Matenda a shuga ndi matenda opatsirana, chiwonetsero chachikulu chomwe ndi kuwonjezeka kwa shuga m'magazi. Zizindikiro zazikulu za matendawa zimagwirizanitsidwa ndi hyperglycemia, ndipo chifukwa cha kubwezerera kwake, ndizotheka kulosera za zovuta za matenda ashuga.
Mlingo wokwezeka wamafuta wowononga umawononga khoma lamitsempha ndipo umabweretsa kukula kwa matenda a impso, retina, zotumphukira zamanjenje, matenda ashuga, angioeuropathies a zovuta.
Chithandizo cholakwika cha matenda a shuga kapena kupezekanso kwa matenda opatsirana mosiyanasiyana kumatha kuyambitsa kusinthasintha kwa shuga m'magazi ndikamayambitsa matenda a shuga, omwe amafunika chithandizo chamankhwala mwadzidzidzi.
Zimayambitsa hyperglycemia mu shuga
Kuwonjezeka kwa shuga m'magazi a 1 shuga kumalumikizidwa ndi kuperewera kwathunthu kwa insulin. Ma cell a beta mu kapamba amawonongeka chifukwa cha zochitika zamtundu wa autoimmune. Mavairasi, zinthu zoopsa, mankhwala, kupsinjika kumayambitsa kuphwanya chitetezo cha m'thupi. Pali matenda ena omwe ali ndi ma genetic.
Mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, insulin yokhala ndi insulin kwa nthawi yayitali imatha kusasiyana ndi zomwe zimachitika, koma zolandilira insulin sizimayenderana ndi mahomoni awa. Chochititsa chachikulu pakukula kwa matenda a shuga ndi kunenepa kwambiri komwe kumayambira pakubadwa kwa makolo. Mtundu wachiwiri wa shuga umachitika ndi kusowa kwa insulin.
Ndi vuto la insulin lokwanira kapena lachibale, shuga alibe kulowa m'maselo ndipo amakonzedwa kuti apange mphamvu. Chifukwa chake, imakhalabe mukuwonjezeranso chotengera, ndikupangitsa kuti madzi azituluka mu minofu, popeza ndi chinthu chomwe chimagwira ntchito mosiyanasiyana. Madzi amadzimadzi amatuluka m'thupi, chifukwa impso zimachotsa kuchuluka kwa madzimadzi limodzi ndi shuga.
Malinga ndi kuopsa kwa hyperglycemia, njira ya matenda a shuga akuti:
- Chofatsa: glycemia wosakwana 8 mmol / l, palibe glucosuria kapena pali glucose mumkodzo. Malipiro a zakudya, angiopathy.
- Kuchepa kwamphamvu: shuga yofikira mpaka 14 mmol / l, glucosuria patsiku osaposa 40 g, ketoacidosis imachitika nthawi zina. Chithandizo chimakhala ndi mapiritsi kapena insulini (mpaka 40) patsiku.
- Madigiri akulu: glycemia pamtunda 14 mmol / l, glucosuria wokwanira, insulin imayendetsedwa pamiyeso yayikulu, pali matenda a diabetic angioneuropathies.
Chifukwa chake, ngati pali shuga wamagazi 16 komanso ngati ndi woopsa kwa odwala matenda ashuga, yankho la funso lofananalo limangokhala labwino, chifukwa chisonyezo chimatanthauzira kwambiri matenda ashuga.
Vutoli limayamba kukhala vuto lalikulu la matenda ashuga - matenda ashuga ketoacidosis.
Zoyambitsa ketoacidosis mu shuga
Kukula kwa ketoacidosis kumachitika ndi glycemia wambiri komanso kuwonjezeka kwa matupi a ketone m'magazi. Choyambitsa chake ndikusowa kwa insulin. Mtundu woyamba wa matenda ashuga umatha kuyamba ndi ketoacidosis pomazindikiritsa mochedwa, ndipo mu mtundu 2 wa matenda a shuga umachitika kumapeto kwa matendawa, pomwe nkhokwe zotsalira zimatopa.
Kukana insulini kapena matenda mwadzidzidzi, kuvulala, kuvulala, kugwiritsa ntchito mahomoni ndi ma okosijeni, ndikuchotsa kapamba kumayambitsa matenda oopsa a hyperglycemia ndi ketoacidosis.
Kuperewera kwa insulin kumapangitsa kukulira kuchuluka kwa glucagon, kukula kwa mahomoni, cortisol ndi adrenaline m'magazi, zomwe zimapangitsa kutsekeka kwa glycogen mu chiwindi ndikupanga shuga m'magazi. Izi zimapangitsa kuti glycemia iwonjezeke. Kuphatikiza apo, popanda insulin, kuwonongeka kwa mapuloteni ndi mafuta kumayamba ndi kuchuluka kwa amino acid ndi mafuta acids m'magazi.
Popeza glucose kulibe m'maselo, thupi limayamba kulandira mphamvu kuchokera ku mafuta. mkati mwanjira zotere matupi a ketone amapangidwa - acetone ndi ma organic acid. Mulingo wawo ukakhala wokwezeka kuposa momwe impso imachotsera, ketoacidosis imayamba m'magazi. Mafuta ochokera kuzakudya zomwe amadya samatengako ketogeneis.
Vutoli limaphatikizidwa ndi kuperewera madzi m'thupi. Ngati wodwalayo sangathe kumwa madzi okwanira, ndiye kuti kutaya kwake kumatha kukhala mpaka 10% ya kulemera kwa thupi, komwe kumapangitsa kutsekeka kwamphamvu m'thupi.
