Matenda a shuga ndi kutenga pakati - momwe mungabalire mwana wathanzi

Matenda a shuga ndi matenda osokoneza bongo omwe amapezeka m'thupi la munthu chifukwa cha kuperewera kwa inshuwaransi, kuchepa kwa insulin, kapena kuphatikizika kwa zinthuzi. Funso loti shuga ndi pakati zimatha kuphatikizidwa zimakambidwa ndi akatswiri ambiri odziwika padziko lapansi. Ambiri aiwo akutsimikiza kuti malingaliro awa awiri sayenera kuphatikizidwa, koma zoletsa sizingakhale ndi vuto lobala mwana. Njira yabwino idadziwika ndi kuphunzitsa atsikana odwala kuyambira paunyamata. Palinso "masukulu a shuga."

Gulu la anthu wamba

Matendawa amatha kuchitika mwa azimayi asanakhale ndi pakati, ndipo mtundu uwu wa matenda amtunduwu umatchedwa pregestational. Ngati "matenda a shuga" adawonekera panthawi yapakati, ndiye kuti shuga yotereyi ndi gestational (code for ICD-10 - O24.4).

Kusintha kwina kwa matendawa sikokwanira pa nkhani ya khanda, popeza thupi la mwana limakhala kuti layamba kudya shuga wambiri mosagwirizana kuyambira nthawi yomwe iye ali ndi pakati. Izi zimayambitsa kukula kwa kupsinjika kwa metabolic ndipo zimatha kubweretsa mawonekedwe osaneneka komanso zoperewera.

Njira yachiwiri ndi yokhulupirika kwambiri. Monga lamulo, matenda a shuga mellitus pa nthawi yomwe ali ndi pakati amapezeka theka lake lachiwiri, zomwe zikutanthauza kuti panthawi yoyikidwa ziwalo za fetal ndi machitidwe, panalibe zotsatira zoyipa zama shuga ambiri.

Kapangidwe ka matenda

Malinga ndi gulu la Dedov kuyambira 2006, matenda ashuga owonjezera omwe ali ndi amayi omwe ali ndi pakati amatha kukhalanso amtunduwu ndikuwonetsa.

Njira yofatsa yamatenda ndi matenda a shuga a 2, omwe amakonzedwa ndi zakudya ndipo samayendera limodzi ndi vuto la mtima.

Mndandanda wa mitundu ya insulin

Fomu yapakati ndi matenda amtundu uliwonse, omwe amafunikira kugwiritsa ntchito mankhwala ochepetsa shuga, popanda zovuta kapena kutsagana ndi magawo awo oyambira:

• retinopathy mu gawo lochulukirachulukira (kusokonezeka kwa retinal trophism ya the visual analyzer);
• nephropathy mu mawonekedwe a microalbuminuria (matenda a ziwiya impso ndi pang'ono mapuloteni mu mkodzo);
• neuropathy (kuwonongeka kwa mitsempha yama cell ndi ma cell).

Mawonekedwe owopsa omwe amapezeka m'magazi mu shuga komanso mawonekedwe a ketoacidosis.

1 kapena 2 mtundu wa matenda omwe ali ndi zovuta kwambiri:

• retinal trophic matenda;
• aimpso aimpso ntchito, owonetsedwa ndi aimpso kulephera;
• matenda ashuga;
• sclerosis yamitsempha yamagazi;
• neuropathy;
• ngozi yamitsempha;
• kuchuluka kwa mitsempha ya miyendo.

Kutengera ndi momwe machitidwe amthupi amalipiririra ntchito yochepetsa shuga, pali magawo angapo a chidziwitso cha matenda ashuga. Iliyonse ya izo ili ndi zizindikiro zake zakulembedwera zomwe zikuwonetsedwa pagome (mmol / l).

Fomu yamtundu

Matenda a shuga, omwe amapezeka munthawi ya bere, amakhalanso olekana. Kutengera njira yomwe imakwanitsa kusunga kuchuluka kwa glucose m'magazi pamilingo yokhazikika, matenda amatha kusiyanitsidwa omwe amalipidwa ndi zakudya ndipo omwe amawongolera ndi chithandizo cha zakudya komanso kugwiritsa ntchito insulin.

