MATENDA A SHUGA NDI MATENDA OOPSA NTHAWI IMODZI: CHITHUNZI CHA CHIPATALA NDI MFUNDO ZAMANKHWALA

Send

Kusintha kwazomwe zimapangidwa mu heterogeneous pathologies kumawononga thanzi la wodwala aliyense.

Kuphatikizika kwa matenda ashuga kumapangitsa kuti michere iwonjezeke.

Kupenda kwa kachipatala kwawonetsa kuti mwa odwala omwe ali ndi vuto la insulin lokwanira kapena la wachibale, kangapo kuwonjezereka kwa magazi kumakhala chiwopsezo chachikulu cha kusokonezeka kwa ubongo.

Zomwe zimayambitsa kuthamanga kwa magazi mu matenda a shuga a insulin

Popanda insulini, shuga sangathe kugwiritsidwa ntchito ndi minofu, minofu ya adipose ndi hepatocytes. Mukudwala matenda ashuga a mtundu woyamba wa I, gawo limodzi mwa maselo omwe amachititsa kuti timadzi timene timapanga timene timapanga.

Magawo a endocrine osungidwa a kapamba sangathe kukwaniritsa zosowa zonse za insulin. Chifukwa chake, thupi limangogawana gawo laling'ono la kapangidwe kake ndipo limalandira shuga kuchokera ku chakudya.

Zakudya zowonjezera thupi zimakhalabe m'magazi. Gawo la glucose limalumikizana ndi mapuloteni a plasma, hemoglobin, gawo lina limatulutsidwa mu mkodzo.

Pazakudya zama minofu, zida zosungirako, mafuta, ma amino acid ayamba kugwiritsidwa ntchito. Zomaliza zomaliza zopangidwa ndi michere yofunika zimatsogolera pakusintha kwa magazi. Pa mulingo wa impso, kusefedwa kwa zinthu kumasokonekera, makulidwe amtundu wa glomerular amadzala, magazi amimpso amachepa, komanso nephropathy imawonekera. Vutoli limasinthika ndikulumikiza matenda awiri monga matenda a shuga komanso matenda oopsa.

Kuchepa kwa magazi mu impso kumabweretsa kuchuluka kwa renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).

Izi zimapangitsa kuti chiwonetsero cha arterioles chiwonjezeke komanso kuwonjezereka poyankha kukondweretsedwa kwachisoni.

Kuphatikiza pa kusintha kwa morphological, gawo lofunikira mu pathogenesis ya kuthamanga kwa magazi imaseweredwa ndi kuchedwa kwa thupi la sodium pa plasma kusefedwa ndi impso ndi hyperglycemia. Mchere wambiri ndi glucose womwe umasungunulira madzi mu kama ndi malo osungika mkati, omwe amachititsa kuthamanga kwa magazi chifukwa cha kuchuluka kwa magazi (hypervolemia).

Kwezani kuthamanga kwa magazi ndi kuperewera kwa mahomoni

Kukula kwa matenda oopsa ndi matenda a shuga a 2 kumachitika chifukwa cha kulumikizidwa kamodzi kwa kagayidwe kachakudya - insulin.

Kusiyana kwakukulu ndi kuphatikiza kwa mikhalidwe kumeneku ndiko kuyambukira kwa ziwonetsero za matenda. Nthawi zambiri pamakhala matenda oopsa osokoneza bongo ali harbinger wa shuga yemwe samadalira shuga.

Ndi kuperewera kwa insulin, kumachitika zinthu zikakhala kuti kapamba amatulutsa kuchuluka kwa timadzi timene timafunikira. Komabe, maselo enaake amalephera kuzindikira kwawo.

Mlingo wamagazi wa wodwala umakwera ndipo insulini yaulere imazungulira, yomwe ili ndi zinthu zingapo:

mahomoni amakhudza kayendedwe kazinthu zodziyimira pawokha, zomwe zimapangitsa kuti ntchito yolumikizana ikhale yachisoni;
kumawonjezera kubwerera kwa sodium ions mu impso (kubwezeretsanso);
kumabweretsa kukula kwa makoma a arterioles chifukwa cha kuchuluka kwa minofu yosalala.

