Mtundu woyamba wa matenda ashuga umayamba motsutsana ndi maziko owononga autoimmune maselo omwe amapanga insulin. Nthawi zambiri amakula mwa ana ndi achinyamata, amakhala ndi vuto lalikulu komanso popanda kutsata insulini kungayambitse kuchuluka kwa shuga m'magazi.
Mtundu wachiwiri wa matenda ashuga umapezeka kwambiri mwa anthu okalamba onenepa kwambiri, umadziwika ndi kupita patsogolo kwa chizindikiritso, chifukwa insulin imalowa m'magazi, koma chiwindi, minofu, ndi minyewa ya adipose imayamba kuzindikira.
Chizindikiro chachikulu cha mitundu iwiri ya matenda ashuga ndi hyperglycemia, kuchuluka kwa kuopsa kwake kumagwiritsidwa ntchito kuti awone kuchuluka kwa matendawa, matendawo pokhudzana ndi kuopsa kwa zovuta, komanso zotsatira zamagazi ndi dongosolo la manjenje.
Kuchuluka shuga
Nthawi zambiri, insulini imayang'anira kuchuluka kwa glucose mu cell. Ndiwonjezere zomwe zili m'magazi, kapamba amawonjezera katulutsidwe ka timadzi tating'onoting'ono ndipo kuchuluka kwa glycemia amabwerera 3,3-5.5 mmol / l. Mtunduwu umapereka maselo ndi zinthu zamagetsi ndipo sizikhala ndi poizoni khoma lamitsempha.
Mukatha kudya, shugayo amatha kukula mpaka 7-8 mmol / l, koma atatha maola 1.5-2, glucose amalowa m'maselo ndipo mulingo wake umachepa. Mu shuga mellitus, insulin imalowera m'magazi ochepa kapena osakhalapo.
Chimenechi ndi mtundu woyamba wa matenda a shuga, ndipo mtundu 2 umayendera limodzi ndi kuchepa kwa insulin, chifukwa kukana kuchita kwake kumayamba. Chifukwa chake, kwa matenda a shuga a shuga, chizindikiro chofananira ndikuwonjezera kudya kwa glucose wopitilira 7.8 mmol / L, ndipo mukatha kudya amatha 11.1 mmol / L.
Zizindikiro za matendawa zimagwirizanitsidwa ndikuti ndi glycemia pamtunda wa 10 mmol / L, glucose amalanda cholumikizira impso ndikuyamba kuchotsedwa m'thupi ndi mkodzo. Nthawi yomweyo imakopa madzi ambiri, ndikupanga madzi am'madzi. Chifukwa chake, njala imamera m'maselo mu chifukwa choti pamakhala kuchepa kwa glucose komanso kusowa kwa madzi.
Zizindikiro za matenda ashuga:
Kuchulukitsa ludzu.
- Kuchulukitsa kuchuluka kwa mkodzo, kukodza pafupipafupi.
- Njala yokhazikika.
- Zofooka zambiri.
- Kuchepetsa thupi.
- Kukhazikika ndi khungu louma.
- Chitetezo chochepa.
Ngati shuga wamagazi amawonjezereka pafupipafupi, ndiye pakapita nthawi, shuga amayamba kuwononga khoma la chotengera, ndikupangitsa angiopathy, zomwe zimapangitsa kufooka kwa magazi m'matumba ang'onoang'ono komanso akulu. Zochita mu mitsempha ya mitsempha ndizowonongeka.
Mavuto a matendawa amatuluka mwa mtundu wa polyneuropathy, retinopathy, matenda a shuga, neherropicosis. Vuto losokoneza mtima limayambitsa ischemia mu minofu ya mtima, ubongo, komanso kuthamanga kwa magazi. Kusintha konseku kwa minyewa kumachitika pang'onopang'ono, kuyambira zaka zingapo mpaka zaka khumi.
Kukwera kwakuthwa kwa glycemia kumabweretsa zovuta. Ngati shuga m'magazi ndi 21 mmol / L ndikukwera, ndiye kuti pamakhala mkhalidwe wokondweretsa, womwe umasandulika kukhala ketoacidotic kapena hyperosmolar diabetesic coma.
