Njira ya atherosulinotic imadziwika ndi mapangidwe a atheromatous misa pamitsempha yamitsempha, makamaka yayikulu komanso yaying'ono m'mimba mwake, kutsekeka kwa magazi ndi ziwalo ndi minofu, hypoxia ndi ischemia yamadera omwe akhudzidwa.
Matendawa ndi amtundu wa okalamba, koma ndizotheka kudziwa zizindikiro zoyambirira zowonongeka mwa ana ndi achinyamata.
Sizotheka nthawi zonse kuzindikira kukhalapo kwa matenda munthawi yake, koma mutazindikira kuti mwaphwanya, mwayi wofunika kwambiri matendawa umawonekera.
Panthawi yakudziwidwa ndi kugwiritsidwa ntchito kwakanthawi kokwanira, amatha kuthandizira matendawa, kuchepetsa mwayi wokhala ndi mitundu yayikulu.
Zoterezi zimakhudza thupi zimalepheretsa kuti pakhale zovuta - pachimake matenda a ubongo, angina pectoris, infarction ya myocardial, kuwonongeka kwamitsempha yam'munsi miyendo ndi kunenepa.
Zoyambitsa Atherosulinosis
Pakadali pano pa chitukuko cha sayansi, zomwe zimayambitsa kukula kwa atherosulinosis mthupi sizinakhazikike molondola. Komanso, limagwirira lomwe likuthandizira kuoneka kwa matenda silinakhazikike modalirika.
Zodziwikiratu zomwe zingayambitse chiopsezo cha chitukuko cha atherosclerosis, kupezeka kwake komwe kumakulitsa mwayi wamatenda amisala. Zowopsa zonse zitha kugawidwa m'magulu angapo - osasinthika komanso osinthika.
Zambiri zomwe zingasinthidwe zikuphatikizapo:
- Hyperlipidemia chifukwa cha kuchuluka kwa mafuta a nyama, zakudya zopezeka m'mafuta ambiri, kunyalanyaza fiber ndi mkaka.
- Kuphwanya kukhulupirika kwa khoma la mtima chifukwa cha zizolowezi - kumwa kwambiri, kusuta.
- Masewera olimbitsa thupi osakwanira, kapena mosinthanitsa, kukhalapo kwa ntchito yolimbitsa thupi.
- Kukhalapo kwa kuthamanga kwa magazi ndi shuga.
- Zina zomwe zimayambitsa matenda opatsirana kapena endocrine (hypothyroidism, Itsenko-Cushing's syndrome), kuvulala.
Matenda osasinthika akuphatikizapo:
- zaka - chiopsezo cha chitukuko chikukula pambuyo pa zaka 45 - 50;
- jenda - abambo amakonda kupezeka matenda amtunduwu, chifukwa mahomoni ogonana achikazi amakhala ndi chitetezo;
- chibadwa kagayidwe kachakudya matenda - dyslipidemia, homocysteinemia.
Kuzindikira koyambirira kumayambira ndikujambula kwathunthu kwa anamnesis (mbiri) ya moyo, yomwe imaphatikizapo zambiri zokhudzana ndi matenda akale, kuvulala ndi opareshoni, kukhalapo kwa banja lomwe limakonda matenda amtima.
Mbiri ya matendawa ndiyofunikanso kwambiri - kumayambiriro, zizindikiro zoyambirira, nthawi yawo komanso chikhalidwe chawo, funso limakhala loti kodi wodwalayo angagwirizanitse kuyambika kwa chizindikiro ndi china chake, mwachitsanzo, kuwunika ndi chithandizo chomwe chachitika kale, zotsatira zake.
Zizindikiro za zotupa za atherosulinotic
Zizindikiro za machitidwe a atherosulinotic zimatengera nthawi yomwe chitukuko cha matenda apezeka, malo ake komanso kuchuluka kwa kugundika kwamitsempha ya m'mitsempha komanso kuchuluka kwa kuperewera kwa magazi.
Coronary atherosulinosis, kapena angina yokhazikika, ali ndi zizindikiro zotsatirazi - kupweteka kwakanthawi kwakumbuyo kumbuyo kwa sternum, tachycardia ndi arrhythmias.
