Matenda a shuga ndi matenda amtundu wa shuga. Mavuto amakumana ndi zotupa za Nyumba Yamalamulo, nthawi zina minofu. Komabe, kuzindikira za matendawa ndikovuta, chifukwa kumadziwika ndi maphunziro asymptomatic.
Malinga ndi ziwerengero, pomwe kulolera kwa glucose kumakhala kovuta, zovuta zimachitika mu 11% ya milandu, ndipo ndi matenda amtundu wa 2, matenda a shuga amapezeka 28% ya odwala. Zowopsa zake ndi chakuti pafupifupi 80% ya anthu odwala matenda ashuga, akapanda kuchitapo kanthu, zilonda zam'mimba zimakhala pamiyendo yawo.
Imodzi mwa mitundu yachilendo ya matenda ashuga ndi lumbosacral radiculoplexitis. Amyotrophy amadziwika ndi matenda amtundu wa 2 shuga.
Nthawi zambiri, matendawa amakula mwa odwala osadalira insulini, wazaka 40-60. Izi zimachitika pambuyo pa diabetesic microangiopathy chifukwa cha kuwonongeka kwa axonal.
Vutoli la morphological limakhazikika m'dera la maselo a mizu ndi mitengo ikuluikulu ya mitsempha yopanda pake ndi nyanga za msana.
Zomwe zimachitika komanso zizindikiro
Zotsatira zamaphunziro ambiri a pathomorphological awonetsa kuti diabetes ya amyotrophy imachitika motsutsana ndi maziko a kuwonongeka kwa autoimmune kumitsempha yama mitsempha (perineuria, epineuria) ndi mawonekedwe a perivasculitis ndi microvasculitis. Matendawa amathandizira kuwonongeka kwa ischemic ku mizu ndi mtsempha wamagazi.
Pali umboni wa dongosolo lothandizira, endothelial lymphocyte, kufotokoza kwa ma cytokines olimbitsa thupi, komanso kuwonetsa ma cell a cytotoxic T. Nkhani za kulowetsedwa ndi venule polynuclear (post-capillary) zidalembedwanso. Nthawi yomweyo, chiwonongeko ndi kusagwira ntchito kwa ma axon, kudzikundikira kwa hemosiderin, kukula kwa perineuria, demyelination ya m'deralo ndi neovascularization zinaululidwa mu mizu ndi mitsempha.
Kuphatikiza apo, minyewa yolimbitsa thupi mu odwala matenda ashuga imayamba chifukwa cha zovuta zina:
- zaka - zopitilira 40;
- jenda - kuchulukitsa kumachitika mwa amuna;
- uchidakwa, womwe umachulukitsa njira ya neuropathy;
- Kukula - matendawa ndiofala kwambiri pakati pa anthu amtali omwe matupi awo a mitsempha amakhala motalika.
Asymmetric motor proximal neuropathy imayamba mochuluka kapena motsimikizika. Zizindikiro zake ndikumva kupweteka, kumva kuwawa ndikumverera koyaka kutsogolo kwa ntchafu ndi mkati mwa mwendo wotsika.
Maonekedwe a zizindikirochi salumikizidwa ndi zochitika zamagalimoto. Nthawi zambiri zimachitika usiku.
Pambuyo atrophy ndi kufooka kwa minofu ya ntchafu ndi chovala cha m'chiuno kumakula. Nthawi yomweyo, zimakhala zovuta kuti wodwalayo akhote m'chiuno, ndipo cholumikizira bondo sichimakhazikika. Nthawi zina othandizira m'chiuno, minofu ya matako ndi gulu loyimilira limagwira nawo ntchito yatsiku.
Kupezeka kapena kutsekemera kwa bondo Reflex ndi kuchepa pang'ono kapena kusungidwa kwa Achilles kumawonetsa kukhalapo kwa zovuta za Reflex. Nthawi zina, minyewa yodwala matenda ashuga imakhudza mbali zoyenera za miyendo ndi lamba.
Kuopsa kwa zovuta zamavuto ndizochepa. Nthawi zambiri, zamatsenga zimakhala ndi mawonekedwe asymmetric. Pankhaniyi, palibe zizindikiro zowonongeka kwa owongolera a msana.
Pankhani ya proximal diabetesic neuropathy, chidwi nthawi zambiri sichimalephera. Kwenikweni, Zizindikiro zowawa zimasowa mu masabata 2-3, koma nthawi zina amapitilira mpaka miyezi 6-9. Atrophy ndi paresis amayenda ndi wodwalayo kwa mwezi wopitilira.
Kuphatikiza apo, chifukwa cha zovuta izi, kuchepa thupi kosafotokozedwa kumatha kuchitika, zomwe ndizomwe zimapangitsa maphunziro kuti pakhale zotupa zoyipa.
Zizindikiro
Amyotrophy ya matenda ashuga amatha kupezeka pambuyo pofufuza mwatsatanetsatane wodwala. Kupatula apo, ngakhale kulibe zizindikiro sikuti chifukwa chakutengera kupezeka kwa matendawa.