Ngati sichichiritsidwa, zitha kupha.
Zifukwa zolipirira shuga
Malinga ndi gulu la kuchuluka kwa matenda a hyperglycemia, zisonyezo zoposa 16 mmol / L zimatanthauzira zakuthwa kwa matendawa, komwe kumakhala vuto lalikulu la matenda ashuga. Hypa ya hyperglycemic yovulaza kwambiri okalamba, chifukwa imapangitsa kuti masinthidwe obwera bongo asasinthe.
Kupezeka kwawo kumalumikizidwa ndi kupezeka kwa matenda opatsirana, masoka am'mimba - vuto la mtima kapena sitiroko, kumwa kwambiri zakumwa zoledzeretsa, kuvulala, ndi mankhwala a mahomoni. Shuga 21 mmol / L imatha kuchitika ndikuphwanya zakudya kwambiri, mulingo woyenera wa mapiritsi a insulin kapena shuga.
Type 1 shuga mellitus imayamba kuwoneka ndi ketoacidotic chikomokere, kuphatikizika uku kumakhala kofala kwambiri muunyamata, nthawi zina kumabweretsa zovuta zamaganizidwe, mantha a kunenepa kapena kuwonongeka kwa hypoglycemic, kusiya kosavomerezeka kwa jakisoni wa insulin, kuchepa kwakukulu kwa zochitika zolimbitsa thupi popanda kusintha mtundu wa mahomoni.
Njira ya chitukuko cha matenda ashuga chikugwirizana ndi zochita zotsatirazi:
- Kuperewera kwa insulin.
- Kutulutsa kowonjezera kwa cortisol, glucagon, adrenaline.
- Kuchulukitsa kwa shuga m'magazi.
- Kuchepetsa minofu ya m'magazi.
- Kuwonjezeka kwa shuga m'magazi.
Mu diabetesic ketoacidosis, mafuta acids aulere amamasulidwa kumafakiti amafuta ndikuwonjezereka kwa chiwindi kumthupi ya ketone. Izi zimapangitsa kuwonjezeka kwa magazi awo, zomwe zimapangitsa kuti anthu asinthe mbali ya acid, metabolic acidosis imapangidwa.
Ngati insulin sikokwanira kuchepetsa hyperglycemia yayikulu, koma ingachepetse kuchepa kwa mafuta ndikupanga ma ketones, ndiye kuti boma la hyperosmolar limachitika.
Chithunzichi ndichipatala.
Zizindikiro za kubwezerera koopsa
Kukula kwa vuto la hyperosmolar coma kumatha kuchitika masiku angapo kapena milungu ingapo, ndipo matenda a ketoacidosis a mtundu 1 a shuga nthawi zina amapezeka patsiku. Mavuto onse awiriwa amaphatikizidwa ndi kuwonjezeka pang'onopang'ono kwa polyuria, ludzu, kulakalaka thupi, kuchepa thupi, kufooka thupi, kufooka kwambiri, kuchepa kwa kukakamizidwa komanso kusazindikira.
Ndi ketoacidosis, chithunzi cha chipatalachi chimathandizidwa ndi kupweteka kwam'mimba, mseru komanso kusanza, kununkhira kwa acetone mu mpweya wotulutsidwa, kupuma kwamlomo. Hyperosmolar coma imabweretsa kuwonjezeka kwa minyewa yofanana ndi kukula kwa ngozi ya pachimake kwambiri: kuyankhula kokhazikika, kuchepa kwa kayendedwe ndi kuzizira m'mapeto, kupweteka.
Ngati chikomokere chikuchitika motsutsana ndi matenda opatsirana, ndiye kuti matendawa m'magazi a shuga amatsika kwambiri. Hypothermia muzochitika zotere ndi chizindikiro chosavomerezeka cha chidziwitso, chifukwa chimawonetsa kuphwanya kwakukulu kwa kagayidwe kachakudya.
Matenda ogwiritsira ntchito mayeso a laboratat akusonyeza kupatuka koteroko:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, acetone mu mkodzo ndi magazi, ma electrolyte amwazi amasintha pang'ono, mawonekedwe a magazi ndi acidic.