Ndi atherosulinosis ya msempha (chotengera chachikulu mthupi), mawonetseredwe oterewa amawonekera - kuchuluka kosalekeza kwa kuthamanga kwa magazi, kumverera koyaka, kukwawa pa manja ndi mapazi, kutsika kwa khungu lakumapeto, kuchepa kwa mphamvu zawo, kutsekeka, komanso kupweteka kwam'mimba.
Kuwonongeka kwa mitsempha ya ziwonetsero kumawonetsedwa ndi mutu, chizungulire, tinnitus, kuchepa kwa kukumbukira ndi kuthekera kwazindikiritso, kuchuluka kwazovuta zamkati.
Zovuta zakuzindikira zimaphatikizapo maphunziro a labotale ndi othandizira.
Laborator imaphatikizapo njira zamatenda osiyanasiyana komanso zowunikira.
Zina mwapadera zimaphatikizira kuchuluka kwa magazi ndi kuchuluka kwa maselo oyera amkati, kuperewera kwamkodzo, komanso kuthamanga kwa shuga.
Zapadera ndi kusanthula kwamachitidwe am'mwazi ndi kutsimikiza kwa lipid sipekitiramu, ma electrophoresis a serum lipoproteins, kuwerengetsa kuchuluka kwa mapuloteni a plasma apo-B, njira zodziwikiratu zamagetsi ndi kutsimikiza kwa coagulogram.
General matenda zasayansi diagnostics
Kuyesedwa kwa magazi kumatsimikizira kuchuluka kwa hemoglobin, kuchuluka kwa maselo ofiira am'magazi, maselo am'magazi oyera ndi maselo oyera am'magazi, komanso kuchuluka kwa erythrocyte sedimentation rate (SOE).
Magazi kuti aunikidwe amatengedwa m'mawa pamimba yopanda kanthu, zotsatira zake zimakhala zokonzekera maola angapo.
Pakuwunikaku, kupezeka kwa atherosulinosis kungasonyezedwe ndi kuwonjezeka kwa SOE - chisonyezo cha mayankho otupa (chizolowezi cha amuna ndi 1 mpaka 10 mm pa ola limodzi, kwa akazi - kuyambira 2 mpaka 15). Kumbukirani kuti chizindikirochi sichachidziwikire, ndipo ndizosavuta kuzindikira kuphwanya kwa mafuta a metabolism.
Pakuwunika kwamkodzo, magawo amatero amatsimikiza - mtundu, mawonekedwe, mphamvu inayake, kupezeka kwa mapuloteni, shuga, mchere ndi zina zowonjezera - maselo, zinthu zowola, ma enzymes.
Chizindikiro chomwe chingawonetse kuchepa kwa kagayidwe ndi kagayidwe ka minofu ya mtima ndi lactate dehydrogenase (LDH).
Enzimu iyi ndiyophulika kwa glucose, kupezeka kwake mkodzo kumawonetsa mtima ischemia kapena infaration ya myocardial.
Mlingo wa glucose umatsimikiziridwa kuti upezeke koyambirira kwa matenda osokoneza bongo, kuwonjezereka kwa kulolera kwa glucose ndi matenda ena a endocrine, chizindikiro chodziwika bwino chimachokera ku 3,3 mpaka 5.5 mmol.
Kuwonjezeka kwa shuga kumawonetsa chitukuko cha matenda a shuga, omwe amatha kupezeka ndi matenda amtima komanso matenda a mtima.
Matenda Othandizira Odwala a Clinical Laboratory
Kuyesedwa kwapadera kwa kupanga atherosulinosis kumapangitsa kuti athe kudziwa molondola kuchuluka ndi mitundu ya kusintha kwa kagayidwe ka lipid, kukhalapo kwa mabanja a dyslipidemia ndi coheroffith ya atherogenicity.
Kuyesa kotsimikizika koyamba ndi kuzindikira mtundu wa mawonekedwe a lipid kapena kutsimikiza kwa cholesterol yathunthu ndi zigawo zake.
Zowonetsa kwambiri za lipids ndi kuchuluka kwa cholesterol yokwanira, kuchuluka kwa lipoproteins otsika kwambiri (kuchuluka kwa atherogenic), kuchuluka kwa lipoproteins apamwamba (antiatherogenic), triglycerides, chylomicrons.
