Pancreatic insulinoma ndi neoplasm yachilendo yopangidwa kuchokera ku maselo a beta. Nthawi zambiri, chotupa choterechi chimakhala chodetsa nkhawa, komanso chovulaza mu 15% cha milandu yomwe imapezeka.
Izi matenda amadziwika ndi kukhalapo kwa kudziyimira pawokha kwa zochitika za m'thupi, zomwe zimakhala ndi kuchuluka kwa chidziwitso cha insulin, yomwe imatsogolera pakukula kwa hyperinsulinism.
Insulin imayamba kuoneka yosagwirizana, yomwe imayambitsa kupezeka kwa hypoglycemic syndrome.
Hypoglycemic syndrome ndi mitundu yonse yazovuta za neuroglycopenic ndi adrenergic.
Mwa mitundu yonse ya zotupa zomwe zimapanga minyewa ya pancreatic ndikuwonjezera ntchito ya mahomoni, mtundu uwu wa neoplasm umakhala pafupifupi 70%.
Kukula kwa hypoglycemia mu insulinoma ndi gulu la neoplasms
Nthawi zambiri, chitukuko cha chotupa chimalembedwa mwa anthu azaka zapakati pa 40 mpaka 60. Nthawi zina, matenda oterewa amakula mwana.
Kupezeka chotupa kumachitika mu gawo lililonse la kapamba. Milandu yokhudzana ndi kupangika kwa mawonekedwe a pathological sanapezeke mu thupi la gland, komanso mchira wake ndi mutu. Makulidwe amtundu wa insulinomas amatha kutalika kuchokera ku 1.5 cm mpaka 2 cm.
Kukula kwa hypoglycemia pamaso pa insulinoma m'matumba a kapamba kumalumikizidwa ndikupanga ndikutulutsa kwa insulin yambiri m'magazi.
Munthawi yabwinobwino, kutsika kwa kuchuluka kwa shuga, pali kuchepa pakupanga kwa insulin ndi maselo a beta. M'maselo a chotupa, njira yolamulirayi imachepa, chifukwa chake, ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa mafuta m'magazi, palibe kuchepa kwa kupanga kwa insulin. Homoni yowonjezera imayambitsa mawonekedwe a hypoglycemic.
Nthawi zambiri, kuwoneka kwa zizindikiro zazikulu za hypoglycemic syndrome kumachitika usiku, pamimba yopanda kanthu kapena ndi njala yayitali.
Kutengera ndi mtundu wa neoplasm, insulinomas onse amatha kugawidwa m'magulu awiri:
- Ma neoplasms okhala ndi mawonekedwe osakhazikika.
- Ma tumors okhala ndi chikhalidwe choyipa.
Malinga ndi ziwerengero zamankhwala, kukula kwa matenda amtunduwu kwa akazi amalembedwa nthawi zambiri kuposa amuna.
Malinga ndi lingaliro la ambiri madotolo omwe akuchita kafukufuku, chifukwa chowonekera cha insulin chagona pakuphwanya magwiridwe antchito am'mimba omwe amachitika chifukwa chakugonjetsedwa kwa matenda.
Kuphatikiza apo, zifukwa zotsatirazi zingakhudze mawonekedwe ndi kukula kwa insulinomas mu minofu ya kapamba amunthu:
- kutopa kwa thupi chifukwa chosala kudya kwanthawi yayitali;
- malabsorption wama chakudya m'matumbo;
- kukula kwa pachimake kapena matenda a enterocolitis;
- kutaya kwam'mimba;
- kukhudzana ndi poizoni pakhungu la chiwindi;
- Kukula kwa aimpso glucosuria;
- anorexia yolumikizana ndi neurosis;
- kupezeka kwa kusowa kwa mahomoni a chithokomiro cha magazi;
- mawonekedwe a pachimake mawonekedwe a adrenal cortex osakwanira ndi kuchepa kwa glucocorticoids ndi shuga;
- kuletsa kwa ntchito ya anterior pituitary gland.
Insulinoma si mtundu wobadwa nawo wa matenda ndipo ndi osowa, koma nthawi zambiri kuposa ma insuloma ena omwe amatha kuwononga minyewa ya kapamba.
Zizindikiro za pancreatic insulinoma
Ndi kupita kwa matendawa, nthawi za thanzi zimasiyanitsidwa, m'malo mwa nthawi zotchulidwa za kukula kwa hypoglycemia ndi yogwira hyperadrenalinemia.
Pakukhalabe bwino, matenda amadziwoneka bwino. Mwa munthu munthawi imeneyi kumangokhala chikhumbo chambiri komanso kunenepa kwambiri kumayamba.