- Hyperosmolar state: hyperglycemia yayikulu kwambiri, palibe matupi a ketone m'magazi ndi mkodzo, asidi-acid boma ndi lachilendo, hypernatremia.
Kuphatikiza apo, electrocardiography, kuyang'anira kuthamanga kwa magazi, kuyesa kwa X-ray, ngati akuwonetsedwa, ndi komwe.
Chithandizo cha chikomokere hyperglycemic zinthu
Katswiri wokhayo ndi amene amatha kusankha chifukwa chake shuga ndi 21 komanso zoyenera kuchita pakachitika zotere. Chifukwa chake, muyenera kulumikizana ndi ambulansi kuti mugonekere kuchipatala. Odwala oterewa amathandizidwa m'chipinda chothandizira kwambiri.
Palibe umboni wa kulephera kwamtima kwambiri, kukhazikitsidwa kwa madzi obwezeretsa magazi mozungulira kumachitika kuyambira mphindi zoyambirira za matenda. Kwa dontho, njira yothandizira ya sodium chloride imagwiritsidwa ntchito pafupifupi 1 lita imodzi.
Ngati wodwala walephera kuwonongeka kwa impso kapena mtima, ndiye kuti kulowetsako kumayamba pang'onopang'ono. M'masiku oyamba, amafunika kupereka pafupifupi 100-200 ml pa kilogalamu imodzi yakulemera kwa thupi la wodwala.
Malangizo a insulin mankhwala oopsa a hyperglycemia:
- Intravenous makonzedwe, ndikusintha pang'onopang'ono kwa chizolowezi - subcutaneous.
- Mankhwala opangidwa mwanjira yabwinobwino amagwiritsidwa ntchito.
- Mlingo ndi wochepa, kuchepa kwa hyperglycemia sikupitilira 5 mmol / l pa ola limodzi.
- Insulin imayendetsedwa motsogozedwa ndi potaziyamu m'magazi, kuchepa kwake sikuloledwa.
- Ngakhale atakhazikika glycemia mu mtundu 2 wa shuga, chithandizo cha insulin chimapitilizidwa kuchipatala.
Pamodzi ndi kuyambitsa kwa insulin ndi saline, odwala amapatsidwa mayankho okhala ndi potaziyamu, maantibayotiki othandizira amachitika pamaso pa matenda opatsirana ngati bakiteriya kapena matenda am'mimba a chifuwa chachikulu, chibayo. Ndi zovuta kuzungulira kwa magazi, kukonzekera kwa mtima kumalimbikitsidwa.
Mavuto a kukomoka kwa matenda ashuga akuphatikizapo kuchepa kwa shuga wamagazi ndi potaziyamu, ndi kuchepa kwambiri kwa shuga, matumbo am'mimba amatha.
Matenda a shuga amawononga
Pofuna kuti muchepetse khwawa, kudziwika kwa nthawi yochepa kwa hyperglycemia ndi kusintha kwa insulin kapena mapiritsi kuti muchepetse shuga ndikofunikira. Pazakudya, ndikofunikira kuti muchepetse chakudya chamafuta ambiri ndi mafuta a nyama, kumwa madzi oyera oyera, muchepetsani kudya tiyi komanso khofi, okodzetsa.
Mtundu woyamba wa shuga, muyenera kukumbukira kuti insulini singachotsedwe kapena kutseguka nthawi iliyonse. Odwala omwe ali ndi mtundu wachiwiri wa matenda komanso chiphuphu chosakwanira cha shuga pomwa mapiritsi amalimbikitsidwa kuti awonjezere insulin.
Izi zitha kukhala zofunikira ndikulowa ndi matenda opatsirana kapena matenda ena oyamba. Mlingo ndi mtundu wa insulin zimangoperekedwa ndi adokotala omwe amayang'aniridwa ndi shuga. Kuti mudziwe mtundu wa mankhwalawo, mbiri ya glycemic, hemoglobin wa glycated, ndi lipid mawonedwe amwazi.
Zambiri zokhudzana ndi matenda ashuga owonongedwa zimaperekedwa kanema munkhaniyi.