Mphamvu ya insulini imakhala cholumikizira chofunikira kwambiri cha matenda a matenda oopsa a shuga a mtundu II mellitus.

Mawonekedwe a kachipatala

Poyerekeza ndi zakumayambiriro kwa matenda ashuga mwanjira yokoka pafupipafupi, thukuta, ludzu, chizungulire, mutu, mawonekedwe a ntchentche ndi mawanga patsogolo pa maso amadziwika.

Chowoneka mosiyanitsa pamavuto ophatikizika ndikuwonjezereka kwa magazi usiku, kukulitsa kwa hypotension ya orthostatic komanso kulumikizana kowonekeratu ndikugwiritsa ntchito zakudya zamchere kwambiri.

Osakhala Oseketsa komanso Osankha usiku

Odwala omwe ali ndi kayendedwe kazolimbitsa thupi ka dongosolo la Autonomic, kusinthasintha kwa tsiku ndi tsiku m'magazi kumakhala magawo 10-20%.

Potere, mitengo yayitali yamankhwala imalembedwa masana, komanso osachepera - usiku.

Mu anthu omwe ali ndi matenda ashuga omwe ali ndi vuto la kudziyimira payekha, zochita za mitsempha ya maliseche panthawi yayikulu kugona.

Chifukwa chake, palibe kuchepa kwachilendo kwa kuthamanga kwa magazi usiku (odwala ndi osagwiritsa ntchito) kapena, m'malo mwake, pamakhala zosokoneza zina ndi kuwonjezeka kwa zisonyezo zowonjezera (kwa osankha kuwala).

Matenda a shuga ndi matenda oopsa

Kuwonongeka kwa maulalo azinthu zamagulu am'magazi a shuga kumayambitsa kuphwanya kwa mkati mwa khoma lamitsempha.

Mukadzuka pabedi kuchokera pamalo opingasa mwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga, kuchepa kwakukulu kwa kuthamanga kwa magazi kumawonedwa chifukwa cha kusowa kwa kamvekedwe kokwanira ka ma arterioles chifukwa cha kukomoka kwa magazi.

Odwala omwe adadziwika panthawi yotere chizungulire, kumada khungu, kufooka mpaka kugwedezeka miyendo ndi kukomoka.

Kuti muzindikire za momwe aliri, ndikofunikira kuyeza kukakamiza pa kama wodwala ndikuyamba kusintha kwa malo okhazikika.

Zowopsa

Comorbidity pankhani ya matenda oopsa komanso matenda ashuga mellitus (DM) yokhala ndi njira yosalamulika yamatayala imakhala ndi ngozi zambiri zakupangitsa ngozi za muubongo.

Multipactorial kuwonongeka kwa ochepa khoma, zosinthika biochemical zikuchokera magazi, minofu hypoxia, ndi kuchepa kwa magazi kumabweretsa kuti bongo zinthu akudutsa ischemia.

Odwala ali ndi mwayi wosavomerezeka wamatenda ndi kukha magazi m'malo apansi panthaka.

Kuwonjezeka kwakukulu kwa kuthamanga kwa magazi kumapangitsa kuti wodwala azikhala ndi matenda ashuga chifukwa chakukula kwa micro- ndi macroangiopathies: zotumphukira zamagazi ndi magazi amatuluka kupita ku ziwalo zoperekedwa kuchokera ku dziwe lalikulu.

Kuzindikira ndi chithandizo

Kuti mutsimikizire ochepa matenda oopsa mwa wodwala yemwe ali ndi vuto la matenda ashuga, kuyeza kukakamizidwa katatu ndikofunikira.

Mitengo yowonjezera yoposa 140/90 mm RT. Art., Yolembedwa nthawi zosiyanasiyana, imakupatsani mwayi wofufuza matenda oopsa.

Kuphatikiza apo, kukhazikitsa kusintha kwamadongosolo mumagulu azungulira wamagazi, kuwunika kwa Holter kumachitika.

Cholinga chachikulu cha mankhwalawa ndikuwongolera matenda. Madokotala amasunga kuthamanga kwa magazi osakwana 130/80 mm Hg. Art. Ndikofunikira kudziwa kuti thupi la wodwalali limagwiritsidwa ntchito kusintha kwa hemodynamic. Kukwaniritsidwa mwadzidzidzi kwa zomwe mukufuna kumakhala nkhawa yayikulu.