Munthawi ya kutchulidwa kwa hypoglycemia komanso yogwira hyperadrenalinemia chifukwa cholephera kugwira ntchito kwa ma processor a chapakati mantha dongosolo komanso zotsatira za anti-insulin, vuto lodana kwambiri ndi hypoglycemic.
Nthawi zambiri, kukulitsa khunyu kumawonedwa pamimba yopanda kanthu m'mawa. Kuphatikiza apo, zodabwitsazi zimatha kupezeka pamaso pa nthawi yayitali yopuma pakati pa chakudya. Pakukonzekera kuukira, Zizindikiro zikuwonetsa kuchepa kwa magazi m'thupi. Chowonetsera chimatha kutsikira mpaka kufika pa 2,5 mmol / lita ndipo ngakhale nthawi zina chimatsika.
Zizindikiro za neuroglycopenic zomwe zimadziwika ndi matendawa ndizofanana ndi zamagulu amisala kapena misempha.
Odwala amamva kufooka m'matumbo, kusokonezeka kumachitika, kupweteka mutu kumawonekera.
Nthawi zina, kukomoka kumatha kukhala limodzi ndi kuwoneka kwa zachilendo zama psychomotor:
- Kuchuluka kwa nkhawa yamagalimoto kumawonekera.
- Pamakhala zochitika zamomwe zimasangalalira.
- Zowonekera zimawonekera.
- Pali ziwopsezo zankhanza zosaneneka.
- Kusokonekera kwa malankhulidwe kumawonekera.
Dongosolo lachifundo-adrenal limayankha pakuwukira kwa hypoglycemic ndikuwoneka ngati kunjenjemera, thukuta lozizira, mawonekedwe osawoneka mwamantha, komanso kukula kwa tachycardia.
Kupitilizabe kuukira, kugwidwa kwa khunyu kumawonekeranso, kusokonezeka kwa chikumbumtima kumawonedwa, ndipo kumayamba kuluma.
Mpumulo wa zizindikiro za kuukiridwa umachitika ndi kukhazikitsa njira ya glucose solution.
Kukula kwa vuto la hypoglycemic kumatha kubweretsa vuto la mtima komanso kuwonongeka kwakanthawi kwamanjenje. Pali mwayi wopanga insulin chikomokere.
Kupezeka kwa matenda oopsa a hypoglycemia pamaso pa insulinoma kumayambitsa kuwoneka kwamiseche pakugwira ntchito kwa chapakati chamanjenje, komwe kumapangitsa kuti gawo la nthawi yayambike.
Pakadutsa pakati pa kuukiridwa, kuwonongeka kwa masomphenya ndi kukumbukira zimawonedwa.
Nthawi zambiri, ngakhale atachotsa chotupa poyang'ana, wodwalayo amatha kuchepa kwa luntha, zomwe zimapangitsa kuti wodwalayo asathenso kudalirana.
Kuzindikira kwa pancreatic insulinoma
Pakufufuza koyambirira, dotolo yemwe adakhalapo chifukwa cha kafukufukuyo adazindikira kuti kupezeka kwa ma kapamba kumachitika kwa abale a magazi apafupi.
Kuphatikiza apo, kafukufukuyu akuwulula pomwe zizindikiro zoyambirira za kupezeka kwa zovuta zam'mimba zimawonekera.
Kuti muzindikire kupezeka kwa insulinomas, mayeso ovomerezeka a labotale, mayeso othandizira owoneka ndi kuyeserera kwa labotale ikuchitika6
- Kuyesedwa kwachangu kumachitika, komwe kumakhala kupangitsa chidwi cha hypoglycemia ndi Whipple triad monga chotupa.
- Kuti akhumudwitse boma la hypoglycemic, wothandizila kuchipatala amagwiritsidwa ntchito yemwe amakhala ndi insulin yachilengedwe mu mawonekedwe ake - kuyesa kwa insulini kumachitika. Poterepa, zomwe zili ndi C-peptide m'magazi zimawululidwa pamunsi pa shuga.
- Kuyesedwa kwa insulin kumachitika, kuphatikizira kukhazikika kwa glucagon kapena glucose, komwe kumayambitsa kutulutsidwa kwa insulin. Ndi kuchuluka kwa insulini yotsogola, kupezeka kwa chotupa kumaweruzidwa.
Ngati maphunziro omwe adachitidwa amapereka zotsatira zabwino, ndiye kuti maphunziro enanso amachitika.
Mwa izi, njira zotsatirazi ndizogwiritsa ntchito:
- Ultrasound ya kapamba;
- MRI
- pancreatic scintigraphy;
- kusankha angiography;
- pancreatic intraoperative ultrasonography;
- diagnostic laparoscopy.