Malingana ndi kuchuluka kwa ntchito ya kayendedwe kobwezeretsera, pali gawo la kubwezera ndi kuwabwezera.

Limagwirira a chitukuko cha matenda ashuga amayi apakati

Mtundu wa "matenda okoma" umayamba motsutsana ndi maziko amasinthidwe owopsa m'maselo a kapamba, omwe amayambitsa maselo a insulin. Izi zimachitika chifukwa cha zoyipa zomwe zimachitika pakubadwa kwina chifukwa chobadwa nawo.

Hyperglycemia ndiye maziko a mtundu uliwonse wa matenda ashuga, kuphatikiza machitidwe

Matenda a Type 2, omwe amaphatikizidwa ndikuphwanya chidwi cha maselo ndi minofu ya thupi kupita ku insulin, kamayamba chifukwa cha kuperewera kwa zakudya m'thupi, moyo wogona. Matenda a amayi apakati omwe ali ndi pakati ndi ofanana kwambiri ndi mitundu yachiwiri ya matenda ake.

Placenta, yomwe ndiyofunikira kukhazikitsa ubale wokhazikika pakati pa mayi ndi mwana panthawi ya bere, umapanga kuchuluka kwakukulu kwa mahomoni. Zowona kuti ma adrenal glands azimayi amayamba kupanga kuchuluka kwa cortisol ndikuchulukitsa chimbudzi cha insulin kuchokera mthupi ndi mkodzo (kutsegula kwa insulinase kumakwiyitsidwa) kumapangitsa kuti maselo ndi minyewa yathupi yathu izikhala yochepa kwambiri pa insulin. Maselo a pancreatic sangakhale ndi mphamvu yofunikira ya zinthu zomwe zimagwira ntchito m'thupi, zomwe zimapangitsa kuti magazi azikhala ndi chiwonetsero chachikulu cha matenda.

Zizindikiro zamatsenga

Zachipatala cha odwala matenda ashuga mwa mayi wapakati zimatengera izi:

• mawonekedwe a matenda;
• gawo la malipiro;
• kulephera komwe kulipo kale;
• kukula kwa zovuta;
• mbiri yachipatala yomwe imagwiritsidwa ntchito.

Zizindikiro za matenda amishuga gestational ndi ofanana ndi chithunzi cha mawonekedwe amiseche

Nthawi zambiri, mawonekedwe a gestational alibe mawonekedwe (a shuga) kapena ndi osowa. Zizindikiro zapadera za Hyperglycemia nthawi zina zimawonekera:

• ludzu losalekeza;
• kuchuluka kwamkodzo;
• kulakalaka kwambiri pakati pa chakudya chokwanira thupi;
• Khungu;
• zotupa ngati furunculosis.

Zovuta zotheka

Mimba yokhala ndi matenda ashuga amtundu wa Pre-gestational imapereka zovuta zochulukirapo kuchokera kwa mayi ndi mwana, ndipo mawonekedwe omwe amadalira insulini amayendetsedwa ndi mikhalidwe yambiri nthawi zambiri kuposa mitundu ina ya matendawa. Zotsatira zotsatirazi zingachitike:

• kufunika kwa gawo la caesarean;
• zipatso zazikulu zomwe sizikugwirizana ndi chitukuko;
• kulemera pakubadwa kuposa 4.5-5 kg;
• Kufa ziwalo za Erb - kuphwanya kwa malo okhala m'mapewa;
• chitukuko cha preeclampia cha zovuta;
• zolakwika ndi kubadwa kwatsopano kwa mwana;
• kubadwa msanga;
• fetal mavuto syndrome;
• mimba ikutha;
• imfa ya fetal pa moyo wa fetal kapena mwezi woyamba atabadwa.

