Choyamba thandizo la matenda ashuga ketoacidosis

Matenda a shuga ndi matenda osokoneza bongo, owopsa chifukwa cha zovuta zake zovuta. Chimodzi mwa izo, matenda ashuga a ketoacidosis, amachitika pamene, chifukwa chosakwanira insulin, maselo ayamba kukonza kuperekeka kwa lipid ya thupi m'malo mwa shuga.

Chifukwa cha kusweka kwa lipid, matupi a ketone amapangidwa, zomwe zimayambitsa kusintha kwa acid-base usawa.

Kodi kuopsa kwa kusintha kwa pH ndi kotani?

PH yovomerezeka siyipitirire kupitilira 7.2-7.4. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa acidity m'thupi kumayendera limodzi ndi kuwonongeka m'moyo wathanzi.

Chifukwa chake, matupi a ketone ochulukirapo amapangidwa, kuchuluka kwa acidity kumawonjezeka ndipo kufooka kwa kufooka kwa wodwalayo kumakulanso. Ngati simumathandizira wodwala matenda ashuga panthawi yake, chikomokere chimayamba, chomwe chitha kukupatsani mtsogolo.

Malinga ndi zotsatira za kusanthula, mutha kudziwa kusintha kwa ketoacidosis mwa kusintha koteroko:

• m'magazi mumakhala kuchuluka kwa matupi a ketone oposa 6 mmol / l ndi glucose woposa 13.7 mmol / l;
• matupi a ketone amapezekanso mkodzo;
• kusintha kwa acidity.

Pathology nthawi zambiri imalembetsedwa ndi matenda a shuga 1. Mwa anthu odwala matenda ashuga a mtundu 2, ketoacidosis ndiofala kwambiri. Kwa zaka 15, anthu opitilira 15 peresenti amwalira pambuyo pa matenda ashuga a ketoacidosis.

Kuti achepetse zovuta zotere, wodwalayo ayenera kuphunzira momwe angawerengere payekha kuchuluka kwa insulin ya mahomoni ndikuwongolera njira ya jakisoni wa insulin.

Zomwe zimayambitsa chitukuko cha matenda

Matupi a Ketone amayamba kupangidwa chifukwa cha kusokonezeka kwa kayendedwe ka maselo ndi insulin, komanso chifukwa chadzaza madzi.

Izi zitha kuchitika ndi mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, maselo akataya chidwi chake ndi mahomoni kapena ndi matenda amtundu wa 1, pomwe kapamba wowonongeka amasiya kupanga insulini yokwanira. Popeza matenda ashuga amachititsa kuti mkodzo uchuluke, kuphatikizika kwa zinthu kumayambitsa ketoacidosis.

Zomwe zimayambitsa ketoacidosis imatha kukhala zifukwa izi:

• kumwa mahomoni, mankhwala a steroid, ma antipsychotic ndi okodzetsa;
• matenda a shuga pa nthawi ya pakati;
• kutentha kwanthawi yayitali, kusanza, kapena kutsekula m'mimba;
• opaleshoni yothandizira, pancreatectomy ndiyowopsa;
• kuvulala
• Kutalika kwa mtundu 2 shuga mellitus.

Chifukwa china tingaone kuti ndikuphwanya dongosolo komanso njira ya jakisoni wa insulin:

• kugwiritsidwa ntchito kwa mahomoni;
• muyeso wosowa wa ndende ya magazi;
• kuphwanya zakudya popanda chindapusa insulin;
• kuwonongeka kwa syringe kapena pampu;
• mankhwala omwe mungachite mwanjira zina ndi jakisoni wovina.

Ketoacidosis, zimachitika, zimachitika chifukwa cholakwika pakuzindikira matenda osokoneza bongo ndipo, chifukwa chake, kuchedwa kwa chithandizo ndi insulin.

Zizindikiro za matendawa

Matupi a Ketone amapangika pang'onopang'ono, nthawi zambiri kuyambira zizindikiritso zoyambirira mpaka nthawi yodziyimira, masiku angapo akudutsa. Komanso pali njira yofulumira kwambiri yowonjezera ketoacidosis. Ndikofunikira kuti aliyense wodwala matenda ashuga azisamala thanzi lawo kuti azindikire zoopsa zomwe zili munthawi yake komanso kuti akhale ndi nthawi yokwanira kuchitapo kanthu.

Poyamba, mutha kulabadira zowonetsera izi:

• kwambiri kuchepa kwa magazi mucous nembanemba;
• pafupipafupi komanso zochuluka mkodzo;
• ludzu losatha;
• kuyabwa;
• kutaya mphamvu;
• Kuchepetsa thupi.

Zizindikirozi nthawi zambiri zimakhala zosazindikirika, chifukwa ndizomwe zimayambitsa matenda ashuga.

Kusintha kwa acidity m'thupi ndi kupangika kwa ma ketones kumayamba kudziwonetsa ndi zizindikiro zokulirapo:

• pali kuukira mseru, kusandulika kusanza;
• kupuma kumakhala kopanda phokoso;
• pamakhala fungo loipa pambuyo pake ndi fungo la mkamwa.