Nthawi zambiri, mulingo wa cholesterol wathunthu umachokera ku 3.1 mpaka 5 mmol pa lita, gawo la HDL siliri lotalika 1 mmol pa lita, zomwe LDL ndi VLDL ndizofika 3 mmol, triglycerides zili mpaka 1,7 mmol.
Kuwonjezeka kwa zisonyezo zonse, kupatula HDL, kukuwonetsa kuphwanya kwa metabolidi ya lipid komanso kuthekera kwakukulu kokulitsa kwa atherosulinosis ndi kuletsedwa kwakukulu kwa magazi komanso ngakhale kuwonongeka kwa mtima. Komanso kuwonjezereka kwa triglycerides kokha ndi chizindikiro chosavomerezeka, kuwonetsa kukula kwa angina pectoris ndi matenda a shuga.
Plasma electrophoresis imapangidwa kuti iwone milingo ya lipoprotein - mapuloteni onyamula omwe amanyamula mafuta. Ndi hyperlipidemia, kuchuluka kwa otsika kwambiri komanso otsika kwambiri a lipoproteins kumawonjezeka, ndipo HDL, m'malo mwake, imachepetsedwa. Kusanthula kumeneku sikutanthauza kukonzekera mwapadera, sikuyenera kuchitika pamimba yopanda kanthu, magazi a venous amakhala ngati zinthuzo.
Kukhathamiritsa kwa atherogenicity kumatsimikiziridwa - kuchuluka kwa HDL kumachotsedwa pamtengo wa lipids yonse ndipo zotsatira zake zimagawidwa ndi kuchuluka kwa lipids yapamwamba kwambiri.
Makhalidwe abwinobwino a chizindikirochi ali mpaka magulu atatu.
Mlingo woyenera kuyambira 3 mpaka 4 umatanthawuza chiopsezo chachikulu cha matenda a mtima, kuwonjezeka kwa zotupa zopitilira 5 - atherosrance
Apo-B-lipoprotein ndi puloteni yoyendera yomwe imasamutsa triglycerides kuchokera kumatumbo kupita ku chiwindi chifukwa cha kuphatikiza kwamafuta amkati mwa mafuta.
Mwambo kwa amuna ndi kuyambira 60 mpaka 138 mg / dl, kwa akazi - 52 - 129.
Ndi kuwonjezeka kwa msinkhu wake, motero, ma triglycerides nawonso amawonjezeka, chomwe chimakhala chosavomerezeka kuchipatala.
Njira zodziwikiratu zogwiritsa ntchito ma immunosorbent ndi enzyme zomwe zimathandizira kuzindikira zimapangitsa kukhalapo kwa ma antibodies komanso ma cell obisika a immune. Kukula kwa matenda amtima kumalumikizidwa ndi kukhalapo kwa plasma ya antibodies kwa cardiolipin ndi cardiomyosin, zomwe ndi myocardial element. Ubwino wa njirazi ndi kulondola kwapamwamba posankha chizolowezi cha kusintha kwa matenda, kusowa kwa maphunziro apadera.
Kuti mupeze njira yoyambukira magazi, coagulogram imachitika.
Pali zizindikiro zingapo mmenemo, zazikulu ndizomwe zimawerengera, nthawi ya prothrombin, fibrinogen, nthawi ya thrombin, nthawi yokhazikitsidwa ndi gawo la thromboplastin, komanso mayeso a ethanol.
Pulogalamu yamapulatifomu imachokera ku 180 mpaka 320 Giga pa lita imodzi (kapena madigiri 10 mpaka 9 pa lita), prothrombin nthawi kuchokera masekondi 10 mpaka 16, fibrinogen kuchokera magalamu 2 mpaka 4 pa lita, nthawi yayikulu kuchokera masekondi 12 mpaka 18 ndi ethanol kuyesa - kuphatikiza chimodzi kapena kuchepera.
Njira zodziwitsa ena za zida
Kutsimikizira kapena kutsutsa matendawa, njira zogwiritsa ntchito poyang'ana thupi la wodwalayo zimagwiritsidwa ntchito.