Magulu omwe ali pachiwopsezo chachikulu amaphatikizapo odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo kwa zaka zopitilira 10-12, omwe adamwalira kale, komanso omwe ali ndi vuto limodzi kapena zingapo zazikulu, komanso odwala omwe ali ndi matenda a kwamitseko.

Mavuto amakhudzidwa ndi mwana

Kutengera ndi nthawi yomwe kukhazikitsidwa kwa matenda ashuga kunayamba komanso kuti kuchuluka kwa shuga m'magazi a mwana kumakhala liti, pali zovuta zitatu, kukula komwe kumadziwika ndi mwana.

Kubadwa kolakwika

Kukula kwa zodwala, kusokonezeka kwa kubereka ndi zina zodziwika bwino ndizodziwika kwa ana omwe amayi awo ali ndi mawonekedwe a shuga. Mawonekedwe ndi zisonyezo za pathology sizosiyana kwenikweni ndi zomwe zimatha kuwoneka mwa ana kuchokera kwa amayi popanda "matenda okoma":

• kusapezeka kwa impso imodzi kapena zonse ziwiri;
• vuto la valavu yamtima;
• zonyansa pakukula kwa msana;
• vuto la neural chubu;
• nthenda ya ziwalo;
• matenda a m'mphuno septum;
• kugawanika kwa milomo ndi m'kamwa;
• zosemphana ndi chapakati mantha dongosolo.

Kusapezeka kwa impso imodzi ndikusinthasintha kwa matenda a thupi la mwana motsutsana ndi matenda osokoneza bongo omwe mayi amakhala nawo

Kuchotsa modzipereka

Mwa azimayi omwe ali ndi vuto la matenda ashuga, mwayi wochotsa mimbayo umakwiririka kangapo. Izi sizimayenderana ndi kubadwa kwa chiberekero cha mwana wosabadwayo, chomwe chimbudzi chimachitika mwa amayi athanzi, koma chifukwa cha kusakhazikika kwa makulidwe a mwana wosabadwa, wosagwirizana ndi moyo.

Macrosomy

Ichi ndi vuto la pathological, lomwe limatsagana ndi kuchuluka kwambiri kwa kulemera kwa mwana panthawi ya kubadwa (pamwamba pa 4.5-5 kg). Kukula kwa macrosomia kumayendera limodzi ndi kufunika kwa gawo la caesarean chifukwa choopsa kwambiri cha kuvutika kwa mwana komanso kubadwa kwa ngalande ya mayi.

Kukonzekera Kwa Mimba

Amayi omwe ali ndi vuto la matenda ashuga asanabadwe mwana ayenera kudziwa za kufunikira kwakukonzekera kutenga pakati motere ndikuyang'aniridwa ndi katswiri woyenera.

Kukonzekera kumaphatikizapo mayeso ndi mbiri yachipatala, kuphatikizapo mfundo zotsatirazi:

• kukhalapo kwa zovuta za matenda;
• kukonzanso kwa mawonekedwe a shuga;
• kudziwunikira komwe kukujambulidwa muzolemba zanu;
• kukhalapo kwa matenda oyanjana;
• mbiri ya mabanja;
• kupezeka kwa cholowa chamabadwa.

Mayeso otsatirawa amachitidwanso:

• kuthamanga kwa magazi, kufunsira kwa mtima;
• kuwunika kwa ophthalmologist, mankhwalawa oyambira magawo a retinopathy;
• kuwunika matenda a mtima (ECG, echocardiography);
• magazi zamankhwala;
• malongosoledwe amtundu wa mahomoni a chithokomiro;
• kuyesa kwa thanzi la wodwala.

Magazi ndi madzi achilengedwe omwe amagwiritsidwa ntchito mwazinthu zingapo zodziwitsa anthu za matenda ashuga

Kuphatikiza apo, ndikofunikira kusiya zizolowezi ngati zilipo, kuwunika mozama mankhwalawa omwe amamwa ndi mzimayi kuti apewe kusokoneza mwana wamtsogolo.