Kuti mupeze matenda odalirika, kupezeka kwa zotupa ziwiri zokha zam'mimba ndikulimbikitsidwa. Mwachitsanzo, kusintha pazotsatira za mayeso odziyimira pawokha kapena chizindikiro cha kusayenda bwino pamlingo wokukoka m'mitsetse yamanjenje.
Kuzindikira matenda a shuga a polyradiculoneuropathy, maphunziro angapo a labotale amachitidwa, kuphatikiza:
- kusanthula kwakanthawi kwamkodzo ndi magazi;
- mayeso amphwayi;
- kuphunzira kwa mawu ophatikizika;
- MRI ya msana (lumbosacral);
- kukondoweza kwa electroneuromyography ndi electromyography ya singano.
Ndi diabetes ya amyotrophy m'magazi a cerebrospinal, kuwonjezereka kwa protein protein kumadziwika. Pambuyo EMG, multifocal denervation kapena fasciculation imakhazikitsidwa mu minofu yokhala ndi mbali zam'munsi.
Komanso, matenda a shuga a polyradiculoneuropathy amawasiyanitsa ndi demyelinating polyneuropathy, omwe amapezeka mwa odwala ambiri omwe ali ndi matenda osokoneza bongo a endocrine system.
Ndi matendawa, komanso amyotrophy, kuchuluka kwa mapuloteni m'magazi a cerebrospinal kumawonjezeka. Kupatula kapena kutsimikizira kukhalapo kwake, electromyography imachitika.
Chithandizo
Chithandizo cha atrophy ya minofu mu shuga amatha mpaka zaka ziwiri. Kuthamanga kuchira mwachindunji kumatengera kubwezeredwa kwa matenda omwe amayambira.
Mfundo zazikuluzikulu zothandizira bwino kuthandizira kwa neuropathy ndi:
- kuyang'anira pafupipafupi glycemia;
- symptomatic mankhwala a ululu;
- pathogenetic achire miyeso.
Choyamba, chithandizo cha zamkati pogwiritsa ntchito methylprednisolone, yomwe imayendetsedwa kudzera m'mitsempha, ikuwonetsedwa. Mwazi wa magazi umakhazikika posamutsa wodwala ku insulin.
Kuti athetse kupweteka kwa neuropathic, Pregabalin adayikidwa (2 r. Patsiku, 150 mg iliyonse). Kuphatikiza apo, amitriptyline imatengedwa pamtengo wotsika.
Madokotala ambiri amawona kuti glucocorticoids imagwira amyotrophy. Koma matendawa amatha kuthandizidwa mwanjira imeneyi m'miyezi itatu yoyambirira ya chitukuko.
Ngati mankhwala a anticonvulsants ndi glucocorticoids sanali ogwira, ndiye kuti m'malo mwa iv makonzedwe a immunoglobulin. Cytostatics ndi plasmapheresis amathanso kugwiritsidwa ntchito.
Munthawi imeneyi, ndikofunikira kusungabe glycemia yabwinobwino. Izi zikuthandizira kuchepetsa mphamvu ya kupsinjika kwa oxidative, kuwonjezera ntchito za antioxidants achilengedwe ndikuwongolera magwiridwe antchito a mitsempha yodziyimira payokha komanso yamphamvu.
Kulimbana kwambiri ndi matenda a shuga a insulin kumachepetsa chiopsezo cha DPN ndi vuto la mtima. Koma kuyambitsidwa kwa ma horoni sikungatsimikizire kuti kupatula kwa zovuta kapena kumathandizira pakuwongolera pang'ono kwa zizindikiro. Koma kuwongolera bwino matenda ashuga ndi gawo lofunikira lomwe likufunika kuti chithandizo cha pathogenetic chithandizike.
Ndizachilendo kuti kutenga corticosteroids kumabweretsa kuchuluka kwa shuga m'magazi. Chifukwa chake, kuti muchepetse chiwopsezo cha glycemia yayitali, ndikofunikira kusamutsa odwala kuti apange insulin.
Nthawi zambiri mawonekedwe a shuga amyotrophy amalimbikitsidwa ndi oxidative nkhawa. Imachitika ndi zopitilira muyeso ma radicals komanso kufooka kwa antioxidant dongosolo la thupi.
Chifukwa chake, udindo wotsogola wa DPN umaseweredwa ndi antioxidants - othandizira omwe amachepetsa kupsinjika kwa oxidative komanso okhudza pathogeneis. Chifukwa cha izi, mankhwalawa amagwiritsidwa ntchito pochita prophylactic komanso achire pofuna kuthana ndi vuto la shuga.
Chimodzi mwazithandizo zabwino za matenda a shuga a polyradiculoneuropathy ndi Alpha Lipoic Acid. Mankhwalawa amachepetsa zizindikiro zoyipa komanso zabwino za neuropathic.
Thioctic acid ndi lipophilic antioxidant wamphamvu amene amalepheretsa kusintha zinthu mopanda kusintha. Zatsimikiziridwa kuti kuyambitsidwa kwa ALA kumalepheretsa kuphatikiza kwa ma protein, kuthandizira kutsika kwa magazi, kumawonjezera kuchuluka kwa nitric oxide ndikuthandizira kapangidwe ka mapuloteni otentha. Kanemayo munkhaniyi apitiliza mutu wa mavuto a SL.