Kugwiritsa ntchito njirazi kumathandizira kuzindikira komwe kumayambitsa matenda.
Kuphatikiza apo, kugwiritsa ntchito njira zapadera zofufuzira zothandizira kumapangitsa kuti athe kudziwa kukula kwa matendawo komanso kudziwa kugwiritsa ntchito njira zina zodziwitsira thupi.
Njira zodziwitsa anthu za zida ndi izi:
- X-ray ya chifuwa, x-ray yamitsempha yamagazi (angiography - aortography, coronarography).
- Kuyeza kwa kuthamanga kwa magazi ndi kutsimikiza kwa kalozera wamchifuwa.
- Electrocardiography, echocardiography.
- Dopplerography kapena ultrasound yam'mitsempha.
- Kuyesedwa kwa kupsinjika kuti mudziwe kuchuluka kwa ischemia.
- MRI kapena MSCT yamitsempha yamagazi (aorta, ziwiya zam'mimba komanso malekezero ochepa).
Pakuwunika kwa ziwalo za chifuwa chamkati, kuwonjezeka kwa kukula kwa mtima, komwe ndi maofesi akumanzere, kuwonjezeka kwa chipilala, kugwirana kwa ma cell, kuwunika kwamakoma a ziwiya kumawonedwa. Zambiri zamkati mwa mtima ndi msempha weniweni ndizotheka. Komanso, pamene mapangidwe am'mitsempha am'mimba amathandizira mu njirayi, mawonekedwe am'mapapo amathandizidwa chifukwa cha mtima.
Pa electrocardiography, zosintha zambiri zimakhala zopanda tanthauzo, ndipo zimayamba chifukwa cha myocardial ischemia. Opaleshoni monga zizindikiro zakumanzere kwamitsempha yamitsempha yama hypertrophy, arrhythmias, komanso kusintha kwa conduction (blockade) kumawonedwa. ECG imagwiritsidwa ntchito pozindikira atherosulinosis ya mtima.
Chofunikira pakuzindikira ndicho kupsinjika nthawi zonse. Odwala ayenera kulangizidwa kuyeza kuthamanga kwa magazi tsiku lililonse kapena kamodzi masiku awiri, sungani diary ya miyezo. Kuwunikira koteroko kuthandizira kuzindikira kukwera kwa kukakamizidwa mu magawo oyambilira ndikuletsa kuwoneka kwa zisonyezo zabodza ndi "chithokomiro choyera."
Pakati pa kuyeza, index ya ankolo-brachial imawerezedwanso, ndiye kuti, kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi paphewa ndi chidendene. Mtengo wabwinobwino wa muyeso woterewu ndi wochokera pa 1 mpaka 1.3.
Kafukufuku wapadera kuti azindikire patency ya mtima:
- angiography;
- dopplerography;
- magonedwe amatsenga;
- mitundu yosiyanasiyana yamakedzana.
Angiography ndi kafukufuku wosiyana ndimitsempha yamagazi, yomwe imayikidwa pakuyika othandizira m'magazi. Njirayi imakulolani kuti mudziwe momwe muliri komanso mulifupi wamitsempha, kuwona momwe mulili komanso kuchuluka kwake.
Dopplerography yamitsempha yamagazi kapena ultrasound - mayeso ofunikira, kuwonjezera pazomwe tatchulazi, amathandizanso kuthamanga kwa magazi m'mitsempha. Nthawi zambiri, kafukufuku wobwereza kapena wa patatu amachitika.
Maphunziro a Tomographic pakadali pano ndi njira zofunikira kwambiri zowunikira kudziwa malo a atherosrance. Kukula kwake kwamakhalidwe ndi chimodzimodzi ndi angiography - wothandizira mosiyanasiyana amalumikizidwa kudzera m'mitsempha ndipo wodwala amayikidwa mu tomograph.
Pogwiritsa ntchito MRI kapena CT, mutha kudziwa mawonekedwe amitsempha yamagazi, malo omwe ali, kuwonongeka kwake ndi kuchuluka kwa lumen, mkhalidwe wamagazi am'magazi komanso mitsempha yolumikizana.
Zizindikiro za atherosulinosis zafotokozedwa mu kanema munkhaniyi.