Contraindication

Pali mikhalidwe yomwe ili yotsutsana kwathunthu kapena yoyenera kubala mwana. Mtheradi wathu ndi awa:

• kuvulala kwambiri kwa impso;
• Matenda a mtima a Ischemic;
• kufufuza kwapang'onopang'ono kwawonetsero wowonera.

Matenda a shuga ndi pakati - kuphatikiza kumeneku sikofunikira (pamaganizidwe payekhapayekha) pazochitika zotsatirazi:

• wazaka wazaka zopitilira 40;
• kukhalapo kwa matenda ashuga mu maanja onse;
• shuga mellitus ndi chidwi cha Rhesus;
• matenda a shuga ndi chifuwa chachikulu;
• kubadwa kwa ana omwe ali ndi mbiri yosinthika pazokhudza matendawa;
• ketoacidosis mu trimester yoyamba ya mimba;
• matenda a impso;
• mikhalidwe ya asocial.

Kuzindikira matenda ashuga panthawi ya gestation

Gynecologist-endocrinologist amayang'anira thupi la mayi wapakati, amayeza kuyang'ana kwam'mimba, kutalika kwa uterine fundus, kutalika ndi kulemera kwa mkazi, komanso kukula kwa pelvis. Kuyesedwa kwa odwala ndi chidziwitso chofunikira chazindikiritso. Kutengera zotsatira zomwe mayi woyembekezera amawonetsa poyeserera koyamba, amapanga ndandanda yovomerezeka yolemera mwa miyezi ndi masabata.

Laborator diagnostics imakhala ndi mayeso otsatirawa:

• mayeso azachipatala ambiri (magazi, mkodzo, zamankhwala am'madzi);
• magazi lipids ndi cholesterol;
• Zizindikiro zophatikizika;
• chikhalidwe cha mkodzo;
• mkodzo malinga ndi Zimnitsky, malinga ndi Nechiporenko;
• kutsimikiza kwa mulingo wa mahomoni achikazi;
• kutsimikiza kwa acetone mu mkodzo;
• mkodzo watsiku ndi tsiku wa albuminuria.

Njira imodzi mwanjira yomwe imalola kudziwa kukhalapo kwa matenda apakati mwa amayi apakati imawerengedwa ngati mayeso am'magazi a pakamwa. Amakhala mu magazi osala kudya, kumwa njira yotsekemera ya hyperosmolar komanso njira zina zowonjezera magazi (pambuyo pa maola 1, 2). Zotsatira zake zimawonetsa chidwi cha maselo ndi minofu ya thupi.

Kuyesedwa kwa kulolera kwa glucose - gawo limodzi la mayeso okakamira mayi wapakati

Kuwongolera ndi chithandizo cha matenda ashuga panthawi yomwe muli ndi pakati

Chofunikira ndi kuthekera kwa mzimayi kudziwunikira yekha momwe amawonera misempha ya magazi ndikusungitsa kwazinthuzo m'ndime yake. Munthawi ya bere, mayendedwe azachipatala akuwonetsa kufunika kowunikira zizindikiro mpaka nthawi 7 patsiku. Palinso mizere yoyesera kuti muyeze mulingo wa matupi a ketone mumkodzo. Izi zitha kuchitika kunyumba.

Mphamvu yamphamvu

Kuwongolera zakudya komanso kusinthanso kwanu menyu kumakupatsani mwayi wochepetsera kuchuluka kwa shuga pamlingo wovomerezeka, kupewa ketoacidosis komanso kuchuluka kwambiri kwa thupi ndi mkazi. Akatswiri amalimbikitsa kuchepetsa kuchuluka kwa chakudya chamafuta okwanira 35% pazakudya za tsiku ndi tsiku. Pafupifupi 25% iyenera kudyedwa muzakudya zama protein, 40% yotsalayo iyenera kukhala mafuta osapanga.

Zakudya zopatsa thanzi ndi izi:

• kadzutsa - 10% ya kuchuluka kwa zopatsa mphamvu tsiku ndi tsiku;
• nkhomaliro - mpaka 30%;
• chakudya chamadzulo - mpaka 30%;
• zokhwasula pakati chakudya chachikulu - mpaka 30%.