M'tsogolomu, zinthu zikuipiraipira:

• kuwukira kwa migraine kumawonekera;
• kukula kwakugona ndi koopsa boma;
• kuchepa thupi kumapitilira;
• kupweteka kumachitika m'mimba ndi mmero.

Ululu wamtunduwu umawonekera chifukwa cha kuchepa madzi m'thupi komanso kukhumudwitsa kwa matupi a ketone pazigawo zamagumbo. Kupweteka kwambiri, kusokonezeka kwa khoma lakunja kwa peritoneum ndi kudzimbidwa kungapangitse cholakwika chazidziwitso ndikupangitsa kukayikira matenda opatsirana kapena otupa.

Pakadali pano, zizindikiro za matenda ambiri zimawonekera:

• kusowa kwamadzi kwambiri;
• youma mucous nembanemba;
• khungu limasanduka lotumbululuka;
• redness la pamphumi, masaya ndi chidebe zimawonekera;
• minofu ndi kamvekedwe ka khungu kumafooka;
• kupsinjika kumatsika kwambiri;
• kupuma kumakhala kopanda phokoso ndipo kumayendetsedwa ndi fungo la acetone;
• Munthu amakhala ndi nkhawa ndipo amakhala ndi vuto.

Kuzindikira matenda ashuga

Ndi ketoacidosis, mafuta ochulukirapo a glucose amatha kufikira 28 mmol / L. Izi zimatsimikiziridwa ndi zotsatira za kuyezetsa magazi, kuphunzira koyamba komwe kumachitika, komwe kumachitika pambuyo poti wodwala wayikidwa m'chipinda chothandizira odwala. Ngati ntchito ya impso imalephera pang'ono, ndiye kuti shuga akhoza kukhala yotsika.

Chomwe chizindikiritsa kukula kwa ketoacidosis ndi kukhalapo kwa ma ketones mu seramu yamagazi, omwe samayang'aniridwa ndi hyperglycemia wamba. Kukhalapo kwa matupi a ketone mumkodzo kumatsimikiziranso kuti amadziwika.

Mwa mayeso am'magazi a biochemical, ndizotheka kudziwa kutayika kwakapangidwe ka ma electrolyte, ndi kuchepa kwa bicarbonate ndi acidity.

Mlingo wa mamasukidwe amwazi ulinso wofunikira. Mwazi wochepa umalepheretsa kugwira ntchito kwa minofu ya mtima, yomwe imapangitsa kufa ndi njala kwa myocardium ndi ubongo. Kuwonongeka kwakukulu kotere kwa ziwalo zofunikira kumayambitsa zovuta zikuluzikulu pambuyo pa chikomokere kapena kupuma.

Chiwerengero china chamagazi chomwe creatinine ndi urea amalabadira. Zizindikiro zochuluka zimawonetsa kuchepa kwa madzi m'thupi, chifukwa chomwe kuchuluka kwa magazi kumachepa.

Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa maselo oyera m'magazi kumafotokozedwa ndi kupsinjika kwa thupi motsutsana ndi maziko a ketoacidosis kapena matenda opatsirana.

Kutentha kwa wodwala nthawi zambiri kumatha kukhala kosachita bwino kapena kutsika pang'ono, komwe kumachitika chifukwa cha kupsinjika pang'ono komanso kusintha kwa acidity.

Kusiyanitsa kosiyanasiyana kwa hypersmolar syndrome ndi ketoacidosis kungachitike pogwiritsa ntchito gome:

Malangizo

Matenda a shuga a ketoacidosis amaonedwa ngati owopsa. Munthu wodwala matenda ashuga akamakula mwadzidzidzi, amafunika chisamaliro chodzidzimutsa. Pakapanda kupumula kwakanthawi kwa matenda, zimatha kupweteka kwambiri ketoacidotic, ndipo chifukwa chake, kuwonongeka kwa ubongo ndi imfa zimatha kuchitika.

Pa thandizo loyamba, muyenera kukumbukira ma algorithm pazinthu zoyenera:

1. Pozindikira zizindikiro zoyambirira, ndikofunikira, osazengereza, kuyimbira ambulansi ndikudziwitsa wotulutsa kuti wodwala akudwala matenda a shuga ndipo ali ndi fungo la acetone. Izi zimalola gulu lachipatala lomwe lafika kuti lisalakwitse komanso kuti lisalowetse wodwala ndi shuga. Kuchita kotereku kumabweretsa zotsatira zoyipa.
2. Mutembenukire kumbali yake ndikumupatsa mpweya wabwino.
3. Ngati ndi kotheka, onetsetsani kukoka, kukakamira ndi kugunda kwa mtima.
4. Apatseni jakisoni wochepa wa insulin yocheperako pa magawo 5 ndipo akhale nawo pafupi ndi ozunzidwayo mpaka madokotala atafika.