Mtundu wachiwiri wa shuga wokhala ndi kuwonongeka umakonda kuyenda ndi hyperosmolar state. Popeza insulin yomwe ilipo imalepheretsa mapangidwe a matupi a ketone, koma popeza palibe zomwe zimachitika, hyperglycemia imakulanso. Zizindikiro za hyperosmolar decompensation:
- Kutulutsa kwambiri mkodzo.
- Ludzu losatha.
- Kuchepetsa mseru
- Kuchepetsa thupi.
- Kuthamanga kwa magazi.
- Zokwera milingo ya sodium m'magazi.
Zomwe zimayambitsa Hyperosmolar state zimatha kukhala madzi am'mimba ndi gawo lalikulu la mankhwala okodzetsa, kusanza, kapena kutsegula m'mimba.
Palinso kuphatikiza kwa ketoacidosis ndi kuwononga kwa hyperosmolar.
Zizindikiro za ketoacidosis
Matenda a shuga amadziwika ndi kuwonjezeka kwapang'onopang'ono kwa zizindikiro za hyperglycemia. Ketoacidosis imakula mkati mwa tsiku kapena kuposerapo, pomwe pakamwa kowuma kumawonjezeka, ngakhale wodwala akamwa madzi ambiri. Nthawi yomweyo, malaise, kupweteka mutu, kusokonezeka m'matumbo mu mawonekedwe a matenda am'mimba kapena kudzimbidwa, kupweteka kwam'mimba komanso nthawi zina kusanza kumawonjezera odwala.
Kuwonjezeka kwa hyperglycemia kumapangitsa kuti mukhale ndi nkhawa, kuwoneka kwamiseche komanso kupuma pafupipafupi, khungu limamveka louma komanso lotentha, kununkhira kwa acetone mkamwa, ndipo ndikakanikizidwa motsutsana ndi mawonekedwe amaso, kufewa kwawo kumawululidwa.
Kuyesedwa kwa matenda otsimikizira ketoacidosis kuyenera kuchitika poyambirira kwa hyperglycemia. Pakuyesedwa kwa magazi, kuchuluka kwa shuga kopitilira 16-17 mmol / l kutsimikizika, matupi a ketone amapezeka m'magazi ndi mkodzo. Ku chipatala, kuyesedwa koteroko kumachitika:
- Glycemia - ola limodzi.
- Matupi a Ketone m'magazi ndi mkodzo - maola 4 aliwonse.
- Ma elekitironi pamagazi.
- Kuwerengera magazi kwathunthu.
- Magazi a creatinine.
- Kutsimikiza kwa magazi pH.
Chithandizo cha hyperglycemia ndi ketoacidosis
Wodwala yemwe ali ndi zizindikiro za ketoacidosis nthawi yomweyo amapatsidwa dontho lokhala ndi saline yokhudza thupi ndipo magawo 20 a insulin yochepa amathandizidwa ndi intramuscularly.
Kenako, insulini imapitilirabe kutumikiridwa kudzera m'mitsempha kapena m'matumbo pamiyeso ya magawo 4-10 pa ola limodzi, zomwe zimalepheretsa kuchepa kwa glycogen ndi chiwindi ndikulepheretsa ketogeneis. Popewa kukhazikika kwa insulini, albumin imayendetsedwa mu botolo lomwelo.
Hyperglycemia iyenera kuchepetsedwa pang'onopang'ono, chifukwa kutsika mofulumira kwa shuga kungayambitse osmotic edema, makamaka ku edema ya ubongo. Masana muyenera kufikira mulingo wa 13-14 mmol / l. Ngati wodwala sangathe kudya yekha, ndiye kuti amapatsidwa shuga wambiri 5% ngati mphamvu.
Wodwalayo akayambanso kudziwa, ndipo glycemia wakhazikika pamtunda wa 11-12 mmol / l, amalimbikitsidwa: kumwa madzi ambiri, mutha kudya mbewu zamadzimadzi, mbatata zosenda, masamba kapena msuzi wosenda. Ndi glycemia yotere, insulin imayendetsedwa mosalekeza pang'ono, kenako monga mwa chizolowezi.
Mukachotsa wodwala ku matenda a diabetes ketoacidosis, mankhwala otsatirawa amagwiritsidwa ntchito:
- Sodium chloride 0,9% mu kuchuluka kwa kulemera kwa 7-10% mu maola 12 oyamba.
- Plasma imalowa m'malo mwa kukanikiza kwa systolic pansi pa 80 mm Hg. Art.
- Potaziyamu mankhwala enaake amawongolera ndi magazi. Poyamba, wodwalayo amalandira kulowetsedwa kwa potaziyamu, kenako kukonzekera kwa potaziyamu kwa sabata limodzi.
- Kulowetsedwa kwa soda sikugwiritsidwa ntchito kawirikawiri kukonza acidosis.
Njira ya 0,45% ya sodium chloride imagwiritsidwa ntchito pochiza matenda a hyperosmolar ndipo insulin imagwiritsidwa ntchito kapena kutumikiridwa pa Mlingo wochepa kwambiri. Malangizo kwa odwala omwe akudziwa: kumwa madzi ambiri, zakudya zimatsitsidwa, zakudya zosavuta zimaphatikizidwa. Popewa thrombosis, odwala okalamba amapatsidwa heparin.
Poletsa kuchuluka kwa shuga wamagazi ndi kukula kwa ketoacidosis mu matenda a shuga, kumatheka pokhapokha kuwunika kuchuluka kwa glycemia, kutsatira zakudya zomwe zimaletsedwa mosavuta kugaya chakudya, kumwa madzi okwanira, kusintha mlingo wa insulin kapena mapiritsi a matenda ophatikizika, kupsinjika kwakuthupi, m'maganizo.
Zambiri pa hyperglycemia zikuwonetsedwa mu kanema munkhaniyi.