Mankhwala a insulin

Ngati titalankhula za mtundu wa matenda asanakwane, theka loyamba la matenda ashuga omwe ali ndi mtundu woyamba 1 ndi mtundu wachiwiri wa 2 ali ofanana kuchuluka kwa insulini, koma pambuyo pa sabata la 24 kufunika kumawonjezereka ndi mawonekedwe a matenda a insulin. Panthawi yamatenda, zokonda zimaperekedwa ku Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Mankhwala a insulin komanso kuthekera kukonza zakudya - kuteteza mwana ndi amayi ku zovuta zazikulu za ziwalo ndi machitidwe a thupi

Kufunika kwakukulu kwa mankhwala a insulini kumadziwika kwa nthawi kuyambira sabata la 24 mpaka 30, pambuyo pa 35 kumachepetsedwa kwambiri. Akatswiri ena amalankhula za kuthekera kogwiritsa ntchito pulogalamu ya pampu popereka mankhwala. Izi ndizothandiza kwa azimayi omwe adagwiritsa ntchito mapampu mwana asanabadwe.

Zochita zolimbitsa thupi

Mtundu wa shuga wosadalira insulini umakonda kwambiri masewera olimbitsa thupi. Pali nthawi zina pamene mokwanira ntchito ya amayi apakati idaloleza kulowetsedwa kwa insulin. Matenda a Type 1 samvera kwambiri nkhawa, ndipo kuchita zinthu mopambanitsa, kumatha kuyambitsa matenda a hypoglycemia.

Kufunika kokhalira kuchipatala

Pamaso pa mawonekedwe a shuga asanachitike, mayi woyembekezera amagonekedwa kuchipatala katatu:

1. Pakadutsa masabata 8-10 - kuti mudziwe momwe ntchito zingagwiritsire ntchito ndalama, kumveketsa kukhalapo kwa zovuta, phunzitsani mkazi, kuchititsa kukonza zakudya ndi kulandira chithandizo.
2. Pa 18-20 milungu - kutsimikiza kwa pathologies kwa mwana ndi amayi, kupewa zovuta, kukonza metabolic njira.
3. Pa milungu 35-36 - yobereka kapena yokonzekera kubereka.

Nthawi ndi njira yofotokozera

Nthawi yoyenera kwambiri pakubadwa kwa mwana ndi mtundu uliwonse wa matendawa ndi milungu 37. Kuyambira sabata la 36, ​​zizindikiro zotsatirazi zimayang'aniridwa tsiku lililonse:

• kusokoneza mwana;
• kumvetsera kwa kugunda kwa mtima;
• kuyezetsa magazi.

Mzimayi amatha kubereka payekha ngati akuwonetsa mutu wa mwana wosabadwayo, ndi kukula kwake kwabwino kwa pelvis, ngati palibe zovuta za matenda ashuga. Kubadwa msanga ndikofunikira motere:

• kuwonongeka kwa mwana wakhanda;
• kuwonongeka kwa ma laborator dalili;
• kukula kwa aimpso Kulephera;
• kuchepa kwakuthwa kwa zowoneka bwino.

Kuchepetsa

Mtundu woyamba wa nthendayi ulibe vuto lililonse kuyamwitsa khanda, ngati mwana wakeyo alibe kuvulala kapena kubala. Njira yokhayo yosavomerezeka ndikulowerera kwa kulephera kwa aimpso.

Kuyamwitsa ndi gawo lololedwa pakukhazikitsa ubale wapakati pa mayi ndi mwana kumbuyo kwa "matenda okoma"

Mtundu 2 umafunikira chithandizo chotsatira cha insulin, popeza mankhwala omwe amachepetsa shuga angakhudzenso thupi la mwana. Pambuyo pakutha kudya kwachilengedwe, muyenera kulumikizana ndi endocrinologist kuti muwunikenso njira zina zamankhwala.

Ndemanga Zapakati