Mukamayang'ana insulinoma iyenera kusiyanitsidwa ndi ma pathologies monga:
- Mowa komanso mankhwala osokoneza bongo a hypoglycemia.
- Khansa ya adrenal.
- Pituitary ndi adrenal kusakwanira.
- Galactosemia.
- Kutaya matenda.
Atatha kuyeserera kofunikira, amayamba kuchitira chotupa.
Chithandizo cha Pancreatic Insulinoma
Chithandizo chofala kwambiri cha insulin ndikuchita opareshoni.
Kuchulukitsa kwa opaleshoni kumadalira kwathunthu kukula kwa chotupa ndi malo omwe achititsidwa.
Nthawi zina, insulinectomy kapena resection ya pancreatic minofu imachitika.
Kupambana kwa opaleshoni kumayesedwa ndikuwonetsetsa kuchuluka kwa shuga m'thupi nthawi yomwe akuchitapo kanthu.
Chifukwa cha opareshoni, maonekedwe a zovuta za postoperative, omwe ali motere:
- pamimba chimbudzi chimayamba;
- fanculas apancreatic amapangidwa;
- peritonitis imayamba.
Zikachitika kuti chotupa sichitha kugwira ntchito, ndiye kuti chithandizo chokhwima chikuchitika, njira zoletsa kukula kwa hypoglycemia zimagwiritsidwa ntchito, kugwidwa kumayendetsedwa ndi glucagon, adrenaline, glucocorticoids ndi norepinephrine.
Pa gawo loyambirira la chitukuko cha matenda, odwala amalimbikitsidwa kudya ndi chakudya chamagulu ambiri.
Ngati zizindikiro za vuto la chotupa cha chotupa chikapezeka, maphunziro a chemotherapy amachitika pogwiritsa ntchito doxorubicin kapena streptozotocin.
Chithandizo chachikulu cha chemotherapy sichimalimbikitsa kuchira komanso kumawonjezera chiopsezo cha kufa mpaka 60%
Pafupipafupi pochira kwathunthu mukamagwiritsa ntchito njira ya opaleshoni ukufika 90%.
Pa mankhwalawa neoplasms, zakudya ziyenera kubwerezedwanso; kuwonjezera apo, zakudya zoyenera ziyenera kugwiritsidwa ntchito. Pafupipafupi zakudya ayenera kukhala osachepera kasanu patsiku. Ndipo magawo omwe chakudya chimayenera kukhala chochepa.
Odwala onse omwe ali ndi insulinoma yodziwika ayenera kuvomerezedwa ndi endocrinologist ndi neurologist.
Poletsa kukula kwa boma la hypoglycemic, njira zina zochiritsira zingagwiritsidwe ntchito zomwe zingathe kuwongolera kuchuluka kwa shuga kwa odwala.
Kuzindikira kwa insulinomas
Kutheka kwa kuchira kwa wodwala pambuyo pakuchita opaleshoni positi ya chotupa ndikuchokera 65 mpaka 80%.
Koyamba kupezeka kwa matenda atapezeka, kukwera ndikofunikira kwa wodwalayo atachira panjira yoyenera ndipo kusintha kosavuta komwe kumachitika pogwira ntchito kwamanjenje kumatha kuwongoleredwa.
Kuyamba kwa kufa pambuyo pa opaleshoni kumawonedwa mu 5-10% ya milandu. Pafupifupi 3% ya odwala amayamba kubwezeretsanso.
Wodwala m'modzi mwa khumi ali ndi vuto loipa la chotupa. Poterepa, kukula kwa chotupacho kukhazikika. Pa nthawi yomweyo ndi kukula kwa cholinga chachikulu, mapangidwe a metastases mu ziwalo zakutali ndi machitidwe a thupi la wodwalayo amachitika.
Pamaso pa vuto la zilonda zam'mimba, matendawa ndi osavomerezeka, ndi odwala 60% okha omwe amakhala ndi moyo zaka ziwiri atachitidwa opaleshoni.
Ngati pali mbiri yamatendawa, odwala ayenera kusintha zakudya zawo ndikusiya zizolowezi zoyipa. Kuphatikiza apo, muyenera kumayesedwa pafupipafupi kuchipatala kamodzi kokha pachaka. Kuunika kuyenera kuphatikizira kutsimikiza kwa kuchuluka kwa shuga m'magazi a wodwala.
Monga lamulo, kukula kwa zamatenda kumayambitsa kuyambika ndi kupitirira kwa kapamba m'thupi la wodwalayo.
Insulinoma akufotokozedwa mu kanema munkhaniyi.