Mphindi yofunikira panjira yochepetsera kupanikizika ndi kuchepa kwamphamvu kwa kuthamanga kwa magazi (osapitirira 10-15% ya mfundo zam'mbuyomu kwa milungu 2-4).

Maziko a chithandizo ndi zakudya

Odwala amatsutsana pogwiritsira ntchito zakudya zamchere.

Ngati anthu athanzi amafunika kuchepetsa mcherewu mpaka 5 g patsiku, ndiye kuti odwala matenda ashuga ayenera kuchepetsa kuchuluka kwake kawiri.

Chifukwa chake, ndizoletsedwa kuwonjezera chakudya, ndipo pokonza mwachindunji zakudya mpaka pazokwanira kuti mupewe kugwiritsa ntchito chipatsochi.

Hypersensitivity sodium imayambitsa kuchepetsedwa kwa mchere mu odwala matenda ashuga 2,5-3 g patsiku.

Zosankha zonsezo ziyenera kufanana ndi tebulo No. 9. Chakudyacho chimaphika uvuni, kuwotchera, kuwiritsa. Chepetsani mafuta ndipo, ngati zingatheke, kanizani michere yaying'ono. Zakudya zophika, zosuta sizimaphatikizidwa. Kuchulukitsidwa kwa zakudya zochulukirapo mpaka 5-6 patsiku. Sukulu ya odwala matenda ashuga amafotokozera machitidwe a mkate, malinga ndi momwe wodwalayo amapangira chakudya.

Kusankhidwa kwa madokotala

Vuto kusankha mankhwala a antihypertensive mwa wodwala aliyense amene ali ndi matenda ashuga limachulukirachulukira chifukwa cha kupezeka kwa matenda a carbohydrate metabolism.

Mwa zina mwa mankhwala omwe amasankhidwa pochiza matenda oopsa mwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga, mankhwala otsatirawa amasankhidwa:

chothandiza kwambiri ndi zovuta zochepa;
osakhudza kagayidwe kazakudya;
ndi nephroprotection ndi zotsatira zabwino pa myocardium.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) ndi angiotensinogen II receptor antagonists (ARA II) amakwaniritsa zofunikira pakuchita bwino kwa matenda ashuga. Ubwino wa ACE inhibitors ndiwothandiza pa minyewa ya impso. Zomwe zimagwiritsidwa ntchito pagululi zimaphatikizidwa ndi stenosis ya onse aimpso.

ARA II ndi nthumwi za ACE zoletsa amaonedwa ngati mankhwala a mzere woyamba wa mankhwalawa a matenda ashuga.

Kuphatikiza kwa mankhwala ena kumathandizanso pochiza matenda oopsa kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga. Mankhwala omwe angafotokozedwe amaperekedwa pagome:

Akatswiri azachipatala amawona kukwaniritsidwa kwa zotsatira zabwino pomwe mukugwiritsa ntchito oimira a 2-3 a magulu osiyanasiyana. Nthawi zambiri zimalimbikitsidwa kuphatikiza kutenga ACE zoletsa ndi indapamide. Kuphatikiza pa izi, kusaka kukupitilizabe njira zina zamankhwala zomwe zimasintha moyo wa wodwala wina.

Makanema okhudzana nawo

Kawunikidwe wa mankhwalawa a matenda oopsa operekedwa kwa odwala matenda ashuga:

Nkhani yothandizira odwala omwe ali ndi matenda ophatikizika komanso njira yovuta ya matenda ashuga imakhalabe yothandiza kwaoposa mazana masauzande a odwala. Njira yokhayo yophatikizira chithandizo, kutsatira kwa wodwala, kudya, kukana mowa ndi fodya, kuwongolera glycemic ndikwaniritsa mfundo zenizeni zamagazi kumathandizira kuti kudalitsika kwa matendawa kukhale bwino kwa wodwalayo komanso kumachepetsa kuopsa kwa zovuta zomwe zikuwopseza moyo.

Send