Thanzi ndi moyo wa munthu wodwala matenda ashuga zimadalira momveka bwino komanso modekha pakagwidwe.

Kufika madotolo kudzapatsa wodwalayo jakisoni wa insulin, kuyika dontho ndi mchere kuti aletse kuchepa kwa madzi ndipo asamutsidwa kupita kuchipatala.

Pankhani ya ketoacidosis, odwala amayikidwa m'chipinda chothandizira kwambiri kapena m'malo osamalira odwala kwambiri.

Njira zowombolera kuchipatala ndi izi:

• kulipira insulin ndi jakisoni kapena kasamalidwe kukonzanso;
• kubwezeretsa kwa acidity yoyenera;
• chindapusa cha kusowa kwa ma elekitirodi;
• Kutha kwa madzi m'thupi;
• kumasuka kwamavuto obwera chifukwa cha kuphwanyidwaku.

Kuwunika momwe wodwalayo alili, maphunziro angapo amayenera kuchitidwa:

• kukhalapo kwa acetone mu mkodzo kumayendetsedwa masiku angapo awiri patsiku, mtsogolo - kamodzi patsiku;
• kuyesedwa kwa shuga ola limodzi mpaka mlingo wa 13.5 mmol / l utakhazikitsidwa, ndiye patadutsa maola atatu;
• magazi a electrolyte amatengedwa kawiri patsiku;
• magazi ndi mkodzo poyezetsa pachipatala - panthawi yolandila kuchipatala, ndiye kuti akupumula masiku awiri;
• acidity ndi magazi hematocrit - kawiri pa tsiku;
• magazi pophunzira zatsalira za urea, phosphorous, nayitrogeni, chloride;
• kuchuluka kwa mkodzo wowongoleredwa kwa ola limodzi;
• pafupipafupi miyeso amatengedwa zimachitika, kutentha, ochepa komanso venous anzawo;
• ntchito yamtima imayang'aniridwa mosalekeza.

Ngati thandizo linaperekedwa munthawi yake ndipo wodwalayo amadziwa, ndiye kuti atakhazikika amusamutsa ku dipatimenti ya endocrinological kapena achire.

Vidiyo pazosamalidwa mwadzidzidzi kwa wodwala ketoacidosis:

Matenda a shuga a inshuwaransi ya ketoacidosis

Ndizotheka kupewa kupezeka kwa matenda mwa jakisoni wa insulin mwadongosolo, kusunga kuchuluka kwa mahomoni osachepera 50 mcED / ml, izi zimachitika pobweretsa mankhwala ochepa omwe amapezeka pakanthawi kochepa ola lililonse (kuyambira magawo 5 mpaka 10). Chithandizo choterechi chitha kuchepetsa kuphwanyidwa kwa mafuta ndi mapangidwe a ma ketones, komanso sizimalola kuchuluka kwa glucose.

Pachipatala, wodwala matenda ashuga amalandira insulin mwa kumangokhalira kulowetsa kudzera m'makina ochita kupumira. Pankhani yokhala ndi mwayi waukulu wokhala ndi ketoacidosis, mahomoni ayenera kulowa wodwalayo pang'onopang'ono komanso mosasokoneza mayunitsi / maola a 579.

Pofuna kupewa insulin yambiri, anthu amaonjezeranso dzina la albin pamalowedwe a 2,5 ml pa ma 50 a mahomoni.

Momwe matendawo amathandizira panthawi yake ndi abwino. Ku chipatala, ketoacidosis imayima ndipo mkhalidwe wa wodwala umakhazikika. Imfa imatheka pokhapokha ngati palibe chithandizo chamankhwala kapena panthawi yolakwika yoyambira.

Ndi kuchedwa kwakanthawi kanyengo, pamakhala chiopsezo cha zotsatirazi:

• Kuchepetsa ndende ya potaziyamu kapena shuga m'magazi;
• kudzikundikira kwamadzi m'mapapu;
• sitiroko;
• kukokana
• kuwonongeka kwa ubongo;
• mtima kumangidwa.

Kutsatira malingaliro ena kungathandize kupewa vuto la ketoacidosis:

• Nthawi zonse kuyeza kuchuluka kwa shuga m'thupi, makamaka pambuyo pamavuto amanjenje, zoopsa komanso matenda opatsirana;
• kugwiritsa ntchito zingwe zowonekera kuyeza mulingo wa matupi a ketone mumkodzo;
• kudziwa njira yoyendetsera jakisoni wa insulini ndikuphunzira momwe angawerengere kuchuluka kwake;
• kutsatira dongosolo la insulin;
• Osadzinyengerera ndikutsatira malingaliro onse a dokotala;
• Osamamwa mankhwala popanda kuikidwa ndi katswiri;
• chithandizo cha panthawi yake matenda opatsirana komanso otupa komanso matenda am'mimba;
• gwiritsitsani chakudya;
• pewani zizolowezi zoyipa;
• kumwa madzi ambiri;
• samalani ndi zodabwitsa zachilendo ndipo pitani kuchipatala msanga.