa. Amagwiritsidwa ntchito ndikulowetsa zamkati m'mphuno.
Pakati matenda a shuga a insipidus, chlorpropamide, carbamazepine ndi mankhwala ena amagwiritsidwa ntchito omwe amachititsa kuti mapangidwe a vasopressin apangidwe.
Gawo lofunika kwambiri la njira zochiritsira ndikusinthasintha kwa mchere wamchere wamchere, womwe umapangidwa ndikukhala ndi njira zambiri zamchere mu mawonekedwe a infusions. Kuchepetsa kuchotsa kwa mkodzo kuchokera mthupi, hypothiazide ndi mankhwala.
Ndi matenda a shuga a insipidus, ndikofunikira kutsatira zakudya zomwe zimaphatikizapo zakudya zokhala ndi mapuloteni ocheperako komanso kuchuluka kwamafuta ndi mafuta ambiri. Izi zimachepetsa kulemetsa kwa impso. Odwala amalangizidwa kuti azidya chakudya nthawi zambiri komanso m'magawo ang'onoang'ono. Zakudyazo ziyenera kukhala ndi zipatso ndi masamba ambiri. Pakumwa, ndibwino kuti musagwiritse ntchito madzi, koma ma compotes osiyanasiyana, timadziti kapena zakumwa za zipatso.
Idiopathic shuga insipidus siziwopseza moyo wa wodwalayo, koma kuchira kwathunthu ndikosowa kwambiri. Mitundu ya Iatrogenic ndi gestational a shuga, m'malo mwake, imachiritsidwa kwathunthu ndipo imakhalapo mwachilengedwe.
Amayi oyembekezera omwe ali ndi pakati pamankhwala osokoneza bongo a insipidus amazimiririka atabereka mwana
Madotolo ayenera kupereka mankhwala oyenerera mmalo mwanjira yoti odwala athe kugwira ntchito ndi kukhala moyo wabwinobwino. Mtundu wosavomerezeka kwambiri wa matenda a shuga insipidus molingana ndi kudwala kwam'mimba ndi nephrogenic shuga insipidus muubwana.
